健康教育對子宮摘除術患者情緒和生活質量的影響

陳紅，林前，鄭仙芬

（浙江寧波市婦女兒童醫院婦產科，315000）

健康教育對子宮摘除術患者情緒和生活質量的影響

陳紅，林前，鄭仙芬

（浙江寧波市婦女兒童醫院婦產科，315000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年8月至2013年3月在我院行子宮摘除術患者117例，年齡35～76歲，平均（53.7±2.7）歲。所有患者經病理檢查均為良性病變，且簽署知情同意書。采用數字表法隨機分為對照組59例和觀察組58例，兩組患者在年齡、原發疾病、術式采用等方面的差異無統計學意義（P＞

0.05）。

1.2 方法 兩組患者均在氣管內插管麻醉［5］下行子宮摘除手術，且手術順利實施。對照組給予子宮摘除術常規護理，觀察組在對照組護理的基礎給予健康教育護理干預。

1.2.1 健康教育干預 主要包括術前教育、術后教育和院后指導［6］。①術前教育。向患者及其家屬講解原發病的相關知識、手術治療的必要性和安全性，手術采用的術式、術后恢復和對未來生活的影響等，以緩解患者的抑郁、焦慮情緒，并指導患者家屬了解手術相關情況后給予患者精神上的支持，更進一步改善患者抑郁、焦慮狀況［7］。術前教育在手術前2 d內實施，并監測其實施效果，及時制定出修正的健康教育計劃。②術后教育。分2次進行。第1

次在術后患者清醒后即對患者及其家屬實施患者衛生、合理飲食等方面的健康教育，以促使患者盡快康復，并指導患者進行適當的康復運動；第2次在出院前，指導患者出院后恢復期的個人衛生和夫妻生活中應該注意的事項，并指導患者家屬如何處理患者出院后患者的抑郁、焦慮情緒。③院后指導。通過電話、電子郵件等咨詢方式及時處理和解答患者康復期出現的問題和存在的疑惑，以進一步緩解患者的負性情緒；同時，及時解答患者或其家屬關于術后夫妻生活中出現的問題，并給出恰當的解決方案，使家屬盡可能在心理上給予患者幫助。

1.2.2 評價方法 用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者的心理狀態［8］，采用漢化版簡明健康狀況調查表（SF-36）評價患者的生活質量，用單項目（Csingle-item）自陳主觀幸福感量表評估患者的幸福感，該量表由1個項目組成，6分制，分值越高，幸福感越強［9］。

1.3 統計學處理 采用SPSS18.0統計學軟件分析，計量資料以采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的抑郁、焦慮情況 術后1個月、3個月，對照組SDS、SAS評分均高于觀察組，兩組的差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較 術后5個月，與觀察組比較，對照組的生活質量指標評分均明顯下降，兩組的差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。術后5個月，對照組的幸福感得分為（3.85±0.08）分，觀察組的為（4.62±0.05）分，兩組的差異有統計學意義（t=2.386，P＜0.05）。

3 討論

子宮摘除術不會傷及卵巢、陰道，通常不會對女性的性別特征造成影響。但是，隨健康理念的轉變，人們對醫學治療的目標已不僅限于保存生命與修復器官功能了，患者的生活質量已成為療效評價的新指標［10］。據郭娜娜［11］的研究顯示，眾多婦女認為子宮摘除后會發生內分泌變化，從而影響到性生活，因此她們對該手術產生恐懼。現有研究表明，子宮摘除后出現的精神癥狀是膽囊摘除術后的2倍，而術后就診精神科的患者是一般人群的3倍［11］。多數患者由于對子宮及相關知識的缺乏或誤解而產生恐懼心理，進而出現抑郁、焦慮等情緒。夏瓊瓊［12］的研究顯示，94.1%的患者由于對疾病的相關知識不了解而導致不必要的擔憂。

對子宮摘除者進行耐心的教育至關重要，健康教育能夠轉變患者及其家屬錯誤的觀點和認識，能夠培養患者健康行為，促進患者早日康復，提升患者生活質量［13］。本次研究顯示，與常規護理的對照組比較，健康教育護理干預的觀察組患者的抑郁、焦慮情緒改善明顯，生活質量評分明顯升高，幸福感強烈。說明健康教育對子宮摘除術患者的情緒和生活質量具有重要意義。

表1 兩組患者的抑郁、焦慮評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的抑郁、焦慮評分比較（±s，分）

個月對照組 59 28.61±4.58 22.84±3.93 15.36±2.94 26.37±4組別 例數SDS手術前 術后1個月 術后3個月SAS手術前 術后1個月 術后3.26 21.49±3.90 12.67±3.34觀察組 58 28.69±4.54 17.68±3.26 8.29±2.54 26.45±4.30 15.06±3.15 7.23±2.36 t值0.645 2.761 4.296 0.662 2.815 3.983 P值0.973 0.046 0.034 0.948 0.043 0.039

表2 兩組患者的生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者的生活質量評分比較（±s，分）

組別 例數 生理功能 軀體疼痛 情感職能 精神健康 社會功能 總體健康對照組 59 64.26±18.51 32.78±13.92 46.38±25.66 62.53±19.84 72.14±22.58 61.80±15.47觀察組 58 78.65±21.07 16.15±11.57 83.74±15.58 79.63±15.27 86.04±11.25 78.59±12.38 t值2.685 8.437 5.874 5.053 2.386 2.736 P值0.045 0.011 0.019 0.023 0.048 0.044

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R473.6

B

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.03.040子宮是女性的重要器官，手術摘除子宮治療宮頸癌使其生存期延長，但摘除后會使患者心理上產生抑郁、緊張、焦慮、恐俱等不良反應，這些負性情緒易導致免疫功能異常，對其生存質量帶來負面影響［1-4］。近些年，對子宮摘除手術后患者的生活質量逐漸被受到關注，本次旨在研究健康教育對子宮摘除術患者情緒和生活質量的影響。

2014-02-22）

陳紅，主管護師，Email：chenghongling0＠sina.com