中西醫結合護理應用于骨科患者術后疼痛的效果觀察

周國貞

（河南省平頂山市第一人民醫院，河南 平頂山 467000）

中西醫結合護理應用于骨科患者術后疼痛的效果觀察

周國貞

（河南省平頂山市第一人民醫院，河南 平頂山 467000）

目的探討中西醫結合護理應用于骨科患者術后疼痛的效果，為臨床骨科患者術后疼痛護理提供新的方法。方法選擇2012年6月至2013年6月我科收治的骨折手術患者共計140例為觀察對象，按照隨機數字表法將其隨機分為觀察組與對照組，每組各70例，對照組患者采取常規的骨科術后護理措施，觀察組患者采取中西醫結合護理措施，比較兩組患者術后1 h、24 h以及72 h的VAS評分，以及兩組患者對護理的滿意度。結果術后24 h以及術后72 h，觀察組患者VAS評分顯著低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者護理總滿意率為100%，對照組患者護理總滿意率為77.14%，二者比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論骨科患者術后疼痛應用中西醫結合護理方法效果顯著且對護理滿意度高，具有重要價值，值得推廣。

中西醫結合；骨科；術后；疼痛；護理；滿意度

在第2次國際疼痛會議上，國際疼痛研究會（IASP）提出：疼痛是一種令人不愉快的情緒以及感覺上的感受，同時其伴有著現有的或者潛在的機體組織損傷[1]。疼痛是人體對組織損傷的一種復雜生理心理活動，被稱為血壓、呼吸、脈搏及體溫4大生命體征后第5生命體征[2]。骨科患者術后疼痛使患者術后生活質量受到嚴重的影響。如何降低手術引起患者的疼痛已成為重要護理工作。本文研究中我們給予骨折手術患者采用中西醫結合護理，顯著減輕了患者疼痛，且明顯增加了患者與家屬對護理工作的滿意度。現在總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年6月至2013年6月我院骨科收治的骨折手術患者共計140例，其中男性患者82例，女性患者58例，患者年齡在21～64歲，平均年齡為41.6歲。按照隨機數字表法將140例患者隨機分為觀察組與對照組，每組70例。經統計學比較，兩組患者在性別、年齡分布、骨折部位、文化程度等一般資料方面不存在統計學顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理措施

1.2.1 對照組：對照組70例患者采取常規的骨科術后護理措施，若患者主述疼痛則常規給予患者止痛藥物進行治療。

1.2.2 觀察組：應用中西醫結合護理感染措施。包括：①情志護理：根據患者的個體差異。護理人員應采取各種情志護理方法，包括順情從欲、暗示療法、以情勝情、發泄情緒、移情易性、釋疑解惑、說理開導等，必須貫穿整個治療過程。使患者注意力得以分散，從而降低由于焦慮情緒致使的增敏性疼痛。此外，醫護人員在操作過程中，尤其可能導致疼痛的操作，應態度和藹且動作輕巧，同時讓患者盡可能放松，從而達到減輕疼痛的目的。②疼痛健康教育：護理人員應改變術后疼痛是正常表現，應忍耐疼痛的觀念。同時，護理人員還應認真且耐心聽患者傾訴，并對患者的反應進行細致的觀察，做到疼痛評估的及時準確性；護理人員還應在進行手術前指導患者相關緩解疼痛措施；手術后必須教育患者積極配合給予止痛藥鎮痛。③物理療法：術后止痛較好的方法是進行局部冷敷。護理人員還須囑咐取舒適臥位，進行自我放松。并指導患者家屬局部按摩的正確方法，提高患者的被活動量，從而達到降低骨科術后被動體位者疼痛的目的，能夠同時還做好肢體攣痛的預防，及避免發生畸形。④鎮痛藥護理：患者術后疼痛常見于術后的1～3 d，第4天開始呈現遞減趨勢。患者在術后1 d疼痛最為劇烈，護理人員應按照患者的主觀感受進行鎮痛，并告知麻醉性疼痛引起的成癮發生率在0.1%以下，從而消除患者的緊張與焦慮情緒，增加治療的積極性。由于患者對藥物的吸收與代謝不同，使用等劑量藥物后其反應也不同，故護理人員必須觀察患者在給藥后的反應與動態變化。⑤中醫護理：護理人員應根據患者的辯證特點進行相關護理措施，按照患者疼痛的部位、疼痛的性質及疼痛的特點等，進行中藥外敷或口服。

1.3 觀察指標。滿意度調查：根據自行設計的護理滿意度問卷調查表。問卷內容包括25個問題，其中每個問題有3級評分，包括不滿意、較滿意、滿意。總分為100分。①滿意：評分≥90分；②較滿意：評分在80～90分；③不滿意：評分＜80分。總滿意率為滿意率與較滿意率之和。視覺模擬評分（VAS）[3]：根據視覺模擬評分法，10表示最嚴重疼痛，0表示無痛；疼痛分數轉為疼痛等級：其中①重度疼痛：＞5分；②中度疼痛：3～5分；③＜3分為輕度疼痛。觀察記錄術后1 h、術后24 h、術后72 h。

表1 兩組患者視覺模擬評分以及護理滿意度的比較

表1 兩組患者視覺模擬評分以及護理滿意度的比較

注：與對照組比較*P＜0.05

1.4 統計學分析：將文中統計及檢測所得數據采用SPSS17.50統計學軟件進行相關處理，計量資料用均數±標準差（xˉ±s）表示，組間差異進行u檢驗，計數資料用例（n）、率(%)表示，組間差異進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。

3 討 論

術后疼痛值得是傷害性的刺激對機體的組織損傷以及患者疾病本身病理改變所發生的一種機體放射性、復雜性的生理反應，就術后疼痛的性質來看術后疼痛屬于急性疼痛[4，5]。在臨床常見的疼痛強度評估當中，以骨科患者的疼痛級別最高，一般多為中、重度疼痛，患者疼痛的時間為3～10 d[6，7]。骨科術后疼痛會發生一系列的病理生理反應，是一種急性刺激。其病理生理反應主要包括血壓升高、心率加快、代謝紊亂、氧耗增加及免疫力降低，給患者造成心理困擾；且使患者術后康復受到影響，造成患者情緒低落、睡眠不足等不良影響，同時也對患者家屬引起不良心理刺激[8]。由于患者在術后害怕疼痛而不敢下床活動，導致了患者無法進行早期的功能鍛煉，對患者術后身體功能的恢復造成了嚴重的影響，同時也增加了形成深靜脈血栓的危險性[9-10]。

本研究采用中西醫結合護理措施，將其運用于骨科患者術后疼痛的護理，疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS）進行評分，此方法評分靈敏且具有可比性，在紙上畫一條長為10 cm的橫線，該線的最左端表示無痛，而線的最右端則表示劇痛，在該線兩端之間表示疼痛的不同程度，但是該線上并不標明級別，而是讓患者通過其自我感受的疼痛程度在橫線上進行標記。對觀察組患者采取中西醫結合護理措施，內容包括患者情志護理、疼痛健康教育、物理療法、鎮痛藥護理、中醫護理，結合中西醫的護理內容，結果表明，采取中西醫結合護理干預能夠有效地緩解患者的術后疼痛，從而使患者能夠盡早下床活動，有利于患者機體功能的恢復，同時促進傷口的愈合，預防深靜脈血栓的形成，也預防術后其他并發癥的發生。此外，通過護理滿意度調查可知，采取中西醫結合護理的患者其護理滿意度更高，表明中西醫結合護理更能獲得患者及家屬的認可，讓患者受益，同時這對于減少醫患糾紛也是非常有利的，值得臨床工作中推廣使用。

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[7] 黃彩霞,陳向軍,謝杏桃,等.無痛護理干預對骨科患者術前及術后疼痛的效果觀察[J].當代護士,2012,8(下旬刊):60-62.

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R473.6

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1671-8194（2014）29-0364-02