護理干預對宮頸癌化療患者不良反應和生存質量的影響分析

容玉丹

（廣東省江門市婦幼保健院，廣東 江門 529000）

護理干預對宮頸癌化療患者不良反應和生存質量的影響分析

容玉丹

（廣東省江門市婦幼保健院，廣東 江門 529000）

目的分析護理干預對宮頸癌化療患者的不良反應和生存質量的影響。方法選取近幾年來在我院自愿接受化療治療的宮頸癌患者70例，隨機均分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理方法，觀察組患者在此基礎上又采用了一定的護理干預，比較分析兩組患者不良反應的發生率和生存質量。結果觀察組放療后實施護理干預4例患者出現不良反應，發生率為11.4%，對照組出現11例，發生率為31.4%，兩組不良反應發生率比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。采用QOL評分法對所有患者生存質量進行評分，結果顯示觀察組評分明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論對化療后宮頸癌患者實施護理干預能夠有效降低不良反應的發生率，提高患者的生存質量，值得臨床推廣和應用。

護理干預；宮頸癌；化療；不良反應；生存質量

目前，宮頸癌在婦科疾病中較常見，臨床上常用的治療手段為手術治療，為使療效得以鞏固常輔以放化療治療，患者往往會出現各種并發癥，其生活質量也受到不同程度的影響，因此在治療中做好護理工作就顯得尤為重要。本研究就對所選70例患者實施放療后護理，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取近幾年來在我院自愿接受化療治療的宮頸癌患者70例，隨機均分為觀察組和對照組，每組各35例，所有患者均無心、肝、腎等重要器官功能障礙。觀察組患者年齡32～64歲，平均（46.3 ±13.7）歲，其中2例腺鱗癌，22例鱗癌和11例腺癌；對照組患者年齡34～66歲，平均（47.2±14.3）歲，其中包括3例腺鱗癌，20例鱗癌和12例腺癌。比較兩組患者的年齡、身體素質、病理分型等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組采用常規護理方法，觀察組患者在此基礎上進行了護理干預，包括以下幾個方面。第一，心理護理與健康教育，對大部分惡性腫瘤患者及其家屬來說對化療都會產生很大的心理負擔，部分患者會因化療費用較高、毒副反應而放棄治療，因此心理護理對腫瘤患者尤為重要。護士可通過與患者溝通告訴他們經過一定時間的化療惡性腫瘤可漸漸轉變為良性的，將該類病的成功病例介紹給患者，認真聽取患者的顧慮、疼痛等，與之取得信任，讓患者穩定情緒，積極配合治療。針對患者不同情況實施個性化健康教育，通過病友聯誼會、知識講座等方式為患者講解相關醫療知識。此外還要指導患者進行膀胱功能鍛煉[1]，督促患者在治療前后進行腹肌、盆底肌肉等的鍛煉，以促進膀胱功能盡快恢復。第二，腹瀉的護理：化療患者產生腹瀉是由化療藥物所引起的，使患者腸道黏膜受損，導致消化道功能障礙，進食的食物不能有效分解，增加了腸胃蠕動的頻率，致使患者出現腹瀉。給予腹瀉患者培菲康或整腸生，指導患者合理進食，記錄腹瀉癥狀，并在患者排便后進行肛周皮膚護理，保持清潔。第三，靜脈的護理：在宮頸癌化療中常聯合用藥，因此護理人員必須要按照藥物性質將其進行排序，通常先在靜脈輸入生理鹽水以確認給藥血管通暢，輸藥完畢后用生理鹽水對血管壁進行沖洗。輸液過程中對患者情況及液體滴速要認真觀察。對靜脈的選擇以從下往上，從小到大的原則進行，再次穿刺時要避開24 h內穿過刺的靜脈，以防液體外滲。第四，骨髓抑制的護理[2]，化療患者出現骨髓抑制的表現主要為白細胞和血小板的減少，因此在化療中對患者進行血常規檢測，密切觀察三系細胞變化，監測血象、體溫等，將觀察記錄結果隨時匯報給主治醫師。同時幫助患者做好皮膚、口腔的衛生，叮囑患者于用餐前后使用高錳酸鉀溶液漱口，保持口腔清潔，以防發生口腔潰瘍或口腔炎，進食以易消化、高營養食物為主，保護正常的胃腸道功能。第五，用藥局部反應的護理：在化療過程中化療藥物容易外滲，患者給藥局部組織會產生不良反應，如腫脹、疼痛、局部形成硬結、栓塞性靜脈炎、潰瘍等；如果給藥不當或藥物對局部組織的刺激較大，可能會導致靜脈血流不暢，出現閉塞，因此輸液時要對患者進行密切觀察，一旦藥物外滲應立即采取局部冰敷法進行處理，并涂上適量的氫化可的松，降低化療損傷[3]；對于有靜脈炎的患者采用喜遼妥外敷，或用50%的硫酸鎂進行濕敷。第六，胃腸道反應護理：對化療患者出現惡心、嘔吐等胃腸道反應時應采取相應的應對方法，如音樂療法、深呼吸、輕微運動等，為患者提高舒適、安靜、整潔的休息環境。同時護理人員更應加強對患者的關心，幫助患者坐臥，患者嘔吐后幫其漱口，并根據醫師指導給予適量的止吐藥物，如樞丹、滅葉靈等，帶患者惡心、嘔吐的癥狀有所好轉后給予熱飲，為患者補充身體所需的水分。

1.3 統計學方法：本研究數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用表示，計數資料采用卡方檢驗，組間對比采用均數t檢驗，以P＜0.05為差異顯著具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良反應：觀察組放療后實施護理干預4例患者出現不良反應，發生率為11.4%，對照組出現12例，發生率為34.3%，兩組不良反應發生率比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2 生存質量：兩組患者實施護理后生活質量有明顯改善，觀察組的QOL評分（27.8±3.9）明顯高于對照組（20.6±2.8），差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

宮頸癌的治療綜合程度較高，臨床上在用手術治療的同時會進行放療、化療等輔助治療[4]，治療期間可能會引發各種不良反應，對患者的生活質量造成不同程度的影響。手術治療大多會切除內生殖器，使患者產生抑郁、焦慮等情緒，再加上化療造成的脫發、消瘦等明顯的軀體癥狀更加重了其心理負擔，因此在治療中必須采用合適的護理方法將傷害降到最低。

本研究中觀察組35例患者實施了護理干預，有效降低了不良反應的發生率，并使患者生活質量高明顯提高。與對照組相比，觀察組患者骨髓抑制和靜脈炎的發生率顯著降低，這是由于化療中實施了骨髓抑制護理干預和靜脈炎護理，起到了早期預防作用。為防止陰道炎、膀胱炎的發生，在治療前后對患者進行了針對性的訓練，如陰道、尿道、肛門括約肌收縮與舒張訓練等，取得了良好的效果。從患者生活質量QOL評分來看，實施護理干預的患者其生活質量要比采用常規護理方法的生活質量高，由此可見，護理干預能夠降低宮頸癌放療患者不良反應的發生率，全面提高患者的生存質量，為患者解除了不良情緒，減輕了痛苦，更利于治療。

表1 兩組護理后不良反應比較（n）

綜上所述，對化療后宮頸癌患者實施護理干預能夠有效降低不良反應的發生率，提高患者的生存質量，值得臨床推廣和應用。

[1] 唐翠榮.護理干預對宮頸癌患者生存質量的影響[J].中國醫藥指南,2012,10(27):331-332.

[2] 賀春英.循證護理在宮頸癌化療不良反應中的應用[J].吉林醫學, 2012,33(15):3339.

[3] 謝麗芳,江可云.新輔助化療下的子宮頸癌病人護理要點[J].同際醫藥衛生導報,2010,16(5):597.

[4] 吳潔.綜合護理干預對宮頸癌患者生存質量的影響分析[J].中外婦兒健康,2011,19(7):365-366.

R473.73

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1671-8194（2014）29-0357-02