探析健脾滌痰活血方在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床應用

何衛明

（四川省內江市第二人民醫院中醫科，四川 內江 641100）

探析健脾滌痰活血方在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床應用

何衛明

（四川省內江市第二人民醫院中醫科，四川 內江 641100）

目的研究自擬健脾滌痰活血方在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床應用。方法病例選取我院在2012年1月至2013年12月收治的98例慢性阻塞性肺疾病患者，根據治療方法不同分為對照組和實驗組，對照組給予常規治療，實驗組在對照組基礎上給予自擬健脾滌痰活血方進行治療，治療結束后評價臨床療效。結果從療效來看，實驗組總有效率為91.8%（45/49），對照組總有效率為79.6%（39/49），實驗組顯著優于對照組（P＜0.05）。結論自擬健脾滌痰活血方治療慢性阻塞性肺疾病疾病患者的療效較好，可在臨床上推廣應用。

健脾滌痰活血方；慢性阻塞性肺疾病；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是內科臨床常見病，病程比較長，呈不完全可逆性發展，患者肺功能逐漸衰退，最后發生慢性呼吸衰竭。目前慢性阻塞性肺疾病已是全球第4位導致死亡的疾病，估計到2020年將上升為第3位[1]。臨床表現為咳嗽、咯痰、胸悶、氣促等癥狀，屬于中醫學的“咳嗽”、“喘病”、“肺脹”等范疇。我院采用自擬健脾滌痰活血方對98例慢性阻塞性肺疾病患者進行治療，取得了較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2012年1月至2013年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者98例，將所有患者隨機分成治療組和對照組。其中治療組49例，男25例，女24例，年齡29～65歲，平均（38.7±10.2）歲，病程1～16年，平均（6.4±2.3）年；對照組49例，男23例，女26例，年齡27～66歲，平均（37.7±10.3）歲，病程1～16年，平均（6.2±2.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：所有患者均符合中西醫診斷標準。西醫診斷標準參照中華中醫藥學會內科分會肺系病專業委員會2011年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2011版)》[2]。中醫診斷標準參照1985年版《中醫內科學》[3]和1985年版《實用中醫內科學》[4]。

1.3 排除標準：結合患者病史、癥狀、CT、痰培養等檢查結果，排除其他心肺疾患，如支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、肺癌、塵肺等嚴重肺部疾病及肝腎疾病患者，還有其他不符合診斷標準的患者。

1.4 治療方法：對照組患者均采用常規臨床治療模式，其中包括支氣管擴張劑、糖皮質激素、霧化吸入治療等。實驗組同時給予健脾滌痰活血方治療。

自擬健脾滌痰活血方包括黃芪、白術、太子參、陳皮、法夏、茯苓、桔梗、旋覆花、丹參、地龍、甘草等中藥，針對不同類型的慢性阻塞性肺疾病患者在原方的基礎上，適當增加特定中藥對癥下藥。對于痰濁阻肺型患者，癥見咳嗽、清稀痰、喘促氣短等需增加清熱除濕、宣肺化痰之麻黃、石膏、萊菔子等。痰熱蘊肺型患者癥見咳逆喘息氣粗、胸滿、痰黃或白等，需加清肺化痰、降逆平喘之冬瓜仁、苡仁、葦根等。陽虛水泛型患者癥見面浮、下肢腫，甚至全身浮腫等，需加溫腎健脾、化飲利水之桂枝、豬苓、澤瀉等。水煎服，每日一劑，分3次溫服[5-6]。

1.5 療效標準：參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2011版)》[2]及1985年版《實用中醫內科學》[4]的標準進行評價。①治愈：患者氣喘、心慌、咳嗽以及氣促等基本臨床癥狀完全消失，肺功能顯著改善，恢復正常生活及工作；②顯效：臨床癥狀有明顯改善，輕微影響正常生活及工作；③有效：氣喘、心慌、咳痰以及咳嗽等相關臨床癥狀有一定改善但不及顯效，其生活自理好轉情況在30%以上；④無效：患者臨床癥狀無明顯改善，肺部哮鳴音嚴重，日常生活不能自理。以臨床治愈數、顯效數、有效數之和作為總有效數。

1.6 統計方法：所有數據采用 SPSS17.0 統計軟件分析，計數資料以例數(n)或百分比(%) 表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（xˉ± s）表示，以 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者總共49例，總體有效率為91.8%；對照組患者總共49例，總體有效率為79.6%，實驗結果表明，實驗組臨床治療效果明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比（n，%）

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的呼吸道疾病，且患該病的患者人數越來越多，每年呈遞增趨勢。該病發展過程較緩慢，其在不同階段發病機制及病情復雜多變，對患者的日常生活及工作產生了巨大的影響。其病因病機多由于肺臟反復遭受多種內傷、外感之邪的侵襲而導致氣機阻閉、宣降功能失常，久則肺虛而致主氣功能失常，最終肺病及脾，子耗母氣，脾失健運，導致肺脾兩虛，肺氣郁滯，脾失健運，津液不歸正化，漸因肺虛不能化津，脾虛不能轉輸而成痰濁水飲。肺與心脈相通，肺氣輔佐心臟運行血脈，肺虛治節失職，久則病及于心，血液運行不暢，導致血瘀，所以慢性阻塞性肺疾病的病理因素主要為痰濁水飲與瘀血互為影響，兼見同病。正如周學海《讀醫隨筆》所云：“氣虛不足以推血，則血必有瘀”。痰瘀互結，阻滯氣機，導致氣體交換受阻，清氣不能輸送至全身，濁氣難以排出而阻滯于胸中，久而成疾[7]。故慢性阻塞性肺疾病的病機乃本虛與標實，而氣虛、痰濁、瘀血則是其反復發作的根本原因。總之，肺腎虧虛是慢性阻塞性肺疾病產生的基礎，但久虛則瘀，瘀血阻肺是主要病理因素，痰瘀互結是關鍵環節，該病多為肺虛發展為肺腎兩虛繼而成為虛瘀證。故臨床常以“益氣扶正”、“理氣化瘀”、“清化痰濁”為治療原則，不可單一采用補法或清法，而要清補兼顧。

綜上所述，我院采用健脾滌痰活血方對不同類型慢性阻塞性肺疾病患者進行治療，結果與常規臨床治療方法相比療效更佳，值得在臨床推廣。

[1] 鐘雪峰,周為.認識慢性阻塞性肺病[J].保健醫苑,2014(2):22-23..

[2] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2011版) [J].中華結核和呼吸雜志,2011,30(1):8-11.

[3] 張伯臾.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:10.

[4] 鄧鐵濤.實用中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:6.

[5] 魏鵬飛,王玲秀,耿慶云.健脾滌痰活血方在慢阻肺治療中的臨床運用觀察[J].中國民族民間醫藥,2009,5(24):152-153.

[6] 石健,趙少寧.自擬滌痰活血湯加減治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 150 例的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報,2013,34(4): 126-128.

[7] 鄒鑫鑫,張念志.中醫藥治療慢阻肺研究進展[J].臨床肺科雜志, 2011,3(16):418-419.

R563.8

B

1671-8194（2014）29-0288-02