90例小兒支氣管哮喘的臨床分析

李曉坤

（山東省萊西市市立醫院兒科，山東 萊西 266600）

90例小兒支氣管哮喘的臨床分析

李曉坤

（山東省萊西市市立醫院兒科，山東 萊西 266600）

目的探討分析小兒支氣管哮喘的臨床特點和治療方法。方法回顧性分析2012年1月至2013年5月間在我院進行治療的90例支氣管哮喘患兒的臨床記錄資料。結果治療后，患兒的總有效率為91.11%，平均癥狀緩解時間和癥狀消失時間分別為（5.56±1.15）d和（7.13±1.28）d。患兒的PEF和FEV1占預計值比例明顯高于治療前，差異均具有統計學意義（P＜0.01）。結論小兒支氣管哮喘應及時診斷，并積極采取規范化治療措施，只有這樣才能使其控制率達到95%以上。

支氣管哮喘；療效

小兒支氣管哮喘是一種十分常見的呼吸系統疾病，其發病率約為3%，病死率約為0.04/‰。患兒的主要癥狀為頻繁咳嗽、哮鳴音、四肢濕冷、面色蒼白、大汗淋漓、脈搏快、發紺以及煩躁不安等，嚴重影響了患兒的健康成長和日后生活，若治療不及時可發展為氣胸、支氣管炎、間質性肺炎以及肺源性心臟病等，從而危及患兒的生命安全[1]。本研究分析了2012年1月至2013年5月間在我院進行治療的90例支氣管哮喘患兒的臨床特點和治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2012年1月至2013年5月間在我院進行治療的90例支氣管哮喘患兒為研究對象，其中男58例，女32例；年齡2～12歲，平均（6.36±2.84）歲。病程1～4年，平均（2.06±0.77）年；首次發病27例，反復發作63例；發作季節：春季33例，夏季23例，秋季30例，冬季4例；發作時間：清晨23例，午后5例，傍晚21例，夜間30例，不定時11例；過敏史：濕疹30例，尋麻疹15例，食物過敏18例，過敏性咳喘12例，無查出過敏史15例；誘因：悶熱9例，寒冷15例，感冒66例。

1.2 治療方法：對患兒進行綜合評估，制定綜合療法。第一，藥敏檢查。若患兒入院前感染癥狀明顯，則于入院后馬上進行痰培養及藥敏實驗，并按照經驗應用一定劑量的抗生素治療，當藥敏試驗完成后再采取相應的抗敏治療措施；第二，抗炎。按照患兒支氣管哮喘的嚴重程度的不同，選擇糖皮質激素的給藥方式，靜脈滴注或口服。若患兒的病情為中度，則可口服強的松，若為重度則靜脈滴注琥珀酸氫化可的松、甲基強的松龍、地塞米松等；第三，支氣管舒張。治療初期聯合應用β2受體激動劑以及M-受體阻滯劑，以此提高使支氣管的舒張程度；第四，機械性通氣。若患兒呼吸衰竭或呼吸困難，且經藥物治療后效果不明顯，則在給予藥物的同時輔以呼吸機治療。第五，根據動脈血氣結果，糾正患兒的低氧血癥和高碳酸血癥。第六，并發癥治療。對合并支氣管擴張、肺氣腫、肺心病的患兒采取相應的治療措施。治療后，觀察患兒的治療效果、癥狀緩解時間和癥狀消失時間以及治療前后的PEF占預計值比例、FEV1占預計值比例的變化。

1.3 療效評價：治療1周后，患兒的咳嗽、流涕、氣促、喘息等癥狀消失，肺部細濕啰音也基本消失，X線胸片檢查結果顯示肺部基本恢復正常時為顯效；當治療后，患兒的咳嗽等癥狀以及肺部細濕啰音均有所好轉，X線胸片檢查結果顯示肺部也有所改善時為有效；當治療后，患兒咳嗽等癥狀以及肺部細濕啰音無顯著變化，X線胸片檢查結果顯示肺部仍然異常時為無效。總有效率=（顯效數+有效數）/總數×100%。

1.4 統計學方法：利用SPSS17.0軟件處理數據，計量資料用均數±標準差的方式表示，其間差異的比較利用t檢驗，P＜0.05時為差異顯著。

2 結 果

2.1 患兒治療后的療效比較：經過綜合療法后，90例患兒顯效68例（75.56%），有效14例（15.56%），無效8例（8.89%），總有效率為91.11%。

2.2 患兒的癥狀緩解時間和癥狀消失時間：治療后，90例患兒的平均癥狀緩解時間為（5.56±1.15）d，平均癥狀消失時間為（7.13±1.28）d。

2.3 患兒治療前后的PEF和FEV1占預計值比例變化：治療后，患兒的PEF占預計值比例明顯高于治療前，差異具有統計學意義（t=13.1347，P＜0.01）；FEV1占預計值比例也明顯高于治療前，差異具有統計學意義（t=10.1866，P＜0.01）。具體數據見表1。

表1 患兒治療前后的PEF和FEV1占預計值比例變化

表1 患兒治療前后的PEF和FEV1占預計值比例變化

3 討 論

小兒支氣管哮喘的病理變化主要為炎細胞浸潤、支氣管平滑肌痙攣、氣道黏膜水腫及上層基底膜變厚、上皮脫落、黏液分泌過多、黏膜纖毛功能下降，從而導致內黏液阻塞支氣管與支氣管黏膜變厚[2]。上述結果可使氣道腔變得狹窄，從而增加了氣道阻力，最終表現出哮喘等一系列癥狀。該病是由T淋巴細胞、嗜酸細胞等多種細胞參與而導致的慢性炎癥病變[3]。小兒哮喘的高發人群為學齡前期的兒童，高發季節為春、夏、秋三季，高發時間為早晨、傍晚以及夜間。很多患兒都有過敏咳嗽、蕁麻疹、濕疹等過敏史[4,5]。目前，該病的具體發病機制尚不清楚，可能包括變態反應、氣道重構、遺傳、病毒或細菌感染、氣道神經功能紊亂以及信號轉導失調等有關[6]。

小兒支氣管哮喘的主要治療方法為抗過敏、消炎以及擴張支氣管，主要的治療藥物為平喘藥，包括抗炎治喘藥物和解痙平喘藥物，然而由于該病的誘因錯綜復雜，故單用一種藥物難以取得顯著的效果，故應根據患兒病情采取綜合治療措施[7]。本研究探討分析了小兒支氣管哮喘的治療方法，研究結果顯示，治療后，患兒的總有效率為91.11%，平均癥狀緩解時間和癥狀消失時間分別為（5.56±1.15）d和（7.13±1.28）d。患兒的PEF和FEV1占預計值比例明顯高于治療前，差異均具有統計學意義（P＜0.01）。說明綜合療法的療效十分顯著。

綜上所述，采用綜合療法可有效治療小兒支氣管哮喘，能夠有效控制患兒的癥狀和緩解病情，對于日后該病的治療具有一定的參考價值。

[1] 吳春美.80例小兒支氣管哮喘臨床療效評價[J].中國實用醫藥, 2012,7(11):135-136.

[2] 李杰.小兒支氣管哮喘臨床診療體會[J].中國保健營養,2012,10 (下):3738.

[3] 再吐娜·吾布力,艾斯卡爾·阿布拉.106例小兒支氣管哮喘患者的臨床診療分析[J].中外醫學研究,2013,11(22):179.

[4] 李建華.小兒支氣管哮喘治療藥物的研究進展與臨床療效分析.[J].藥學專論,2008,17(5):1-2.

[5] 王榮山,金洪星.三種方法治療小兒支氣管哮喘的臨床對比分析[J].中國現代醫生,2012,50(1):152-153.

[6] 龔仁樂.32例小兒支氣管哮喘臨床分析[J].中醫藥臨床雜志,2008, 20(5):462-463.

[7] 張芳.小兒支氣管哮喘60例臨床分析[J].中國當代醫藥,2009,16 (6):184-185.

R725.6

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1671-8194（2014）29-0263-02