肺部癌癥采用CT方式診斷效果的觀察

周 菊

（章丘市中醫醫院，山東 章丘 250200）

肺部癌癥采用CT方式診斷效果的觀察

周 菊

（章丘市中醫醫院，山東 章丘 250200）

目的探討螺旋CT對肺癌的診斷價值。方法選取我院自2010年1月至2013年1月收治的122例肺癌患者進行分析研究，隨機分為2組，每組61例，觀察組患者采用螺旋CT進行診斷，對照組患者采用胸部X線進行診斷，分析兩種檢查方式的檢查結果。結果螺旋CT在特異性、敏感性和準確性上都明顯優于胸部X線，P＜0.05，具有統計學意義。結論利用螺旋CT對肺癌患者進行診斷，可以有效提高檢測準確性，為臨床治療方案和預后方案的制定提供有效病理資料，值得臨床推廣應用。

肺部癌癥；螺旋CT

肺癌目前已成為人類癌癥致死的主要疾病之一，據調查，我國肺癌發病率為46.2/10萬，病死率達到41.57/10萬，均居于惡性腫瘤的首位[1]。為進一步探討螺旋CT對肺癌的診斷價值，本文選取我院122例肺癌患者進行分析研究，具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：我院自2010年1月至2013年1月收治的122例肺癌患者，隨機分為2組，每組61例，觀察組患者采用螺旋CT進行診斷，其中男38例，女23例，年齡在45～78歲，其中中央型肺癌24例，周圍型肺癌37例，病程5個月～3年；對照組患者采用胸部X線進行檢查診斷，其中男37例，女24例，年齡在46～79歲，其中中央型肺癌25例，周圍型肺癌36例，病程6個月～3年，兩組患者在性別、年齡、病癥、病程等基本資料方面均不存在明顯差異，P＞0.05，可以進行對比分析。

1.2 檢測方法：①對照組患者行胸部X線檢查，選取患者正側位胸片進行攝影。②觀察組患者進行螺旋CT診斷，采用西門子公司引進的SOMATOM DRH機。CT設置參數：設置層厚6 mm，層距14 mm，掃描范圍自患者肺尖至隔頂，對于檢測顯示不完全的部位進行增強掃描[2]。采用高壓注射器經前壁靜脈團注，注射速率為3～4 mL/s，總注射計量為90 mL，掃描時間為35 s。將兩組掃描結果交由兩位有經驗的醫師進行分析，并由兩位醫師共同得出分析結論。

1.3 觀察：對照手術檢測結果，比較兩種檢測手段的特異性、敏感性和準確性。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用表示，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

兩種檢測手段的特異性、敏感性和準確性對比：螺旋CT的檢測敏感度達到92.87%，檢測特異度為76.59%，檢測準確性達到92.54%；而胸部X線的檢測敏感度僅為57.34%，檢測特異度為54.33%，檢測準確性為72.54%，在檢測結果上，兩組對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1 兩種檢測手段的特異性、敏感性和準確性對比

3 討 論

肺癌是呼吸系統中常見的惡性腫瘤，其早期發病無明顯癥狀，因此常不受到關注，只有到晚期才會表現出明顯可咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等癥狀，但幾乎2/3的患者在就診時就已是晚期，甚至伴有腫瘤轉移的可能[3]。臨床通常將肺癌分為兩類：中心型肺癌及周圍型肺癌。中心型肺癌表現為刺激性干咳、憋氣、反復發作等。周圍型腫瘤更常見胸痛、憋氣或胸腔積液等癥狀。

由于其癥狀相對表現較晚，所以在前期，對于病情進行準確診斷十分重要。臨床上用于診斷肺癌病灶的方法有很多，應用較廣的有胸部X線、螺旋CT、MRI等，這其中螺旋CT在很長時間被臨床認為是簡單、快速的診斷方法。本研究中胸部X線對肺癌的檢測準確率為72.54%，與螺旋CT檢測結果相比，其差異具有顯著性（P＜0.05）。這表明，雖然胸部X線對肺癌有一定的檢測效果，但仍存在一定的局限性。

螺旋CT采用螺旋掃描，容積采集、掃描速度較快，且能有效避免因呼吸而產生的偽影，同時，利用特殊的CT增強掃描處理技術還能更好的顯示病灶內的血流動力學改變情況，從而對病灶位置進行更為準確的判斷。對于周圍型肺癌，螺旋CT在檢測方面更具有優勢，其能使得檢測敏感性大大提高，并且通過處理可以有效顯示隱匿性的小病灶，從而有助于提高早期肺癌的檢出率，更有利于病情早期的診斷和檢查。另外，在對中心型肺癌的診斷中，由于中心型肺癌易于侵犯肺門和縱膈內的大血管，所以很容易造成大血管的移位、變形，甚至可能會造成大血管被腫瘤包繞阻斷，僅利用胸部X線進行檢測，很容易出現誤差，而螺旋CT其掃描時間較短，對于血管的強化效果也較好，所以可以很清楚的對大血管進行顯示，從而為中心型肺癌的診斷提供依據，幫助臨床醫師制定治療方案和手術方法。

周圍型肺癌又稱肺野型，本組37例，系指發生于肺段以下支氣管直到細小支氣管的肺癌。臨床癥狀出現較晚。周圍型肺癌是指起自三級支氣管以下，呼吸性細支氣管以上的肺癌。以腺癌、鱗癌多見。周圍型肺癌的發病率有明顯上升趨勢，目前診斷周圍型肺癌的首選及最可靠的方法為CT檢查[4，5]。對肺癌的診斷要謹慎行事，因為CT征象沒有絕對的特異性，所以要結合臨床表現，并要做到認真隨訪。認真做到以下幾點可以有效地降低誤診率：①充分利用螺旋CT機優勢，單次屏氣可以行全肺薄層掃描，加上功能強大及快捷的圖像后處理以獲取更多、更可靠的信息；②沒有典型的邊緣征象，不能排除周圍型肺癌的可能性；③CT定位下穿刺活檢，取材部位要適中，即使活檢陰性，不能完全除外周圍型肺癌；④不能忽視臨床資料，特別是腫瘤標志物指標，注重隨訪觀察，對明確診斷有幫助。

準確的把握病情分期可以有效避免手術治療的擴大，減少對患者的創傷，同時改善患者生活質量。有研究證實，螺旋CT對肺癌的準確分期也有很好幫助。相關研究證實，利用螺旋CT對早期肺癌患者進行檢查、確診，可以有效提高患者的治療效果，早期病情治愈率達到87%以上。由此可見，對患者及時進行螺旋CT的檢查，能有利于避免手術方式的擴大，幫助臨床醫師制定合理的治療方案，從而提高治療效果。螺旋CT快速、薄層高分辨掃描，MPR、3D等后處理，各型癌病灶的特征顯示更加明顯，尤其對診斷分析病灶的邊緣及內部結構特征很有幫助，能夠為臨床診治肺癌提供重要的影像學依據。充分說明，利用螺旋CT對肺癌患者進行診斷，可以有效提高檢測準確性，對肺癌進行準確分析，為臨床治療方案和預后方案的制定提供有效病理資料，值得臨床推廣應用。

[1] 顏月萍.早期肺癌低劑量CT檢測的技術優化與應用分析[J].中國現代醫生,2013,12(18):73-75.

[2] 陳慧.周圍型肺癌X線片與CT檢查結果對比[J].中外醫學研究, 2013,9(35):68-69.

[3] 周清華.肺癌篩查早診研究進展[J].中國腫瘤,2009,12(9):76.

[4] 田新芳.周圍型小肺癌CT診斷(附60例報告)[J].咸寧學院學報, 2008,22(4):332.

[5] 卓麗華,龍擁軍.周圍型肺癌的CT診斷[J].臨床肺科雜志,2008,13 (5):649-650.

R734.2

B

1671-8194（2014）29-0266-02