乳腺腫瘤術后疼痛的護理干預效果觀察

李 娟

（珠海市第二人民醫院乳腺外科，廣東 珠海 519000）

乳腺腫瘤術后疼痛的護理干預效果觀察

李 娟

（珠海市第二人民醫院乳腺外科，廣東 珠海 519000）

目的探討疼痛護理干預對行乳腺腫瘤術后患者疼痛緩解效果及護理滿意度的影響。方法將234例乳腺腫瘤手術患者隨機分為干預組和對照組，每組各117例。對照組進行常規護理，干預組進行疼痛護理干預，并于術后第3天進行疼痛程度和護理滿意度評價。結果干預組患者護理滿意度為91.45%，明顯高于對照組的76.06%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；干預組患者無痛率和有效率均明顯高于對照組，差異亦均具有統計學意義（P＜0.05）。結論對行乳腺腫瘤術患者進行疼痛護理干預，可有效提升患者對護理工作的滿意度，減輕患者術后疼痛感。

疼痛護理；乳腺腫瘤；疼痛；滿意度

乳腺腫瘤是女性常見的疾病，多為良性，目前臨床多采用手術治療[1]。疼痛是行乳腺腫瘤術患者術后面臨的共性問題，因手術導致機體應激反應的發生，除疼痛外，尚可引起患者不良情緒的產生，甚至生理功能的紊亂，不同程度地影響到切口愈合及康復，從而影響手術治療效果。因此，有效控制疼痛是乳腺腫瘤手術成功和患者快速康復的重要因素。本院對乳腺腫瘤手術患者進行疼痛護理干預，效果良好，現將研究資料進行現報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：234例病例均來自2011年6月至2013年6月我院收治的行乳腺腫瘤切除手術患者，均為女性，年齡23～56歲，平均年齡（33.6 ±3.8）歲；未婚16例，已婚218例；文化程度中專及以下者56例，大專及以上者178例。將上述患者隨機分為疼痛護理干預組（簡稱干預組）和對照組，每組各117例。兩組患者在年齡、婚育狀況、文化程度、手術方式等方面經統計學分析，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者按照乳腺腫瘤手術一般護理要求接受常規圍術期護理。干預組在此基礎上，輔以疼痛護理干預，具體措施如下。

1.2.1 術前宣教與指導：醫護人員根據患者年齡、文化程度、性格特點及職業背景，在手術前1 d，對患者進行個性化術前宣教與指導，宣教內容主要涉及乳腺腫瘤方面的健康教育以及麻醉方式、術中可能發生的常見情況、術后注意事項、常見并發癥等多方面，使患者對手術過程大致了解，以減輕或消除其對手術的焦慮和恐懼感。

1.2.2 心理疏導：醫護人員根據患者的心理特點，與其進行親切、熱情地交流，耐心解釋病情變化和術后疼痛的處理方法，建立良好的護患關系，以減輕或消除患者的心理壓力，提高患者對手術治療的依從性。

1.2.3 術后疼痛護理干預[2]：醫護人員注意對患者進行緩解疼痛方法的介紹，認真指導患者通過看電視、讀書看報聽音樂等分散注意力療法、深呼吸及身體松弛療法等方法減輕疼痛；并盡量滿足患者對舒適的需要，協助患者取舒適臥位；囑咐患者咳嗽時或活動患側上肢時應注意按壓切口兩側，防止牽扯切口疼痛。此外，可采用理療方法，促進傷口部位組織的新陳代謝，提升傷口周圍神經肌肉的興奮性，從而減輕患者疼痛感。

1.3 疼痛情況評價[2]：采用“視覺模擬鎮痛評分法”于術后第3天對患者進行疼痛情況評價，即在紙上面劃1條線段，平分為10等份，線段的一端標示0，表示無痛，1～3代表輕度疼痛，4～6代表中度疼痛，7～10代表重度疼痛；患者自行在線段上指出自己疼痛的程度即為疼痛評分；以無痛和輕度疼痛計為有效。

1.4 護理干預滿意度評價：采用自行設計的“術后疼痛護理干預滿意度測評表”于術后第3天對患者進行護理干預滿意度評價，采用非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意五級評價標準進行滿意度評價。非常不滿意：測評得分不足60分；不滿意：60～69分；一般：70～79分；滿意：80～89分；非常滿意：90～100分。

1.5 統計學分析：采用SPSS17.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理干預滿意度比較：由表1可知，干預組患者護理滿意度為91.45%，明顯高于對照組的76.06%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理干預滿意度比較[例（%）]

2.2 兩組疼痛情況比較：由表2可知，干預組患者無痛率和有效率均明顯高于對照組，組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術后疼痛是外科手術后的常見臨床癥狀，是手術創傷刺激機體對而引起的主觀感受，劇烈的疼痛可導致患者產生焦慮、煩躁、恐懼及抑郁等不良情緒，影響到傷口愈合及身體康復[3,4]。乳腺腫瘤患者以女性居多，女性患者性格多具有細膩而敏感的特點，術后對創傷刺激引起的疼痛一般較為敏感，且易造成不良心理影響，導致其對治療依從性的降低。因此，在常規護理基礎上，對乳腺腫瘤術后患者輔以疼痛護理干預，對緩解患者術后疼痛感、縮短術后康復時間均具有重要的意義。

表2 兩組疼痛情況比較[例（%）]

在本研究結果顯示，在常規護理基礎上，對乳腺腫瘤術后患者輔以術前健康宣教與指導、心理疏導、術后疼痛護理干預等措施，可提升患者對治療的依從性，有效減輕患者術后疼痛感，從而提升手術治療效果。采取疼痛護理干預的干預組患者對護理工作的滿意度為91.45%，顯著高于對照組的76.06%；干預組患者無痛率和緩解疼痛有效率均明顯高于對照組。

[1] 徐煙蓮,蘇琳虹,蕭俏珍.乳腺腫瘤微創手術圍手術期護理[J].中國醫療前沿,2009,4(11):121-122.

[2] 李建月.乳腺癌改良根治術后疼痛護理干預的效果觀察[J].中國醫療前沿,2011,6(10):83-84.

[3 王秀婷.護理干預對減輕手外傷患者術后疼痛效果觀察[J].按摩與康復醫學,2010,1(15):79-80.

[4] 程鴻.綜合護理對婦科手術患者疼痛及護理滿意度的影響[J].求醫問藥,2012,10(4):370-371.

R473.7

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1671-8194（2014）29-0341-02