臨床護理路徑應用于首次腦梗死患者的效果評價

魏 星

（河南省平頂山市第一人民醫院，河南 平頂山 467000)

臨床護理路徑應用于首次腦梗死患者的效果評價

魏 星

（河南省平頂山市第一人民醫院，河南 平頂山 467000)

目的探討臨床護理路徑應用于首次腦梗死患者的臨床療效。方法選取2012年10月至2013年10月我院收治的72例急性腦梗死患者為研究對象，將其隨機均分為實驗組與對照組，對照組采用常規護理方法，實驗組在常規護理的基礎上予以臨床護理路徑進行護理，比較兩組護理前后FAM積分及Barthel指數變化情況、患者滿意度及并發癥發生率。結果相比于護理前，護理后FAM積分及Barthel指數均顯著改善，比較有顯著性差異，具有統計學意義(P＜0.05)；兩組護理前FAM積分及Barthel指數比較無顯著性差異(P＞0.05)；實驗組護理后FAM積分及Barthel指數較對照組明顯改善，比較有顯著性差異(P＜0.05)；接受不同模式的護理后問卷調查結果顯示實驗組患者滿意度為86.11%，對照組患者滿意度為63.89%，兩組患者滿意度比較有顯著性差異(P＜0.05)；實驗組出現1例肺部感染，并發癥發生率為2.78%；對照組出現5例肺部感染，3例泌尿系統感染，2例壓瘡，并發癥發生率為27.78%，兩組并發癥發生率比較有顯著性差異(P＜0.05)。結論采用臨床護理路徑護理首次腦梗死患者能顯著改善患者肢體運動功能及日常生活能力，顯著提高患者滿意度，值得在臨床上進一步應用。

臨床路徑；首次腦梗死；護理模式；FAM積分；Barthel指數；滿意度；并發癥

臨床護理路徑（clinical nursing pathways，CPN）以患者為中心，為特殊患者制定實用、科學及表格化的護理路線圖，旨在為患者提供高效率、高品質及低成本的護理服務，屬于有序性護理新模式[1]。該護理模式有嚴格的時間框架，有助于督促護理人員主動性、預見性及有序性開展工作，能在最大程度上爭取患者積極配合醫師的治療，充分體現“以患者為中心”的護理宗旨，顯著提高護理質量[2]。我院采用臨床護理路徑護理首次腦梗死患者，取得了不錯的效果，現結合臨床護理結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年10月至2013年10月我院收治的72例急性腦梗死患者為研究對象，其中男40例，女32例，年齡53～82歲，平均年齡（61.4 2.1）歲。將所有患者隨機均分為實驗組與對照組，實驗組男19例，女17例，年齡49～78歲，平均年齡（58.3 3.2）歲；對照組男21例，女15例，年齡54～85歲，平均年齡（64.2 1.3）歲。兩組患者在年齡、性別、患病原因及認知程度等方面比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。臨床表現為語言障礙58例，意識障礙12例，頭痛65例，視覺障礙18例。所有患者均行MRI檢查且符合第四屆腦血管學術會議制定的診斷標準[3]。

表1 兩組護理前后FAM積分及Barthel指數變化情況比較

表1 兩組護理前后FAM積分及Barthel指數變化情況比較

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：采用常規護理方法，方法包括所選患者入院后均立即予以吸氧治療，描記心電圖及心電監護，密切監測患者的血壓及心率變化，迅速建立靜脈通路，嚴格遵醫囑予以解痙、溶栓及止痛等治療。

1.2.2 實驗組：在常規護理的基礎上予以臨床護理路徑進行護理。具體護理方法包括以下幾方面：根據患者腦梗死分型確定具體治療措施，做好靜脈抽血及除顫準備，協助患者調整心理狀況，囑患者進行適當康復鍛煉，廣泛宣傳疾病預防、飲食指導及合理用藥等方面的知識，制定科學、合理的臨床護理路徑表[4]；詳細介紹心肌梗死的主要誘因，告知患者心肌梗死可繼發性導致心力衰竭、心律失常及休克，嚴重者甚至死亡，對其進行及時、合理治療意義重大，囑患者充分休息，極力避免情緒過于緊張或激動，防止心律異常變化，由于急性心肌梗死患者發病快且病情重，臨床表現主要為劇烈胸痛，對該類患者及家屬進行心理健康教育，使患者能以良好的身體狀況接受進一步治療，堅定治愈的信心，使其能夠早日康復[5]；安排當班護士向患者宣講臨床護理路徑的主要內容，并明確闡述采用該護理模式的意義，在降低并發癥發生率的同時有效提高護理質量，減少醫療費用的支出，緩解患者及家屬的經濟負擔；協助患者做好皮膚護理，替患者勤翻身，防止壓瘡發生；在取得患者理解與支持的情況下安排護士嚴格記錄路徑實施情況，督促護理人員按照臨床護理路徑有步驟指導患者配合治療，對路徑不能達到預期效果的予以及時修訂。

1.3 療效評價：療效評價包括以下幾方面：患者肢體運動功能及日常生活能力變化情況分別采用FAM積分和Barthel指數予以評價；患者滿意度采用問卷調查形式進行評價，包括滿意、一般和很差[6]。

1.4 統計學方法：將文中統計及檢測所得數據采用SPSS17.50統計學軟件進行相關處理，計量資料用均數±標準差表示，組間差異進行t檢驗，計數資料用例（n）、率(%)表示，組間差異進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后FAM積分及Barthel指數變化情況比較：相比于護理前，護理后FAM積分及Barthel指數均顯著改善，比較有顯著性差異，具有統計學意義(P＜0.05)；兩組護理前FAM積分及Barthel指數比較無顯著性差異，無統計學意義(P＞0.05)；實驗組護理后FAM積分及Barthel指數較對照組明顯改善，比較有顯著性差異，具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較：接受不同模式的護理后問卷調查結果顯示實驗組滿意31例，一般4例，很差1例，患者滿意度為86.11%，對照組滿意23例，一般8例，很差5例，患者滿意度為63.89%。兩組患者滿意度比較有顯著性差異，具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組并發癥發生率比較：實驗組出現1例肺部感染，并發癥發生率為2.78%；對照組出現5例肺部感染，3例泌尿系統感染，2例壓瘡，并發癥發生率為27.78%，兩組并發癥發生率比較有顯著性差異，具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

采用臨床護理路徑為患者提供護理服務有助于有序性開展護理工作，加強護理人員之間的有效合作，使護理資源得到合理利用，顯著提高護理質量。應用臨床護理路徑可在很大程度上降低治療成本，減輕首次腦梗死患者及家屬經濟負擔，顯著提高患者滿意度。通過護理人員的詳細介紹，患者能對臨床護理路徑內容及所需治療費用等情況有大致了解，有助于調動患者積極性，使患者可以充分發揮主觀能動性[7]。

開展臨床護理路徑能為首次腦梗死患者提供全面護理服務。該護理模式使護理工作更加程序化及標準化，護理人員依照制定好的臨床護理路徑表給予患者及時治療，有效避免護理工作上的遺漏及人為疏忽及護理服務的盲目性，使護理人員能與患者及家屬及時交流溝通[8]，為護理人員及時、全面了解患者病情提供平臺，使護理人員能夠結合實際情況制定相應的合理路徑，有效緩解患者緊張、焦慮情緒，滿足患者知情權，使患者能夠最好配合醫師治療，從而顯著提高患者滿意度[9]。

臨床護理路徑的實施遵循“以人為本”原則，在予以患者心理指導教育的同時全面、科學護理患者，對患者進行預見性及有序性護理[10]。本研究旨在探討臨床護理路徑應用于首次腦梗死患者的臨床療效，所得結果為相比于常規護理，采用臨床護理路徑護理首次腦梗死患者能更為顯著改善FAM積分及Barthel指數，該護理模式的患者滿意度為86.11%，其并發癥發生率僅為2.78%，表明采用臨床護理路徑護理首次腦梗死患者在提升患者滿意度的同時降低并發癥發生率。

綜上所述，采用臨床護理路徑護理首次腦梗死患者能顯著改善患者肢體運動功能及日常生活能力，顯著提高患者滿意度，值得在臨床上進一步應用。

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R473.74

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1671-8194（2014）29-0369-02