臨床路徑護理干預對椎管腫瘤術后排尿功能的影響

郝菁晶

（河北醫科大學第三醫院腦外科，河北 石家莊 050051）

臨床路徑護理干預對椎管腫瘤術后排尿功能的影響

郝菁晶

（河北醫科大學第三醫院腦外科，河北 石家莊 050051）

目的探討臨床路徑護理干預對椎管腫瘤術后排尿功能的影響。方法選取2011年5月至2013年5月間我院進行椎管腫瘤切除術的患者80例，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予臨床路徑護理干預。對兩組患者尿管留置時間進行分析比較。結果相較于對照組，觀察組中椎管腫瘤患者的平均留置尿管時間更短，且排尿情況較為良好，P＜0.05，有較好的臨床意義。結論對椎管腫瘤切除術患者采取臨床路徑護理干預有積極臨床意義，值得推廣。

臨床路徑護理；椎管腫瘤；排尿功能

在對椎管腫瘤術的患者進行臨床護理干預時應給予一定的重視，而采取臨床路徑護理干預能有效改善患者屬猴的排尿功能。本文就此探討臨床路徑護理干預對椎管腫瘤術后排尿功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年5月至2013年5月間我院進行椎管腫瘤切除術的患者80例，所選患者無泌尿系統及其他器質性病變疾病。按隨機性原則將患者分為對照組和觀察組，對照組中有40例患者，年齡17～75歲，平均年齡為（52.5±5.6）歲，男性患者28例，占70.00%，女性患者12例，占30.00%。其中脊膜瘤患者10例，神經鞘瘤患者26例，多發神經纖維瘤患者2例，脂肪瘤患者1例。室管膜瘤患者1例。觀察組中患者40例，年齡18～76歲，平均年齡為（56.6±5.8）歲，男性患者26例，占65.00%，女性患者14例，占35.00%。其中脊膜瘤患者11例，神經鞘瘤患者25例，多發神經纖維瘤患者2例，脂肪瘤患者1例，室管膜瘤患者1例。兩組患者疾病情況、性別比例以及年齡階段情況均無顯著差異，有可比性。

1.2 方法：兩組患者在進行椎管腫瘤切除術之前均使用一次性雙腔氣囊導尿管進行導尿留置，留置時間在5～10 d。對照組中患者采取常規的術前術后護理，而觀察組給予臨床路徑護理。即在患者入院第1天對患者的情緒、心理以及泌尿系統功能情況進行了解，指導患者進行3次/天的俯臥位訓練，1小時/次，3次/天的臥床排尿訓練，以及3次/天的放松盆底肌訓練，10～20分鐘/次。于患者入院第2天，進行第1天的相關訓練，并且對患者進行疾病相關健康教育，告知患者手術相關注意事項、手術必要性以及術后疼痛等相關問題的處理，根據患者的具體情況給予相應的心理指導。入院第3天在對患者進行有道麻醉后進行尿管留置，并且手術結束后將導尿管進行固定。于患者入院第4～6天，將導尿管夾閉，根據患者具體的膀胱充盈度決定其放尿時間，對患者的疼痛情況進行評分，根據具體情況給予止痛劑的使用。于患者入院第7～13天指導患者進行收縮后放松盆底肌的相關訓練。于患者手術結束后第5～10天，在患者膀胱充盈時將導尿管拔出。對兩組患者的留置尿管時間以及排尿情況進行分析比較。

1.3 數據處理：采取SPSS18.0軟件包進行分析，數據采用均數±標準差以及例數（n）、百分數（%）進行表示，組間數據比較采取t檢驗以及χ2檢驗。取95%為其可信區間，P＜0.05時，則組間比較有意義。

2 結 果

由表1中所得數據資料可知，觀察組中椎管腫瘤患者的平均留置尿管時間（5.71±2.35）d明顯短于對照組（6.95±2.65）d，且相較于對照組，觀察組中患者的排尿情況較為良好，P＜0.05，數據有差異，見表1。

表1 兩組患者留置尿管時間及排尿情況比較

3 討 論

在對椎管腫瘤患者進行腫瘤切除手術治療時，需采取全身麻醉，并且于患者手術治療之前進行常規的導尿留置[1-3]。在對患者進行傳統護理時，由于留置尿管會不同程度的對患者的尿道黏膜造成損傷，導致患者出現疼痛情況，并且干預患者生理功能，從而造成了一定的心理壓力，最終抑制患者副交感神經致使患者的膀胱逼尿肌無力，出現排尿困難的情況，尿管的留置時間有一定的延長[4,5]。另一方面，導尿留置后患者的膀胱處于長時間的空虛狀態，使得張力有一定的減弱，在拔管后無法建立主動的排尿反射。因此，在對椎管腫瘤切除術的患者進行臨床護理時，應給予一定的重視。

而對椎管腫瘤切除術患者采取臨床路徑護理干預對于縮短尿管留置時間，改善患者排尿情況有較好的臨床意義。臨床路徑護理是指醫護人員將疾病關鍵性護理活動標準化，從而保證患者的護理連續性，有效提高護理質量，減少資源浪費以及康復的延遲。嚴格要求護理人員按照臨床路徑進行護理干預，從而有效的提高患者對疾病的認知，術后根據患者的具體疾病情況進行相應的術后恢復訓練，對于患者的疾病預后有一定的積極意義。

綜上所述，在對椎管腫瘤切除術患者進行疾病護理時，采取臨床路徑護理干預能有效地縮短尿管留置時間，改善患者的排尿情況，有積極臨床意義，值得推廣。

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[2] 徐秀群,丁敏,顧艷,等.綜合護理干預對椎管腫瘤患者術后排尿情況的影響研究[C].中華護理學會第9屆全國造口、傷口、失禁護理學術交流會議,全國外科護理學術交流會議,全國神經內、外科護理學術交流會議論文集,2012:709-711.

[3] 周玉萍.高頸段椎管腫瘤圍手術期18例的護理[J].中國誤診學雜志,2011,11(26):223.

[4] 石荷葉,范萍,李林,等.臨床護理路徑在椎管腫瘤切除術及穩定性重建中的應用[J].全科護理,2011,9(24):2163-2164.

[5] 石荷葉,范萍,李林,等.臨床護理路徑在椎管腫瘤術后穩定性重建中的運用[C].中國醫師協會神經外科醫師分會第六屆全國代表大會論文集,2011:792-794.

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1671-8194（2014）29-0312-01