腦出血與腦梗死急性期的血壓觀察與護理分析

曹 雪

（吉林省腦科醫院，吉林 四平 136000）

腦出血與腦梗死急性期的血壓觀察與護理分析

曹 雪

（吉林省腦科醫院，吉林 四平 136000）

目的探討腦出血與腦梗死急性期血壓觀察與護理效果。方法本次醫學研究選擇我院2013年1月至2013年6月之間收治的50例腦出血和50例腦梗死急性期患者為研究對象，兩組觀察對象均接受密切的血壓監測以及系統的臨床護理，對比分析兩組觀察對象血壓控制情況。結果急性期腦出血與腦梗死患者臨床治療護理1 d、2 d后血壓水平對比無統計學差異（P＞0.05），治療護理3 d、7 d后血壓水平對比統計學差異明顯（P＜0.05）。結論本次醫學研究結果證實，強化急性期腦出血與腦梗死患者的臨床護理和血壓監測，有助于其病死率的降低，以及患者預后情況的改善，提高患者臨床護理滿意度以及恢復速度。

腦出血；腦梗死；急性期；血壓觀察；護理

腦梗死和腦出血均為發病率較高的腦血管系統疾病，對于大部分患者而言，血壓水平異常變化是導致其發生腦缺血的主要原因，也是腦血管疾病的高危因素，會導致患者腦卒中癥狀的進一步加劇，因而血壓值不穩定與腦出血、腦梗死癥狀的發生存在直接聯系。所以，對腦梗死和腦出血患者的血壓進行有效控制，使其保持穩定水平，有助于患者預后情況的改善，緩解患者痛苦程度，提高臨床治療和護理的有效率。本次醫學研究就對腦出血與腦梗死急性期血壓觀察和護理效果進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次醫學研究選擇我院2013年1月至2013年6月之間收治的50例腦出血和50例腦梗死急性期患者為研究對象，31例男性，19例女性，患者年齡為56～79歲，平均（71.5±5.5）歲，臨床治療前平均舒張壓為（94±4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），平均收縮壓為（167±12）mm Hg。全部觀察對象均經臨床檢查確診為急性腦出血和腦梗死，且滿足全國第四次腦血管病會議制定的急性期腦梗死臨床診斷標準。

1.2 方法：兩組觀察對象均于入院后接受血壓檢查，若患者為初次發病，則每2 h檢測一次血壓值，待患者病情恢復穩定后，改為每3 h測量一次血壓值，在此基礎上實施系統的臨床護理干預，具體措施包括：①健康教育。護理人員應向患者及其家屬腦出血和腦梗死的基本知識，囑其避免不良刺激影響，堅持規律服藥抗血小板聚集和阿司匹林等藥物，堅持適量的體育運動，降低膽固醇食物攝入量，禁煙戒酒，從而降低病死率和致殘率，對血壓波動情況進行有效控制。②并發癥護理。首先，運動指導。對于存在行走障礙和運動困難的患者，其沐浴和外出時均應有人陪護，保持患者活動區域內地面整潔干燥，防止跌倒，在走廊和衛生間等場所安裝扶手，加強患者運動過程中的安全保護措施。其次，語言康復。對于存在語言障礙的患者，應囑其加強聯系，糾正患者發音問題，開展有效的語言康復聯系，從而提高患者語言功能康復速度。最后，安全防護。若患者存在意識障礙或是躁動不安現象，應采取床邊防護措施，避免患者墜床。若患者處于昏迷狀態，需采取針對性的護理措施，降低肺部感染和褥瘡發生率[1]。③基礎護理。急性期腦出血與腦梗死患者應保持絕對臥床休息，避免情緒過于激動，頭部略抬高，促進頭部血液流動。若患者無意識障礙，應囑其保持舒適體位，患肢保持良肢位，肢體正確擺放，并為其提供良好的醫療環境，幫助患者定時翻身，保證床單被褥整潔干凈，加強口腔和皮膚護理，避免發生褥瘡[2]。④飲食護理。急性期腦出血與腦梗死患者應注意保持排便通暢，避免發生便秘癥狀，飲食以粗纖維蔬菜、水果、魚等低脂、低鹽、低糖、清淡、易消化食物為主[3]。⑤心理護理。急性期腦出血與腦梗死患者常因發病突然，并伴隨有自理能力降低、失語、偏癱等癥狀，而容易發生悲觀、抑郁、焦慮等不良心理狀態。此時，護理人員應為其提供積極的心理疏導和護理，充分尊重患者人格，盡量滿足患者的心理需求，向其說明疾病發生、預防、治療和預后等相關知識，使其樹立戰勝疾病的信心，提供治療依從性和配合性，避免負面情緒的影響。⑥病情觀察。對急性期腦出血與腦梗死患者病情進行密切監測，尤其是動脈血栓性腦梗死患者，在溶栓治療過程中，應對出血、再梗死、低血壓和變態反應等并發癥癥狀進行嚴格控制。這就要求護理人員具有較為熟練的操作技能，敏銳的洞察力，高度的責任心。

1.3 療效評定依據：治愈，指患者臨床治療后臨床癥狀完全消失，肌力恢復為5級，生活完全能夠自理；好轉，指患者臨床治療后臨床癥狀顯著改善，肌力恢復為3～4級，生活基本能夠自理，未愈，指患者臨床治療后臨床癥狀未見任何改善，甚至有所加重，肌力為0～2級，生活不能自理[4]。

1.4 統計學分析：使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[5]。

2 結 果

所有100例急性期腦出血與腦梗死觀察對象，護理滿意度為98%（98/100），臨床病死率為2%(2/100)，臨床護理的總有效率為98%（98/100）。同時，急性期腦出血與腦梗死患者臨床治療護理1 d、2 d后血壓水平對比無統計學差異（P＞0.05），治療護理3 d、7 d后血壓水平對比統計學差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 腦梗死和腦出血患者急性期血壓值對比分析（mm Hg）

3 討 論

醫學報道證實，腦出血發病率與患者血壓升高程度之間存在密切聯系，若患者發生腦出血后血壓水平未得到有效控制，則易發生繼發性腦損害現象。若血壓值過高，則腦出血癥狀會逐步加重，進而擴大血腫影響范圍；如果血壓值過低，則會增加腦缺氧發生率。所以，對腦出血和腦梗死急性期患者實施密切的血壓監控，具有十分重要的意義[6]。高血壓是誘發和促進腦動脈硬化的主要危險因素，若血壓水平長時間保持高位狀態，則會導致病情進一步加重，腦梗死范圍逐步擴大，血流速度有所減緩，提高血壓黏稠度和腦血管阻力。因此，在急性期腦血管和腦梗死患者臨床治療和護理過程中，應加強患者血壓監測，在此基礎上實施包括并發癥護理、基礎護理、健康宣教、飲食護理、心理護理等在內的綜合護理干預，以控制病情發展，改善患者預后[7]。

[1] 葉健.腦梗死急性期血壓觀察與護理分析[J].中國醫學創新,2013, 18(35):158-159.

[2] 劉秀琴,王梅.腦梗死出血性轉化的急性期護理體會[J].中國民康醫學,2010,4(12):158-160.

[3] 郭艷霞.腦梗死患者護理的重要性及方法[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(33):144-146.

[4] 王海霞.急性腦梗死患者的護理體會[J].中國社區醫師:醫學專業, 2012,15(31):255-257.

[5] 楊曉燕,姚建,劉國超.腦梗死患者急性期血壓變化規律及護理[J].中國實用醫藥,2013,8(16):206-207.

[6] 古豫.缺血性腦卒中急性期血壓水平與預后的關系[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(3):74-75.

[7] 汪寶俊.腦出血與腦梗死急性期血壓觀察[J].大家健康,2013,7(12): 84-85.

R473.74

B

1671-8194（2014）29-0326-02