排痰護理對老年支氣管哮喘急性發作期輔助療效的觀察

祝桂玲 楊春曉

（河南省永城市永城市中醫院，河南 永城 476600）

排痰護理對老年支氣管哮喘急性發作期輔助療效的觀察

祝桂玲 楊春曉

（河南省永城市永城市中醫院，河南 永城 476600）

目的在老年支氣管哮喘急性發作期治療中，排痰護理輔助治療的效果分析。方法按照床位單雙號將選取的64例患者均分為兩組，單號行常規護理，雙號行排痰護理。結果行排痰護理的患者其肺功能改善情況更佳，且各項體征、癥狀的消失時間更短，總有效率也能夠達到87.51%。結論排痰護理能夠有效改善患者的氣道阻塞情況，幫助氣道保持通暢性，避免炎癥導致病情更加嚴重，故效果甚佳。

哮喘；排痰護理；輔助療效

支氣管哮喘是老年人群中較多見的疾病，當哮喘發作時，患者會表現出氣促、喘息、胸悶等癥狀，該過程使得病患承受著巨大的痛苦，特別是急性發作期所帶來的影響更為嚴重。炎癥是導致哮喘發作的主要原因，也正是由于炎癥，使得患者的支氣管分泌物不斷增加卻無法及時排除，致使氣道被阻塞，使得通氣難看程度不斷上升[1]。為此，老年支氣管哮喘護理中，加強排痰護理，保持氣道暢通，對改善肺功能，抑制炎癥上具有重要意義。我科室將“以人為本”作為護理工作大前提，全面推進優質排痰護理工程，在改善急性發作期上起到了顯著效果。有關情況總結如下。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標對比

表1 兩組患者治療前后肺功能指標對比

注：*為組內對比，P＜0.05；△為組間對比，P＜0.05

FEV1/FVCFEV1%PEF%對照組治療前55.57±7.6754.44±7.6157.75±8.07治療后71.68±10.02*74.20±7.41*73.86±10.33*觀察組治療前54.97±7.6855.01±7.0257.63±8.04治療后81.61±10.41*△85.31±11.88*△85.08±10.96*△組別

表2 治療后患者癥狀、體征消失時間對比[），d]

表2 治療后患者癥狀、體征消失時間對比[），d]

注：*為與對照組相比，P＜0.05

組別咳嗽喘息肺部哮鳴音胸悶對照組5.86±0.805.00±0.685.12±0.705.64±0.78觀察組4.04±0.56*2.92±0.37*2.53±0.34*3.01±0.41*

表3 兩組患者治療效果對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2012年1月至2013年6月接診的支氣管哮喘患者中選擇64例，所有患者均根據《支氣管哮喘防治指南》[2]急性發作期的診斷標準確診。64例病患中，女性病患22例，男性病患42例；最大年齡病患73歲，最小病患60歲，平均年齡為（65.2±6.1）歲。將64例患者按照床位單雙號對患者進行分組，單號將其設為對照組，雙號設為觀察組，各32例患者。對兩組進行對比，各方面均無異，具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均根據患者的臨床表現給予其對癥治療，例如：患者表現出喘急，則應采用氨茶堿；表現出缺氧癥狀，則為其提供氧氣吸入治療；患者痰液較多，則需要運用氨溴索；因過敏而引起疾病發展，需給予患者地塞米松；心力衰竭則用毛花苷丙；有感染癥狀，在給予其抗感染處理外，還應及時對患者的電解質紊亂和酸堿失衡等進行糾正；表現出煩躁，則可采用異丙嗪來緩解。配合治療給予患者護理，對照組患者行常規護理，觀察組患者行排痰護理，兩組患者均連續進行7 d的護理。

1.3 排痰護理方法

1.3.1 霧化吸入：①氧氣霧化吸入。每日應按時為氧氣濕化瓶注入適量的溫蒸餾水，確保患者在吸入時，溫度能夠控制在37 ℃作用，此外，每日所使用的濕化水必須保證其新鮮。②沐舒坦霧化吸入：使用10～20 mg沐舒坦+20 mL生理鹽水給予患者霧化吸入治療，每次治療時間為15～20 min，每日進行2次治療，連續進行1～2周的治療。③其他藥物霧化吸入：將4000 U α-糜蛋白酶+20 mL生理鹽水+4萬U慶大霉素充分混合，叮囑患者經深化呼吸，每次吸氣后需屏氣3 s，然后再進行呼氣運動。

1.3.2 體位引流：幫助患者進行體位姿勢的變化，通過體位引流的方式來促使痰液排出，同時還可輔以翻身拍背處理，針對病情危重的患者，應對其心率和呼吸等各方面的變化進行了解，以防出現較為嚴重的意外癥狀。每日需進行2～3次的體位引流，每次持續時間應保持在15～20 min。

1.3.3 主動咳痰：護理人員應為患者講解正確咳痰的方法，并鼓勵患者多進行主動咳痰。在進行咳痰時，站位或坐位均可，將身體稍稍前傾，咳痰前深吸一口氣，再用雙手將腹部壓住，屏氣3～5 s后即可開始咳痰，在痰液咳出后必須立即處理，停止3 min后可再次進行[3]。若患者咳痰較為困難，或在咳痰過程中，出現卡痰的現象時，必要情況下，可采用吸痰器幫助患者氣道的痰液吸出，以免長時間阻塞氣道，造成嚴重后果。

1.4 觀察指標：①肺功能：運用肺功能儀對兩組患者治療前后肺功能各項指標進行監測。②體征：觀察患者肺部哮鳴音、呼吸情況以及血氧飽和度（SaO2）。

1.5 療效指標：①顯效：患者主訴癥狀很大程度地改善，肺部哮鳴音和呼吸情況均逐漸消失或減輕，SaO2上升。②有效：患者主訴癥狀有所緩解，肺部哮鳴音有輕微改善或無任何變化，呼吸情況則所有緩解，SaO2上升或無任何變化。③無效：患者主訴各項癥狀均為出現任何變化，或情況更加嚴重。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標對比，見表1。

2.2 治療后患者癥狀、體征消失時間對比，見表2。

2.3 兩組患者治療效果對比，見表3。

3 討 論

哮喘發病高峰階段主要有青少年期和老年期，廣義上來說，老年支氣管哮喘主要是指年齡達到60歲且根據診斷標準確診的患者，而從狹義上來講，則是指年齡達到60歲，新發生的哮喘患者。該病發作時，癥狀較為典型，主要表現為喘息、咳嗽或胸悶等，且病情反復。在該病的治療上，以控制炎癥、暢通呼吸為主要原則，故加強排痰護理，可最大程度地控制和治療疾病[4]。

在本次試驗中，通過霧化吸入使痰液能夠得以稀釋，同時還可對氣道進行濕潤，幫助支氣管擴張，使肺功能得到改善。結合翻身拍背、科學咳痰以及機械吸痰等措施，可最大限度地使患者的痰液迅速有效地排出，避免了氣道阻塞所造成的影響，故可以輔助效果非常顯著。在護理中需要注意的是，行體位引流時，必須定時幫助患者進行體位變換，此外，在進行體位變換前必須將患者口鼻內的分泌物及時清理干凈，以免發生誤吸導致嚴重后果。在霧化吸入時，盡可能的讓患者保持半臥位，并囑咐患者按照所指導的方法進行霧化吸入，同時還應當結合患者的耐受情況，以循序漸進、逐漸增大為原則進行調節。總而言之，排痰護理能夠起到非常好的輔助治療效果，使老年哮喘治療中的重要方法。

[1] 林秀蘭,張小吉.循證護理在支氣管哮喘患者中的應用[J].護理實踐與研究,2011,8(3):21-23.

[2] 陳曉冰,王少玲,高國貞,等.支氣管哮喘發作的危險因素及護理對策[J].護理研究,2012,26(3):233-234.

[3] 陳燕瓊,張彩英.舒適護理在支氣管哮喘急性發作患者中的應用體會[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(18):41-43.

[4] 劉雙紅.護理干預在支氣管哮喘急性發作護理中的應用效果評價[J].內蒙古中醫藥,2012,31(22):176-177.

R473.5

B

1671-8194（2014）29-0365-02