質量反饋理論應用于肺癌圍手術期患者的護理效果評價

陳玉婷

（江蘇省射陽縣人民醫院，江蘇 射陽 224300）

質量反饋理論應用于肺癌圍手術期患者的護理效果評價

陳玉婷

（江蘇省射陽縣人民醫院，江蘇 射陽 224300）

目的探討分析質量反饋理論應用于肺癌圍手術期患者的臨床護理效果。方法選擇我院2012年6月至2014年4月期間所收治的肺癌患者70例為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者應用質量反饋理論的方法進行護理治療，對照組應用常規的護理治療，比較兩組患者的下床時間、排痰時間、并發癥發生率、滿意度、住院時間，并將兩組患者手術前后的情境態度量表、抑郁自評量表的評分進行比較。結果對照組患者住院天數（18.89±1.93）d，下床時間（79.02±3.46）h，排痰時間（13.89±1.93）h；觀察組患者住院天數（14.21 ±1.52）d，下床時間（63.73±3.23）h，排痰時間（8.89±1.43）h。與對照組相比，觀察組的下床時間、排痰以及住院時間短，患者滿意度高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；手術后的情境態度量表、抑郁自評量表評分優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論質量反饋理論對于肺癌圍手術期的患者，影響較大，臨床護理效果好，并發癥少，可有效地幫助患者改善生存狀態和臨床指標，縮短患者的下床時間和排痰時間，值得臨床推廣，廣泛使用。

質量反饋理論；肺癌；圍手術期；優質護理

在手術過程中，患者會有不同程度的生理和心理上的變化。肺癌手術作為臨床中比較大的手術之一，風險較高，然而手術后的臨床護理對肺癌圍手術期的患者影響較大，也是非常重要的一個環節[1]。不同的護理模式也有不同的效果，對患者的影響很大，所以我們應慎重選擇護理模式。本文主要用于探討分析質量反饋理論應用于肺癌圍手術期患者的臨床護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2012年6月至2014年4月期間所收治的肺癌患者當中選取70例為此次觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，各35例，平均年齡63歲。觀察組患者女性13例，男性22例，全肺葉切除術患者有8例，部分肺葉切除術患者有27例；使用胸腔鏡輔助手術的有18例，開胸肺葉切除術17例；手術時間113～141 min；胸腔鏡下手術出血量約在50 mL，傳統開胸肺葉切除術出血量約在100 mL。對照組女性18例，男性17例，全肺葉切除術患者11例，部分肺葉切除術患者有24例；使用胸腔鏡輔助手術的有14例，開胸肺葉切除術21例；手術時間在110～139 min；胸腔鏡下手術出血量約在50 mL，傳統開胸肺葉切除術出血量約在100 mL。2組患者的年齡、身體指數等數據，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：觀察組患者采用質量反饋理論的方法來進行肺癌圍手術期的護理治療。首先要根據患者的自身情況對患者的身體進行一個綜合評估，然后根據結果為患者量身定制一個護理計劃，并按計劃實施。在執行計劃的過程中，護理人員要對護理的效果、不足及經驗進行總結和分析，及時發現護理過程中的問題或者是潛在問題，針對性地修訂預防措施，不斷改進、調整護理計劃，使下一步護理項目和護理程序更符合要求，更有利于患者身體的護理。同時要對患者的不良心理情緒進行疏導，緩解患者的緊張、擔憂情緒，使每一個患者都能享受到最佳的護理過程[2]。

1.2.2 對照組：對照組患者按照常規護理程序進行護理干預，包括手術前的準備、宣教以及手術后的引流管、切口、休息、飲食等各個方面的護理，這個護理過程貫穿了整個肺癌圍手術期的過程，及時發現問題、解決問題，不斷改進護理效果。

1.3 觀察指標：詳細記錄兩組患者的下床時間、排痰時間、并發癥發生率、住院時間、滿意度以及手術后的情境態度量表、抑郁自評量表評分，并進行比較。情境態度量表、抑郁自評量表包括多個小的評估項目，總分以50分為界限，≥50分的患者可能或一定存在抑郁、焦慮等方面的不良情緒，＜50分的患者沒有抑郁、焦慮方面的不良情緒。對所有患者滿意度的評估要使用不記名問卷調查的模式進行，問卷調查的內容包括患者對肺癌圍手術期各個護理階段、所有護理項目的滿意度，調查結果統計分析后，評為不滿意、較為滿意和非常滿意3個等級。

1.4 統計學分析：此次研究資料和數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行處理分析，計數和計量資料經過χ2和t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 排痰、下床活動時間以及住院時間：對臨床護理效果進行分析之后，得出以下結論：觀察組患者的住院天數、下床時間以及排痰時間明顯都比對照組短，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 排痰、下床活動時間以及住院時間比較

2.2 滿意度調查：觀察組患者滿意度高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 患者滿意度比較

2.3 情境態度量表、抑郁自評量表評分：手術后的情境態度量表、抑郁自評量表評分優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護理應以患者為中心，以人為本，把“患者的早日康復”作為目標，縮短患者的住院時間，提高患者的滿意程度，護理人員與患者的關系應是主動合作的關系，護理人員讓患者知道自己的疾病已經發展到了什么階段，該進行什么治療等，患者也要主動配合護理人員，改善護理人員與患者的關系，使護理工作順利進行，護理人員不僅要將健康教育、護理方法灌輸到患者的思想中，還需加強護理人員與患者之間的溝通，提高護理人員的責任感，從而使患者了解病因，并學會了自我護理和預防保健的知識，進而提高滿意度。此外，護理還可以使治療、護理的過程更清楚，提出各種預見性意見，讓患者以及患者家屬心理有數，有了更多的選擇，在護理人員的幫助下，減輕心理負擔，恢復積極健康向上的心態，對治療、康復更加有信心，減少了醫患糾紛事件的發生，促進患者早日康復，提高護理質量與護理效果[3]。

肺癌手術對一般患者而言是創傷性較大的治療方法，不僅患者的身體會受到影響，心理上受到的影響也很突出，所以必須重視對患者進行心理和生理上的護理，輔助肺癌手術幫助患者盡快康復。質量反饋理論護理治療方法，是指在實施質量反饋理論護理治療的同時，不斷的總結經驗與不足之處，采用循環往復的回饋方式，不斷完善下一步護理方案，從而保證護理效果和護理質量的持續上升[4]。

本文對將質量反饋理論護理治療的患者與常規模式護理治療的患者進行對比，發現質量反饋理論護理的患者不僅在住院時間、排痰時間、下床時間并發癥發生等方面存在很明顯的優勢，而且也有利于幫助患者改善不良情緒，改善臨床評估指標。質量反饋理論護理的患者滿意度更高也反映了質量反饋理論的護理效果更好。究其原因，一方面是在護理的過程中，以質量反饋理論為指導，不斷反思、探索，積極幫助護理治療方案的改進，另一方面是護理更具有針對性，針對不同患者在護理過程中出現的不同問題，進行針對性的解決，循環這個步驟，不斷完善護理方案，是護理方案適合每個患者，所以能夠達到很到的護理效果，也能夠滿足患者生理、心理上的需求[5]。

綜上所述，質量反饋理論用于肺癌圍手術期患者的護理治療，效果明顯，能夠幫助患者改善治療效果，盡快康復，具有臨床價值，應大力推廣應用。

[1] 原少清,楊帶芹,李平東,等.肺癌圍手術期術后患者五態性格特征、生活質量調查及其相關性分析[J].廣州中醫藥大學學報,2013, 30(4):450-453.

[2] 陳敏.質量反饋理論應用于肺癌圍手術期患者的護理效果評價[J].當代醫學,2013,19(15):118-119.

[3] 杜勤.質量反饋理論在臨床護理質量管理中的應用分析[J].中國保健營養(中旬刊),2013,23(8):814-814.

[4] 陳歡.手術室護理質量反饋表在手術室護理中的應用[J].吉林醫學,2014,35(17):3892-3893.

[5] 黃鳳萍.質量反饋理論應用于肺癌圍手術期患者的護理效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(29):39-40.

R473.73

B

1671-8194（2014）29-0313-02