探討護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定、石膏托外固定治療尺橈骨骨干骨折的影響

丁美紅

（吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林 白山 134300）

探討護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定、石膏托外固定治療尺橈骨骨干骨折的影響

丁美紅

（吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林 白山 134300）

目的對(duì)進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定、石膏托外固定治療尺橈骨骨干骨折時(shí)采取護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探討分析。方法選取尺橈骨骨干骨折患者78例，所有患者均采取手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定、石膏托外固定法進(jìn)行治療，將所有患者隨機(jī)分成護(hù)理組和對(duì)照組，在治療過程中給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組實(shí)施干預(yù)護(hù)理；對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行對(duì)比并分析。結(jié)果采取護(hù)理干預(yù)的護(hù)理組在各項(xiàng)指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理的滿意度也明顯高于對(duì)照組，存在顯著差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論完備的手術(shù)準(zhǔn)備以及心理疏導(dǎo)是確保骨折手術(shù)順利完成的基礎(chǔ)，并對(duì)術(shù)后的病情以及功能鍛煉更是預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵，因此對(duì)尺橈骨骨干骨折采取護(hù)理干預(yù)，可有效的促進(jìn)患者恢復(fù)，緩解疼痛。

護(hù)理干預(yù)；手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定；石膏托外固定；尺橈骨骨干骨折

長(zhǎng)骨骨折中較為常見的類型就是尺橈骨骨干骨折，占據(jù)骨折總量的6%左右?；谇氨畚恢玫募∪饨Y(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，因此發(fā)生骨折后常會(huì)發(fā)生重疊、成角、移位等現(xiàn)象，這些都是導(dǎo)致前臂旋轉(zhuǎn)功能恢復(fù)的不利因素[1]。治療骨折的目的不僅是使患者的患肢部位的外觀恢復(fù)正常，更主要的是恢復(fù)其正常功能。而多數(shù)骨折都是在突發(fā)情況下發(fā)生的，并且需要較長(zhǎng)的時(shí)間來住院觀察，因此，患者并無心理準(zhǔn)備，在住院期間容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。常規(guī)護(hù)理存在一定的不足，易于引發(fā)感染等并發(fā)癥從而使患者無法恢復(fù)到理想狀態(tài)。本篇文章將對(duì)護(hù)理尺橈骨骨干骨折時(shí)采取護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行詳細(xì)的分析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取自2010年3月至2013年3月期間進(jìn)行手術(shù)治療的尺橈骨骨干骨折的患者78例，隨機(jī)分成對(duì)照組和護(hù)理組，每組39例；對(duì)照組中男性患者28例，女性患者11例，年齡在25～70歲，平均年齡（42.3± 3.6）歲；受傷至手術(shù)時(shí)間為5 h～5 d，平均2.4 d；其中閉合骨折為21例，開放骨折為18例；單純尺骨骨折為11例，尺橈骨雙骨折有13例，單純橈骨骨折為15例；導(dǎo)致骨折的原因?yàn)椋河参锎驌糁聜挠?例，擠軋致傷的有5例，摔傷的有11例，車禍致傷的有19例，其他致傷的有2例；護(hù)理組患者中男性患者25例，女性患者14例，年齡范圍23～68歲，平均年齡（43.1±3.8）歲；受傷至手術(shù)時(shí)間在4 h～6 d，平均為2.6 d；其中閉合骨折有19例，開放骨折有20例；單純尺骨骨折有12例，尺橈骨雙骨折有15例，單純橈骨骨折為12例；導(dǎo)致骨折的原因?yàn)椋河参锎驌糁聜臑?例，擠軋致傷的有7例，摔傷的有9例，車禍導(dǎo)致骨折的有15例，其他原因的有5。兩組患者在一般資料上無較大差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組39例患者給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，其具體方法為：①心理護(hù)理。發(fā)生骨折的患者往往由于其本身及家屬對(duì)病情不夠了解，因此容易產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，這時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員積極的與患者及其家屬進(jìn)行交流、溝通，并將手術(shù)的安全性以及一些成功案例告知患者，從而減輕患者的心理壓力，消除其顧慮，使患者重建信心，從而達(dá)到積極配合治療的目的。②飲食護(hù)理。在實(shí)施手術(shù)之前，要告知患者多食一些高蛋白、高纖維、高維生素類并且極易消化的營(yíng)養(yǎng)食物[2]；在手術(shù)結(jié)束后則告知患者要多食一些清淡的食物，例如：米粥、面條等；并且禁食生、冷、辛辣、油膩的食物；在術(shù)后后期可依據(jù)患者的情況食用一些水果、蔬菜、牛奶、排骨湯及瘦肉等高蛋白的食物。③加強(qiáng)鍛煉。術(shù)后初期可進(jìn)行一些簡(jiǎn)單鍛煉，例如一些活動(dòng)范圍小，適宜且活動(dòng)量較小的肢體運(yùn)動(dòng)，手指屈伸、前臂肌肉收縮等。做運(yùn)動(dòng)時(shí)屈伸要充分，握拳要用力，這樣才有利于氣血運(yùn)行，使得腫脹迅速消退。2周后，可進(jìn)行一些活動(dòng)范圍較大的活動(dòng)，例如：肩、肘、腕關(guān)節(jié)的屈伸等，但不宜做前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。4周后，患者方可適當(dāng)?shù)淖鲆恍┩茐β?lián)系以及前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)[3]。④石膏護(hù)理。在手術(shù)后要保持石膏的清潔度，要將石膏固定的患肢抬高，有利于消腫。與此同時(shí)，對(duì)患肢指端的血運(yùn)情況要加以觀察，注意手的顏色、溫度及感覺，如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即檢查石膏的固定情況，必要時(shí)可除去外固定。要將石膏的邊緣修整整齊，減少對(duì)肢體皮膚的擦傷。同時(shí)，還要注意對(duì)患者骨隆突部及石膏邊緣出現(xiàn)擦傷、紅腫等現(xiàn)象要立即予以處理以防壓瘡的發(fā)生。⑤出院指導(dǎo)。患者出院時(shí)，依據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者正確服藥，同時(shí)也要指導(dǎo)患者在飲食上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)多食用雞蛋、魚湯、骨湯等。并強(qiáng)調(diào)患者在去除固定后加強(qiáng)前臂旋轉(zhuǎn)及肘關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，以χ2檢驗(yàn)率的比較，以P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

2 結(jié) 果

護(hù)理組患者在手術(shù)中的出血量要明顯少于對(duì)照組，在術(shù)后并發(fā)癥上，護(hù)理組未出現(xiàn)并發(fā)癥，而對(duì)照組則有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著性（P＜0.05）；護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

3 討 論

由于前臂是由尺骨與橈骨組成的，為上臂和手部提供旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，因此治療尺橈骨骨干骨折的關(guān)鍵在于恢復(fù)手臂功能。而影響尺橈骨骨干恢復(fù)的因素主要有以下幾點(diǎn)：①尺橈骨骨干發(fā)生骨折的主要癥狀為肢體畸形、前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，在骨折5 d左右達(dá)到腫脹高峰，一旦患肢腫脹過度，不僅會(huì)誘發(fā)疼痛還有可能造成血管和神經(jīng)受壓，從而導(dǎo)致骨筋膜間隙出現(xiàn)一系列并發(fā)癥的情況。②雖然尺橈骨骨干骨折治愈的概率較大，但是目前相對(duì)于患肢固定方面依然存在一定的難度，為了確保手術(shù)效果，就必須進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，以便于在患者出現(xiàn)異常時(shí)能夠及時(shí)調(diào)整。這時(shí)如果患者缺乏護(hù)理知識(shí)，就容易使外固定板夾脫落，從而影響患者骨折的愈合，但這并不意味著患者就要靜止不動(dòng)，同時(shí)還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，以避免由于缺乏充足的血液供給而導(dǎo)致的缺血性骨壞死[5]。

本文研究表明，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前加強(qiáng)與患者進(jìn)行心理溝通，并對(duì)患者的肢體功能及全身狀況作出評(píng)估及記錄，及時(shí)修改、完善康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。在整個(gè)圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，這樣可以有效的鞏固治療效果，有利于提高術(shù)后功能的恢復(fù)情況，從而提高了患者的生活質(zhì)量。

[1] 王鳳玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)治療尺橈骨骨干骨折的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(25):106-107.

[2] 余占洪,李素香,謝文偉,等.尺橈骨雙骨折術(shù)后骨折不愈合的原因和對(duì)策[J].實(shí)用骨科雜志,2013,19(5):449-451.

[3] 黃開芳,張立萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)治療尺橈骨骨干骨折的影響分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(22):2490-2491.

[4] 張秀華,張燕,袁園.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者治療依從性的影響[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(5):474-475.

[5] 武鳳玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛的影響[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì):2013年河南省骨傷護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集,2013.

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1671-8194（2014）29-0368-02