改良早期預警評分系統在急診護理中的應用

劉翠紅

（廣州市第一人民醫院南沙醫院，廣東 廣州 511457）

改良早期預警評分系統在急診護理中的應用

劉翠紅

（廣州市第一人民醫院南沙醫院，廣東 廣州 511457）

目的探討改良早期預警評分系統在急診護理中的應用。方法選取于2012年7月至2013年8月在我院急診內科留院觀察的患者100例為研究對象，利用改良早期預警評分系統對患者的癥狀進行評分，藍色、黃色、紅色三種顏色在患者的評分卡上進行標注，藍色表示得分0～5分，黃色表示得分6～8分，紅色表示得分在9分以上。結果在本組病例中0～5分的有50例，6～8分的有30例，9分以上的有20例。其中有2例因其他或自身因素要求轉入外院，18例轉入重癥監護室或HDU病房。其中評分在0～5分的死亡病例，治愈總有效率為100.00%，評分在6～8分的，有4例死亡病例，好轉的有6例，治愈總有效率為86.00%，評分在9分以上的，共有8例死亡病例，好轉的有5例，治愈總有效率為60.00%。結論改良早期預警評分系統將急診患者病情分值化，它能為護理提有效地參考數據，從而提升急診護理的效果。

改良早期預警評分系統；急診護理；應用

隨著人們生活水平的提高，人們的生活方式多種多樣，而“潛在危重病”也越來越多。“潛在危重癥”是指部分患者器官在臨床表現上沒有明顯衰竭的特征，但如果不盡早采取治療的話，就會加重總病情，患者在數天內，病情會進一步惡化，嚴重影響患者的生命健康和生活質量。如何有效地提高“潛在危重病”的護理，是現在臨床上面臨的主要問題。針對目前現狀，人們建立了早期預警評分系統，用這個系統來對患者進行檢測，根據檢測的結果，來改良早期預警評分系統，以此來提高急診護理的臨床效果。本文主要探討了改良早期預警評分系統在急診護理中的應用，把患者的病情分值化，用MEWS進行統計，其分值越高，患者病情越嚴重，病死的概率就越高，所以護理起來就更難，所以需要引起重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2012年7月至2013年8月在我院急診內科留院觀察的患者100例患者為研究對象，其中男性患者70例，女性患者30例，患者年齡在11～84歲，平均年齡（44.8±2.5）歲。在所有患者中選取75例在急診留置觀察，留置觀察時間為7～24 h，平均留置觀察時間（14.3±3.5）h。由于當天25例患者病情惡化需轉進在相應專科病房留置7～24 h后再轉進重癥監護病房進行監護，平均留置時間（15.1 ±2.6）h。

1.2 治療方法：所有患者在進入我院急診時，均經過急診科護士按照改良早期預警評分系統對其進行評分。第一步，急診科護士填寫改良早期預警評分表的表頭，并對每個生理指標進行打分。評分應盡快完成，時間控制在5～10 min。改良早期預警評分表范圍為，0～5分、6～8分、9分以上。如果患者改良早期預警評分分值越高，則說明患者的病情就越嚴重，需要高度關注，采取緊急護理措施。第二步，根據患者的評分制定不同的護理計劃，如果評分不足5分的只需要采取必要的護理措施，如果評分為8分的則需要執行詳細的護理計劃，并送往專科病房。如果評分為9分或9分以上的，說明患者的死亡概率相當高，則需要送往急診科進行治療，并在治療的全程進行特別的護理。等到患者病情穩定后，再轉入重癥監護病房進行治療。第三步，用藍色、黃色、藍色三種顏色在患者的評分卡上進行標注，藍色表示得分0～5分，黃色表示得分6～8分，紅色表示得分在9分以上。

1.3 療效判斷標準。治愈：患者癥狀得到明顯改善，病情得到有效控制，生活質量較治療前得到明顯提升；好轉：患者病情略有好轉，生活質量有所提高；死亡：患者病情進一步加重直至死亡。

1.4 統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 在本組病例中0～5分的有50例，其中有5例因病情進一步加重轉入重癥監護室，其余均在急診留觀治療3 d后離院；6～8分的有30例，其中有5例患者拒絕住院而只能留在急診科觀察外[1]，其他患者均進入了重癥監護室或HDU病房；9分以上的有20例，給予特別護理，其中有2例因其他或自身因素要求轉入外院，18例轉入重癥監護室或HDU病房。

2.2 評分在0～5分范圍之內的無1死亡病例，治愈總有效率為100.00%，而評分在6～8分的，有4例死亡病例，好轉的有6例，治愈總有效率為86.00%，評分在9分以上的，共有8例死亡病例，好轉的有5例，治愈總有效率為60.00%。見表1。

表1 MEWS分數段100患者接受處置方式及預后的比較 [n（%）]

3 討 論

改良的早期預警評分系統是一種簡易的病情及預后評估系統，它能有效地將急診患者病情分值化。它是通過早期預警評分系統的改良演變得來的。它的評分依據是根據患者血壓、心率、呼吸、體溫和意識來進行綜合評分。其優點是快速、簡捷、科學以及對病死危險性進行有效地預測。我們把改良早期預警評分系統運用在了內科上，用來處置急診患者。這樣醫護人員就有一個科學護理的根據，在分析患者病情預測依據性更強，也可減少護士護理的盲目性，從而有重點，有層次對患者進行護理或制定特定的護理計劃，這樣就有效預防患者的病情惡化以及一系列不良反應。

在本組中5分以下的患者，如果病情重度嚴重[2]，應盡早收入急診觀察病房留觀治療，以免發生不測。在進行評分時我們應該在患者的評分卡上用藍色、黃色、藍色三種顏色進行標注，注明評分，然后根據患者的實際情況對癥處理，然后制定護理計劃，如對患者建立輸液通道，然后根據常規護理的原則，l小時進行1次巡查，巡查的目的主要是觀察患者的治療情況和病情變化情況，根據患者的變化情況制定合理的護理對策。對于6～8分的患者，應每隔10分鐘在患者的評分卡用黃色進行標記，并注明評分[4]。如果患者病情進一步惡化，我們則根據得到的評分和醫囑來對患者進行特殊護理，并把患者送入急診重癥室治療，對生命體征進行監測，然后根據護理原則，每隔30分鐘進行一次巡查，再使用套管針建立靜脈通道。患者在送入ICU或HDU病房時一定要注意，護士一定要交待清楚病情，以便更有針對性的對患者進行治療。9分以上的患者，應該在評分卡上做紅色標記，這樣做的目的是在分值過高時能夠及時發現，為方便搶救，然后建立兩條靜脈通道[3]，建立靜脈通道時要使用22G以上規格的套管針，并按照醫囑進行相應急救處理。對于病情嚴重的患者，不能進行搬動，只能在急救室實施救治，以免進一步加重患者的病情。還需針對患者的病情制定合理的護理計劃，必須隨時都有醫護人員在患者身邊進行護理，記錄患者的變化情況。如果患者的病情穩定了，才可轉入ICU。患者在轉入ICU時必須要醫師和護士共同護送，以免發生不測。

綜上所述，改良早期預警評分系統能有效的幫助醫護人員在急診中護理，指導內科急診護理工作，在一定程度上提升了護理效果。

[1] 譚雯,侯丹,沈建華,等.改良早期預警評分系統在急診護理中的應用[J].解放軍護理雜志,2009,26(22):50-51.

[2] 周艷,金麗萍.改良早期預警評分在急診留觀患者中的應用[J].解放軍護理雜志,2011,28(8):61-62.

[3] 李燕.改良早期預警評分在急診分診中的應用[J].中國醫藥指南, 2011,9(8):126-127.

[4] 譚雯,侯丹.改良的早期預警評分系統在內科急診護理中的應用[J].國際護理學雜志,2010,29(1):77-78.

R473

B

1671-8194（2014）29-0333-02