丹參注射液治療缺血性腸病的臨床分析

宋長滿史寶娜孫思華

（1 大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116021；2 大連市皮膚病醫院，遼寧 大連 116021）

丹參注射液治療缺血性腸病的臨床分析

宋長滿1史寶娜2孫思華1

（1 大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116021；2 大連市皮膚病醫院，遼寧 大連 116021）

目的對應用丹參注射液對患有缺血性腸病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法將我院收治的92例患有缺血性腸病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組46例。采用前列地爾注射液對對照組患者實施治療；采用丹參注射液與前列地爾注射液聯合對治療組患者實施治療。結果治療組患者缺血性腸病治療效果明顯優于對照組；腸道供血情況恢復正常時間、腸道功能恢復正常時間、藥物治療計劃實施總時間明顯短于對照組；不良反應發生例數明顯少于對照組。結論應用丹參注射液對患有缺血性腸病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

丹參注射液；缺血性腸病；治療

隨著我國社會人口老齡化趨勢的日益加劇，在臨床上心血管疾病及糖尿病患者人數也呈現明顯增多的發展趨勢，缺血性腸病的實際發病率在逐步升高，其治療方法可以說是多種多樣，但治療所需要的費用高低不一[1]。本次研究對患有缺血性腸病的患者應用丹參注射液治療的效果進行研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年8月至2013年8月我院收治的92例患有缺血性腸病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組46例。對照組中男性26例，女性20例；患者年齡41～84歲，平均年齡（64.8±1.6）歲；腸道疾病史1～22個月，平均病史（7.3±0.5）個月；治療組中男性25例，女性21例；患者年齡43～85歲，平均年齡（64.6±1.7）歲；腸道疾病史1～21個月，平均病史（7.2±0.6）個月。上述三項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準：①病情經診斷已經確診為缺血性腸病；②腸道疾病史在2年以內；③患者年齡在40～85歲；④排除合并患有其他消化系統疾病的可能；⑤患者自愿選擇接受藥物治療；⑥患者溝通能力正常能夠嚴格遵照醫囑進行治療；⑦患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標準：①病情經診斷沒有確診為缺血性腸病；②腸道疾病史在2年以上；③患者年齡在40歲以下，或在85歲以上；④合并患有其他消化系統疾病；⑤患者不愿選擇接受藥物治療；⑥患者溝通能力存在明顯異常不能夠嚴格遵照醫囑進行治療；⑦患者不愿參與本次研究。

1.4 方法：兩組患者入院后均通過靜脈補液、修復腸道黏膜、調節腸道菌群關系等方式實施常規對癥治療。對照組：在常規治療方案基礎上，靜脈滴注前列地爾注射液，每次10 μg，每天1次，計劃治療10 d；治療組：在常規治療方案基礎上，靜脈滴注前列地爾注射液，每次10 μg，每天1次，靜脈滴注丹參注射液，每次400 mg，每天1次，計劃治療10 d[2]。

1.5 觀察指標：選擇兩組患者的腸道供血情況恢復正常時間、腸道功能恢復正常時間、藥物治療計劃實施總時間、不良反應發生例數、缺血性腸病治療效果等指標進行對比研究。

1.6 治療效果。治愈：缺血性腸病癥狀表現徹底消失，大便檢查結果恢復正常，D-二聚體處于正常水平，復查腸鏡黏膜表現正常，停藥后7 d病情沒有再次復發的跡象；有效：缺血性腸病臨床癥狀表現基本消失，大便常規檢查結果恢復正常，D-二聚體水平與用藥前比較有所下降，結腸黏膜的充血和水腫狀態基本消失，糜爛或潰瘍面積縮小幅度明顯；無效：經用藥治療后缺血性腸病臨床癥狀表現沒有好轉，大便常規檢查結果存在明顯異常，D-二聚體水平處于持續升高狀態，腸鏡檢查結果沒有任何改善，或轉為外科治療[3]。

1.7 數據處理：用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 腸道供血情況恢復正常時間、腸道功能恢復正常時間、藥物治療計劃實施總時間：對照組應用前列地爾注射液治療后（7.18±1.39）d腸道供血情況恢復正常，治療后（9.42±2.15）d腸道功能恢復正常，藥物治療計劃共計實施（12.33±2.64）d；治療組應用前列地爾注射液與丹參注射液聯合治療后（4.60±1.02）d腸道供血情況恢復正常，治療后（6.78±2.04）d腸道功能恢復正常，藥物治療計劃共計實施（8.37±2.13）d。三項觀察指標各項數據組間比較顯示差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

2.2 缺血性腸病治療效果，見表1。

表1 兩組患者缺血性腸病治療效果比較[n（%）]

2.3 藥物不良反應：對照組患者在應用前列地爾注射液治療期間有11例出現不良反應，治療組患者在應用前列地爾注射液與丹參注射液聯合治療組期間有2例出現不良反應，該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

丹參酮類和酚酸類是中藥丹參的主要有效成分，在對血小板凝集進行抑制，對機體微循環和耐氧程度進行改善等方面具有顯著的功效，常被臨床用于對冠心病、心絞痛等疾病患者進行治療，治療效果確切[4]。丹參及其活性成分主要通過使細胞因子網絡平衡恢復正常，阻斷缺血-再灌注損傷的整個發生與發展過程。該藥物的作用廣泛，對腸缺血-再灌注損傷的各個主要發病環節都可以產生有效的調節作用，可將其發生和發展過程中的一些惡性循環完全阻斷。丹參及其提取物還具有一定的擴張血管、抗凝、抗氧化、保護內皮細胞等作用，丹參酮可以使腸黏膜腫瘤壞死因子-α的表達水平明顯下降，且腸黏膜病理的損傷程度可以明顯減輕，對TNF-α的表達進行抑制，最終達到對缺血-再灌注期間腸黏膜上皮細胞的凋亡過程進行抑制的作用。相關動物試驗結果證實，丹參的粉針劑可對小鼠腹腔巨噬細胞核因子-κB的表達產生有效抑制，進而發揮一定的抗炎作用[5]。丹參能使表皮生長因子受體的表達能力顯著增強，該受體在黏膜完整的保護和損傷的修復過程中發揮著非常重要作用。丹參不但可以在靜脈上對腸道起到積極的保護作用，其營養制劑也能夠對處于缺血-再灌注損傷狀態下的腸黏膜的生理結構起到明顯的保護作用，在缺血-再灌注損傷這一病理學變化的治療過程中，適當的加入丹參，可通過使組織對缺氧環境的耐受力提高，進而使機體的免疫力及抗氧自由基損傷能力顯著增強，使腸道細菌移位明顯減少[6]。

[1] 陸貝,蔡陽.丹參對腸缺血再灌注損傷炎性反應網絡的調節[J].醫學研究雜志,2011,35(12):148-149.

[2] 吳迪,李文瀾,劉志剛.丹參酮對大鼠缺血再灌注期間腸黏膜保護作用及機制[J].中國中醫急癥,2010,19(10):1735-1738.

[3] 楊秀竹,薛小平.丹參粉針劑對巨噬細胞NF-κB表達的影響[J].遼寧中醫藥大學學報,2011,19(14):182-183.

[4] 張洪泉,柳麗.丹參飲促進胃潰瘍愈合作用及其機制研究[J].中國臨床藥理學與治療學,2010,10(17):817-818.

[5] 田寶文,張強華,周鋼,等.丹參和654-2對體外循環胃腸缺血再灌注損傷的保護作用[J].中國體外循環雜志,2010,12(13):144-145.

[6] 徐杰,蔣與剛,竇若蘭,等.丹參腸內營養制劑對家兔腸道保護作用的研究[J].中國中西醫結合急救雜志,2012,11(14):229-230.

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1671-8194（2014）29-0279-02