心理疏導(dǎo)在剖宮產(chǎn)護理中的應(yīng)用

何換宇

（江蘇省射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 射陽 224300）

心理疏導(dǎo)在剖宮產(chǎn)護理中的應(yīng)用

何換宇

（江蘇省射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 射陽 224300）

目的探討心理疏導(dǎo)在剖宮產(chǎn)護理中的應(yīng)用。方法選取我院實行剖宮產(chǎn)手術(shù)的220例產(chǎn)婦，隨機分為觀察組和對照組，各110例。其中觀察組產(chǎn)婦給予一般護理模式聯(lián)合心理干預(yù)措施，對照組產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)的一般護理模式。對兩組產(chǎn)婦在手術(shù)前后體征變化情況進行比較。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦在經(jīng)過心理疏導(dǎo)后焦慮評分和抑郁評分與對照組比較顯著降低，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時間和疼痛發(fā)生率均優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，另外，觀察組產(chǎn)婦對護理工作的滿意程度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論心理疏導(dǎo)在剖宮產(chǎn)手術(shù)護理中的應(yīng)用效果顯著，療效確切，值得臨床推廣。

心理疏導(dǎo)；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦

剖宮產(chǎn)手術(shù)是終止妊娠的一種分娩方式，剖宮產(chǎn)為非自然分娩，手術(shù)創(chuàng)面較大，存在很大的風(fēng)險。許多孕婦在此過程中，由于害怕疼痛，擔心手術(shù)能否成功、術(shù)中麻醉效果、嬰兒的健康情況及性別、術(shù)后傷口愈合及美觀、術(shù)后并發(fā)癥等，常產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、煩躁、恐懼等不良心理反應(yīng)，這些因素會對手術(shù)的順利進行和產(chǎn)后身體恢復(fù)有不良的影響。因此，在常規(guī)護理的同時，有必要應(yīng)用各種方法及技巧對產(chǎn)婦進行積極地心理干預(yù)，以改善孕婦不良心理狀況，以最佳的生理及心理狀態(tài)接受手術(shù)及護理，順利完成手術(shù)及產(chǎn)后康復(fù)，保證母嬰安全[1]。我院對2011年3月至2014年3月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施心理干預(yù)，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2011年3月至2014年3月在我院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的孕婦220例，隨機分為觀察組和對照組。對照組產(chǎn)婦110例，年齡21～34歲，平均（22.5±2.6）歲，單胎，初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦身體狀況良好，孕周為37～42周，其中前置胎盤61例，頭盆不稱48例，胎兒宮內(nèi)窘迫9例；觀察組產(chǎn)婦110例，年齡22～36歲，平均（23.5±2.5）歲，單胎，初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦身體狀況良好，孕周為37～42周，其中前置胎盤59例，頭盆不稱32例，胎兒宮內(nèi)窘迫11例。所有患者麻醉方式均為硬膜外麻醉，手術(shù)方式為子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。220例產(chǎn)婦在年齡、身高、孕期等方面沒有顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組采用常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上積極進行心理疏導(dǎo)，具體如下：

1.2.1 術(shù)前心理疏導(dǎo)：產(chǎn)婦臨產(chǎn)入待產(chǎn)室后，助產(chǎn)人員應(yīng)認真做好術(shù)前準備工作，主動與產(chǎn)婦進行交談，通俗易懂地向產(chǎn)婦講述妊娠分娩知識及產(chǎn)婦感興趣的話題，適當分散產(chǎn)婦的注意力，耐心說明剖宮產(chǎn)的手術(shù)過程及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，告知剖宮產(chǎn)的安全性，取得產(chǎn)婦信任及配合，消除其恐懼心理。同時做好家屬工作，耐心告知手術(shù)的必要性及其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使家屬能理解和更好的配合手術(shù)[2,3]。

1.2.2 術(shù)中心理干預(yù)：護士應(yīng)陪伴孕婦，講解手術(shù)的具體步驟，在取出胎兒時，應(yīng)緊握住產(chǎn)婦的手給以親情般的關(guān)懷，同時囑產(chǎn)婦深呼吸，以減輕牽拉痛。胎兒娩出后，及時告知產(chǎn)婦新生兒性別及健康情況，讓新生兒和產(chǎn)婦進行短暫的臉面接觸，鼓勵產(chǎn)婦早吸吮、早開奶，早期哺乳喂養(yǎng)[4]。

1.2.3 術(shù)后心理干預(yù)：術(shù)后護士應(yīng)當教會產(chǎn)婦如何區(qū)別切口疼痛和生理性的宮縮痛，解釋宮縮痛產(chǎn)生的原因及持續(xù)時間等，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。術(shù)后定期回訪，進行諸如母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、新生兒護理等方面知識的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標以及療效評定[5]

1.3.1 焦慮與抑郁評分情況：對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)心理疏導(dǎo)前、疏導(dǎo)后的焦慮和抑郁情況進行評估，由“焦慮自評量表”（SAS）和“抑郁自評量表”（SDS）進行評定。

1.3.2 剖宮產(chǎn)術(shù)后身體恢復(fù)情況：觀察記錄2組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時間、疼痛發(fā)生率。

1.3.3 對護理工作的滿意程度：由護士長與產(chǎn)婦進行交流，出院時評價護理工作，分為非常滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料材料采用χ2檢驗，以P＜0.05為結(jié)果具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮與抑郁評分分析：對兩組產(chǎn)婦的SAS和SDS進行分析比較，結(jié)果見表1。

表1 2組產(chǎn)婦焦慮和抑郁分析結(jié)果

表1 2組產(chǎn)婦焦慮和抑郁分析結(jié)果

注：與疏導(dǎo)前相比，aP＜0.05；與對照組相比bP＜0.05

由表1可知，觀察組產(chǎn)婦在心理疏導(dǎo)后焦慮評分和抑郁評分顯著降低，與疏導(dǎo)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組產(chǎn)婦在心理疏導(dǎo)后焦慮評分和抑郁評分與疏導(dǎo)前相比較沒有顯著性的變化（P＞0.05），觀察組和對照組焦慮評分和抑郁評分比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 2組產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況分析：記錄2組產(chǎn)婦術(shù)后身體恢復(fù)情況，見表2。

表2 2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后身體恢復(fù)情況[n（%）]

由表2可知，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時間和疼痛發(fā)生率均優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組產(chǎn)婦對護理工作的滿意程度比較，見表3。

表3 2組產(chǎn)婦對護理工作滿意程度比較

由表3可知，觀察組產(chǎn)婦對護理工作的滿意程度為96.3%，對照組產(chǎn)婦對護理工作的滿意程度為80%，兩組比較結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

無論何種手術(shù)，對患者均是比較強烈的應(yīng)激刺激，剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決難產(chǎn)的一種分娩方式。因此，患者容易產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮、悲觀、恐懼等不良情緒，甚至拒絕或不能配合手術(shù)，這些負面情緒均可能影響手術(shù)的質(zhì)量和效果，進而影響剖宮產(chǎn)的預(yù)后。因此，護理工作者應(yīng)給予更多的關(guān)心[6,7]。剖宮產(chǎn)心理干預(yù)能有效降低產(chǎn)婦心理壓力，通過對產(chǎn)婦實施術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的心理安慰、支持、疏導(dǎo)，調(diào)整產(chǎn)婦情緒，使其在心理上獲得安全感和滿足感，從而增強對醫(yī)師、麻醉師和護士的信任感，建立有效的相互信賴醫(yī)患關(guān)系，從而消除其緊張、恐懼和焦慮情緒，保持情緒穩(wěn)定，精神放松，增強信心，從身心兩方面為主動配合手術(shù)做好準備，使手術(shù)順利進行，促進產(chǎn)后子宮收縮，確保母嬰安全[8,9]。

本研究中，通過有效的心理干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦在經(jīng)過心理疏導(dǎo)后焦慮評分和抑郁評分與對照組比較顯著降低，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時間和疼痛發(fā)生率均優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，另外，觀察組產(chǎn)婦對護理工作的滿意程度明顯高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，心理疏導(dǎo)在剖宮產(chǎn)手術(shù)護理中的應(yīng)用效果顯著，療效確切，值得臨床推廣。

[1] 黃曉革.心理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用及效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(3):361-362.

[2] 呂香梅.心理護理在192例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(4):78-79.

[3] 姚蘭霞.心理護理在產(chǎn)程中應(yīng)用的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010,26(15):2319-2320.

[4] 申河媛.心理護理在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2009, 9(11):2643-2644.

[5] 趙瑛.心理護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].中國當代醫(yī)藥, 2012,19(1):112-113.

[6] 戴曉陽.護理心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:119-121.

[7] 高嶺.心理干預(yù)在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥, 2012,10(9):573-574.

[8] 黃敬澤.心理護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010, 12(34):234-235.

[9] 唐竹林.心理護理聯(lián)合健康教育對剖宮產(chǎn)患者的影響[J].當代醫(yī)學(xué),2013,19(12):121-122.

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1671-8194（2014）29-0315-02