美托洛爾聯(lián)合氯沙坦鉀治療收縮性心力衰竭的臨床療效分析

畢立雄

(昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650200)

美托洛爾聯(lián)合氯沙坦鉀治療收縮性心力衰竭的臨床療效分析

畢立雄

(昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650200)

目的分析美托洛爾聯(lián)合氯沙坦鉀應(yīng)用于收縮性心力衰竭治療中的臨床效果。方法隨機(jī)選取我院收治的68例收縮性心力衰竭患者，將患者平均分為觀察組與對照組，每組34例。對照組給予常規(guī)治療，包括擴(kuò)血管治療、利尿治療及洋地黃治療等，觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上，采用美托洛爾聯(lián)合氯沙坦鉀治療。結(jié)果經(jīng)治療，兩組患者左心室舒張末期內(nèi)徑均有不同程度減小，射血分?jǐn)?shù)有不同程度的增加，但觀察組左心室舒張末期內(nèi)徑減小程度及射血分?jǐn)?shù)增加程度均大于對照組，治療總有效率為91.2%，對照組為73.5%，對比有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論采用美托洛爾聯(lián)合氯沙坦鉀治療收縮性心力衰竭，臨床效果明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全有效，值得推廣。

美托洛爾；氯沙坦鉀；治療；收縮性心力衰竭；效果

收縮性心力衰竭屬于綜合征，主要由于器質(zhì)性心臟病變所致，當(dāng)病變發(fā)展到一定程度后，便會導(dǎo)致收縮性心力衰竭。患者發(fā)病后，會出現(xiàn)心臟舒張功能障礙，引起心臟收縮異常、泵血減少等癥狀，該疾病發(fā)病率較高，病情發(fā)展迅速，危害性大，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡[1]。為了探討收縮性心力衰竭最佳治療方式，本文以我院收治的68例收縮性心力衰竭患者為研究對象，對患者進(jìn)行常規(guī)治療，并對其中34例患者進(jìn)行美托洛爾聯(lián)合氯沙坦鉀治療，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選取我院2012年12月至2013年12月收治的68例收縮性心力衰竭患者，男40例，女28例，最小年齡48歲，最大年齡82歲，平均年齡（53.2±4.5）歲。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為收縮性心力衰竭，均排除急性心肌炎、急性心肌梗死、腎動脈狹窄以及肝腎功能不全等情況。將患者平均分為觀察組34例與對照組34例，兩組患者在性別、疾病類型等方面對比無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：所有患者均給予常規(guī)治療，包括洋地黃治療、擴(kuò)血管治療、利尿劑治療、強(qiáng)心劑治療、吸氧治療等，在患者治療期間，控制患者的鹽分?jǐn)z入量，讓患者注意休息。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，采用美托洛爾聯(lián)合氯沙坦鉀治療，給予7.5～12.5 mg美托洛爾口服治療，每天1次，同時給予25 mg氯沙坦鉀口服治療，每天1次[2]。根據(jù)患者的用藥反應(yīng)調(diào)節(jié)藥物劑量，每周增加一次藥劑量，美托洛爾增加至每天12.5～30 mg，氯沙坦鉀增加至每天100 mg。若治療后患者出現(xiàn)病情加重的情況，或在患者清醒的狀態(tài)下，每分鐘心率＜50次，或收縮壓＜90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），則應(yīng)以患者的實(shí)際情況為準(zhǔn)，減少藥物劑量，若患者的情況無改善，應(yīng)及時停藥。兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)：分別于治療前和治療后檢查患者左心室舒張末期內(nèi)徑大小、射血分?jǐn)?shù)等，在治療期間，嚴(yán)密觀察患者的不良反應(yīng)，并記錄患者的病情變化情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：若患者經(jīng)治療后，體征正常，臨床癥狀完全消失，心功能恢復(fù)超過2級，或心功能恢復(fù)為Ⅰ級，則可判定為顯效；若患者經(jīng)治療后，體征和臨床癥狀明顯改善，心功能恢復(fù)為Ⅰ級，則可判定為有效；若患者經(jīng)治療后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或體征和臨床癥狀無改善，甚至出現(xiàn)病情加重的情況，則可判定為無效。治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法：本研究應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)采用表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比：觀察組治療總有效率高達(dá)91.2%，明顯高于對照組的73.5%，兩組對比有差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者左心室舒張末期內(nèi)徑及射血分?jǐn)?shù)變化情況：兩組患者經(jīng)治療后，左心室舒張末期內(nèi)徑均有不同程度減小，射血分?jǐn)?shù)有不同程度的增加，但觀察組左心室舒張末期內(nèi)徑減小程度及射血分?jǐn)?shù)增加程度均大于對照組，兩組對比有差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者左心室舒張末期內(nèi)徑及射血分?jǐn)?shù)變化情況況

表2 兩組患者左心室舒張末期內(nèi)徑及射血分?jǐn)?shù)變化情況況

注：兩組患者左心室舒張末期內(nèi)徑及射血分?jǐn)?shù)對比有差異P＜0.05

3 討 論

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，對茶酚胺釋放及生成具有抑制效果，可有效降低患者心率，使患者保持平衡的心肌能量，從而增強(qiáng)患者心肌舒張功能，抑制交感神經(jīng)過度興奮，減少腎素血管緊張素分泌，從而調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞密度，改善心力衰竭癥狀，最終逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，恢復(fù)患者心肌功能。氯沙坦鉀是一種血管緊張素受體拮抗劑，可有效抑制血管緊張素受體結(jié)合，避免交感興奮、血管收縮及水鈉潴留等癥狀，降壓效果明顯，對心肌重構(gòu)具有抑制作用[3]。兩組藥物聯(lián)合作用于收縮性心力衰竭治療中，協(xié)同作用明顯，可有效提高患者的治療效果。在本研究中，觀察組經(jīng)治療，左心室舒張末期內(nèi)徑明顯減少，射血分?jǐn)?shù)明顯增加，對照組左心室功能也得到了有一定程度的改善，觀察組的治療總有效率為91.2%，明顯高于對照組的73.5%，對比有顯著差異（P＜0.05）。可見，采用美托洛爾聯(lián)合氯沙坦鉀治療收縮性心力衰竭，可獲得良好的治療效果，且安全性較高。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合氯沙坦鉀治療收縮性心力衰竭，效果確切，可有效改善患者的心肌功能，提高患者療效，值得推廣。

[1] 賀漢軍,呂和平,何運(yùn)昉.卡維地洛與美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效對比[J].中國藥業(yè),2010,12(9):124-125.

[2] 張志民,陳麗.坎地沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,4(9):206-207.

[3] 楊慶福,劉四清,劉春萍,等.坎地沙坦聯(lián)合美托洛爾逆轉(zhuǎn)原發(fā)性高血壓患者左室肥厚[J].河南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,10(2):82-83.

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