婦科千金片治療產后惡露不盡效果的臨床觀察

李越銘

（吉林省大安市第一人民醫院，吉林 大安 131300）

婦科千金片治療產后惡露不盡效果的臨床觀察

李越銘

（吉林省大安市第一人民醫院，吉林 大安 131300）

目的觀察婦科千金片治療產后6周惡露不凈患者的效果，并與益母草沖劑或益母草膏聯合克拉霉素的療效進行比較。方法將180例產后6周惡露不凈患者隨機分為兩組，治療組90例患者使用口服婦科千金，6粒/次，4次/天；對照組90例患者口服益母草沖劑或益母草膏和克林霉素，前者6克/次，2次/天，后者300毫克/次，4次/天。兩組均以7 d為1個療程。結果對照組90例患者中，服藥5 d內惡露干凈者16例，5～7 d惡露干凈者27例，7～14 d惡露干凈者27例，無效者20例，治愈率為77.78%。治療組90例患者中，服藥5 d內惡露干凈者47例，5～7 d惡露干凈者32例，7～14 d惡露干凈者7例，無效者4例，治愈率為95.56%，兩組患者治愈率之間的差異具有高度統計學意義（χ2=12.31，P＜0.01），治療組明顯優于對照組。結論婦科千金片治療產后惡露不盡療效較為滿意，價格便宜，給藥方便，不影響哺乳，副作用小，值得推廣應用。

婦科千金片；產后惡露不盡；療效觀察

產后隨子宮蛻膜尤其是是胎盤附著處脫膜的脫落，經陰道排出含有血液、壞死蛻膜等組織，即為惡露。因其顏色、內容物和排出時間不同，有血性惡露、漿液惡露和白色惡露之分。正常產后血性惡露一般持續3～4 d后，逐漸轉為漿液惡露或白色惡露。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續4～6周，總量為250～500 mL，個體差異較大。產后惡露不盡有可能導致局部和全身感染，嚴重者可發生敗血癥。惡露不盡還易誘發晚期產后出血，甚至大出血休克，危及產婦的生命。婦科千金片是由千斤拔、單面針、金櫻根、穿心蓮、雞血藤、當歸等制成的片劑，味苦。具有清熱除濕、補益氣血的作用。筆者應用婦科千金片治療90例產后6周惡露不凈患者，并與益母草沖劑聯合克拉霉素的療效進行比較，結果表明婦科千金片的效果較為滿意。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以到我院就診的B超排除有胎盤殘留的180例產后42 d惡露不凈或伴有不規則子宮出血患者為研究對象。患者的年齡介于21～40歲；從分娩方式看，54例采用自然分娩，16例為難產（胎吸或產鉗術），110例實施剖宮產；從產后就診時間看，42～59 d者135例，產后≥60 d者45例。按照隨機化原則將患者分為對照組和治療組各90例，兩組患者的平均年齡、分娩方式和產后就診時間比例等影響研究結果因素之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法。對照組患者治療方法：口服益母草沖劑或益母草膏，6克/次，2次/天；口服克林霉素300 mg，4次/天，7 d為1個療程。治療組患者治療方法：口服婦科千金片，6粒/次，3次/天，7 d為1個療程。兩組病例均治療2個療程后判定療效。

1.3 療效判定標準：治療2個療程后，如患者惡露干凈，未再出血者判定為為治愈，否則判定為無效。

1.4 統計方法：采用χ2檢驗比較兩組患者治愈率之間的差異是否具有統計學意義。

2 結 果

對照組90例患者中，服藥5 d內惡露干凈者16例，5～7 d惡露干凈者27例，7～14 d惡露干凈者27例，無效者20例，治愈率為77.78%。治療組90例患者中，服藥5 d內惡露干凈者47例，5～7 d惡露干凈者32例，7～14 d惡露干凈者7例，無效者4例，治愈率為95.56%，見表1。卡方檢驗表明，兩組患者治愈率之間的差異具有高度統計學意義（χ2=12.31，P＜0.01），治療組明顯優于對照組。

3 討 論

產后惡露淋漓不凈多為子宮復舊不良，宮內蛻膜或胎膜脫落不全或子宮內膜炎所致。分娩方式是影響產后惡露時間長短因素之一，手術較自然分娩惡露時間長[1]。本文觀察的190例產婦中，手術產共110例，所占比例為61.11%，這可能與手術產（陰道手術產及剖宮產）過程中產道創傷大，產程長，陰道操作多有關。隨著手術產率增高，產后惡露不盡的問題將越來越多，所以，應采取較為可靠的方法進行積極的治療。

表1 兩組患者治療效果的比較

正常情況下，一般在產后20 d以內，惡露即可排除干凈。但如果超過這段時間仍然淋漓不絕者，即為“惡露不盡”。通常是由氣血運行失常，血瘀氣滯引起。如不及時治療，遷延日久，則可影響產婦的身體健康并引發其他疾病。主要是氣血運行失常，血瘀氣滯，或氣虛不能攝血，以及陰虛血熱，均可導致惡露不盡。臨床可辨證為三種類型：氣虛證候為產后惡露過期不止，量多，色淡紅，質稀，無臭味，精神倦怠，四肢無力，氣短懶言，小腹空墜，面色觥白，舌淡，苔薄白，脈緩弱；以補益氣血為治則，方選補中益氣湯加減；血熱證候為產后惡露過期不止，量較多，色深紅，質稠粘，氣臭穢，口燥咽干，面色潮紅，舌紅，苔少，脈細數無力；以疏肝解郁、清熱止血為治則，方選丹梔逍遙散。血瘀證候為產后惡露過期不止，淋漓量少，色黯有塊，小腹疼痛拒按，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點，脈弦澀；以祛瘀理氣為治則，方選生化湯加減。

婦科千金片具有消炎止痛、止血功能，既能抗炎、消腫，又能增強體質、改善器官功能；能改善局部血液循環，促進炎癥的消散和吸收，促進改善盆腔血液循環，調節內分泌和免疫功能，改善機體內環境。其止血的機制是抑制血管通透性增高，提高紅細胞和血紅蛋白水平[2]。黨參、當歸具有促進組織再生和修復能力，提高機體免疫能力；千斤拔、穿心蓮、雞血藤具有廣泛的抗細菌、霉菌、病毒和衣原體能力，并可抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌的生長繁殖；千斤拔、金櫻根、穿心蓮在清熱利濕止帶，減少陰道分泌物方面的作用較為明顯。藥理學實驗證實，婦科千金片具有抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌和白色念珠茵的作用。

作為傳統中藥的婦科千金片，經長期動物試驗研究，觀察多次血液生化指標，病理解剖與組織學檢查，所有檢查均未見異常，提示本品推薦劑量安全[3]。服藥期間未發生不良反應，充分顯示中藥的優越性，可接受性較強[4]。

作者應用婦科千金片治療90例產后惡露不盡患者，服藥5d內惡露干凈者16例，5～7 d惡露干凈者27例，7～14 d惡露干凈者27例，無效者20例，治愈率為77.78%有效率達95.56%；應用益母草沖劑或益母草膏治療90例產后惡露不盡患者，服藥5 d內惡露干凈者16例，5～7 d惡露干凈者27例，7～14 d惡露干凈者27例，無效者20例，治愈率為77.78%，結果表明前者治愈率明顯優于后者（χ2=12.31，P＜0.01）。由于婦科千金片療效較為滿意，價格便宜，給藥方便，不影響哺乳，副作用小，值得推廣應用。

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008.

[2] 楊正望,鄧新偉.婦科千金片治療上環后經期延長61例對比觀察(二等獎)[J].湖南中醫雜志,1999,15(4):41.

[3] 張祖蕩,潘善慶.婦科千金片長期毒性試驗研究[J].湖南中醫雜志, 1998,14(1):47-48.

[4] 徐志紅,付強.千金片治療放置T銅380A宮內節育器后子宮出血的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2007,22(26):3664-3665.

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1671-8194（2014）29-0287-02