中西醫結合治療兒童弱視的療效觀察

劉立平

（吉林省四平市鐵東區平東街道社區衛生服務中心，吉林 四平 136000）

中西醫結合治療兒童弱視的療效觀察

劉立平

（吉林省四平市鐵東區平東街道社區衛生服務中心，吉林 四平 136000）

目的觀察服用“復明中藥”結合綜合療法治療兒童弱視的療效。方法隨機收集門診患有弱視的兒童患者140例268眼。年齡3～12歲，服用復明中藥，根據年齡與病情的不同調整藥量，并結合綜合的物理治療方法，來治療兒童弱視，囑咐患兒家長定期給其復診。評價服用“復明中藥”結合綜合的物理療法對兒童弱視的療效。結果服用“復明中藥”結合綜合療法治療后，視力對的提升比單用綜合療法的效果顯著。結論“復明中藥”與綜合療法結合治療兒童弱視的效果很好。

弱視；復明中藥；綜合療法；療效

弱視是兒童較為常見的一種眼病，發病率占兒童的2%～3%，弱視患者不僅單眼或雙眼視力低下，而且還會失去雙眼單視功能，嚴重影響生活質量，因此，弱視治療應引起眼科工作者、家長及社會的高度重視，共同配合治療。根據兒童弱視的發病機制，我社區衛生服務中心門診應用“復明中藥”口服，結合綜合的物理療法治療兒童弱視取得了很好的效果。現將140例268眼治療結果分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象：隨機收集2007年1月至2012年9月在本醫院社區衛生服務中心門診兒童弱視患者140例268眼，男性69例，女性71例，年齡3～12歲，共計268眼。輕度弱視61眼（22.79%），中度弱視132眼（49.22%），重度弱視75眼（27.99%），中心注視246眼（91.79%），旁中心注視22眼（11.94%）斜視性弱視31眼（11.57%），形覺剝奪性弱視1眼（0.37%）。

1.2 方法：所有患兒治療前均要檢查遠、近視力，眼位、眼底、注視性質等常規檢查。散瞳用1%的阿托品眼膏涂眼，1日3次，連用3 d，第4天復查，均進行遠、近視力檢查，看遠、看近的眼位檢查，外眼及屈光間質、眼底檢查，注視性質檢查，屈光狀態檢查：視網膜檢影驗光及全自動電腦驗光。同視機檢查三級視功能。囑咐患兒家長3周后帶其復查，驗光配鏡。以確定眼鏡處方，予以配鏡。合并內斜視者，完全矯正遠視性屈光不正；眼正位合并中、高度遠視眼者，根據檢影結果，戴全矯眼鏡，待視力提高后，適當降低眼鏡度數。散光度數完全矯正。中、高度近視眼的弱視患者，根據檢影結果，降低1/3～1/2配戴眼鏡。戴眼鏡1個月后復查視力、眼位，弱視診斷與分類依照中華醫學會眼科學會兒童弱視斜視防治學組制定的弱視診斷、分類標準[1]。

1.3 治療方法：A組為口服“復明中藥”＋綜合療法。B組為綜合療法。A組服用“復明中藥”依據病情與年齡調整藥量。A組與B組同時采用綜合療法：散瞳-驗光-配戴眼鏡，對中心注視者給予遮蓋健眼加精細眼力作業的訓練。精細眼力的訓練以描圖為主，要求描一定數量的圖畫，并記錄描每幅圖畫所用的時間，記錄作為下一次的復診需了解的重要內容，多數患者加用紅燈閃爍儀的治療。旁中心注視者用紅色濾光膠片，海丁格刷治療，使其轉為中心固視時歸入綜合治療。斜視性弱視一般當視力明顯提高后，盡早行斜視矯正術，以矯正眼位，鞏固療效。B組采用綜合療法。

1.4 療效標準：弱視療效評價依照全國兒童弱視、斜視防治組現行標準。治愈率為基本治愈率和痊愈率之和。A組與B組相比，A組好于B組。

2 結 果

兩組間年齡、弱視程度和性質、治療時間等基本條件對比無差異，具有可比性。服用“復明中藥”結合綜合療法治療兒童弱視比單純用西醫的綜合療法治療兒童弱視效果明顯提高（表1）。A組治愈率為84.33%，B組治愈率為73.88%。經χ2檢驗（χ2＝4.42）0.01＜P＜0.05，有顯著性。說明中西醫結合起來治療兒童弱視的效果更好，又提高了一步。

表1 兩組療效比較

3 討 論

傳統上，兒童弱視的治療通常采用西醫療法，尤其是綜合療法的廣泛應用，以取得了很好的成果[2]。近年來國內許多文獻報道，選用任何單一方法治療兒童弱視，如紅光閃爍儀治療[3]、單色光后像療法[4]、氦氖激光治療[5]等療效均不及綜合療法效果好[5-7]。由于綜合療法能在一定的時間內，多次、多樣強化訓練，使視覺反復得到刺激和強化。堅持戴鏡，遮蓋治療要徹底并能很好的堅持，遮蓋治療是綜合療法的重要手段。錐細胞對波長640 μm的紅光敏感[8]，因此紅光刺激治療要保證所用紅光波長準確有效。此外，注意選擇注意力強的訓練，我們選用描圖訓練。要求描圖的兒童，必須記錄每次描完規定圖形數目的時間，并將記錄作為下次復診檢查的重要內容。因而孩子都有一定的緊迫感。注意力集中，療效提高，療程亦能縮短。綜合療法能使多種方法互補。達到盡快治愈弱視的目的。在西醫治療兒童弱視方面成為很好的治療方法。另外，眼睛通過經絡，與臟腑和其他組織器官保持著密切的聯系，共同構成有機的整體。眼睛之所以能夠明視萬物，辨別顏色，是依賴五臟六腑精氣的滋養。“復明中藥”其主要成分為當歸、白芍、丹參、川芎、葛根及鱉甲等。其中丹參、川芎入心、肝經，活血行氣祛瘀。當歸入心、肝、脾經，補血活血。白芍養血斂陰。葛根生津止渴。鱉甲滋陰潛陽軟堅散結。“復明中藥”明顯的提高眼部的血流速度[8-10]，通過擴張血管，增加血流量，改善微循環，改善組織缺氧。從而改善視網膜的血液循環和供氧，提高視力。同時又采用綜合療法，使弱視患者的視力提高很快。治愈率明顯高于單用綜合療法。綜合療法的治愈率為73.88%，而采用中西醫結合療法的患者，其治愈率為84.33%.（χ2＝4.42，0.01＜P＜0.05），有顯著性。這一方法值得廣大眼科醫務工作者嘗試，加以推廣。

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