阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發作的臨床分析

王煒娜

(煙臺芝罘醫院兒科，山東 煙臺 264000)

阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發作的臨床分析

王煒娜

(煙臺芝罘醫院兒科，山東 煙臺 264000)

目的觀察分析阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發作的臨床療效和安全性。方法選取90例2012年1月至2013年6月入院治療的小兒支氣管炎急性發作患兒臨床資料進行回顧性分析，隨機分為研究組（45例）和對照組（45例），研究組患兒采用阿奇霉素治療，對照組采用頭孢曲松鈉治療，對比觀察兩組患兒的臨床療效與不良反應情況。結果研究組總有效43例（95.56%），對照組總有效33例（73.33%），對比兩組總有效率，研究組明顯高于對照組（P＜0.05），兩組療效對比具有統計學差異意義（P＜0.05）。結論采用阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發作療效顯著，不良反應少，是一種安全有效的小兒急性支氣管炎抗茵藥物，患兒對該藥具有良好的依從性，值得臨床推廣應用。

小兒支氣管炎；急性發作；阿奇霉素；臨床療效

小兒支氣管炎是臨床常見疾病，多發于嬰幼兒時期，主要臨床癥狀包括發熱、咳嗽、咯痰、氣喘、肺部干濕音等。小兒支氣管炎急性發作指支氣管黏膜發生急性炎性反應，患兒發生支氣管炎時，在一定程度上會導致氣管發炎，該病因此可稱為氣管支氣管炎。小兒支氣管炎主要由各類病毒和細菌感染引發，病毒或細菌感染使患兒肺部細小支氣管出現充血、水腫，黏液分泌增多，導致堵塞管腔[1]。小兒支氣管炎的誘因有營養不良、佝僂病、變態反應和慢性鼻炎等，若不及時采取有效措施治療，會加重患兒臨床癥狀，嚴重的甚至發展為肺炎、肺氣腫或多臟器功能衰竭，嚴重危害患兒身心健康[2]。由于小兒支氣管炎急性發作多由病毒或細菌感染所致，所以采用抗菌藥物是重要的治療方式。隨著抗菌藥物在臨床中的廣泛應用及其多樣性，選擇適當的抗菌藥物進行治療，有助于緩解患兒癥狀，改善病情。本文選取90例小兒支氣管炎急性發作患兒進行研究，觀察阿奇霉素在兒科臨床中的療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇90例2012年1月至2013年6月入院治療的小兒支氣管炎急性發作患兒作為研究對象，51例男性，39例女性，年齡1～11歲，病程2～14 d。所有患兒經診斷均符合急性支氣管炎診斷標準，無肝臟疾病與肝腎功能異常，患兒臨床癥狀主要有咳嗽、咳痰、發熱、咽痛等。隨機將患兒分為研究組，每組各45例，研究組阿奇霉素治療，25例男性，20例女性，年齡1～10歲，病程2～14 d；對照組采用頭孢曲松鈉治療，26例男性，19例女性，年齡1～11歲，病程2～13 d。兩組患兒均無藥物過敏史，性別、年齡、病情等方面無統計學差異意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：采用研究組與對照組臨床療效對比研究的方法，對阿奇霉素的臨床療效和安全性進行分析。研究組與對照組患兒均采取對癥、支持、營養等治療，同時進行止咳、化痰治療。研究組患兒用阿奇霉素治療，每天靜脈滴注10 mg阿奇霉素＋150～250 mL0.9%生理鹽水；對照組采用頭孢曲松鈉治療，每天靜脈滴注20～80 mg頭孢曲松鈉＋150～250 mL0.9%生理鹽水，兩組患兒均連續靜脈滴注5 d。治療過程中，詳細觀察患兒臨床癥狀與體征變化情況，治療結束后，進行X線胸片及外周血象檢查。

1.3 療效評定指標：根據患兒用藥后的臨床癥狀與療效進行評定，以痊愈、顯效、有效、無效作為患兒治療后的療效評定指標。痊愈：治療后，臨床癥狀完全消失，經檢查，X線胸片與血象無異常；顯效：臨床癥狀明顯消失，X線胸片檢查顯示基本吸收，血象無異常；有效：臨床癥狀稍有緩解，血象有一定程度下降；無效：經過治療后，患兒癥狀無明顯改善或加重，X線胸片與血象無變化。將痊愈、顯效、有效為患兒總有效情況。

1.4 統計學方法：運用SPSS10.0統計學軟件統計分析所有臨床數據，計量資料用t檢驗，計量數據以表示，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表明有統計學差異意義[3]。

2 結 果

2.1 研究組與對照組臨床療效對比：兩組小兒支氣管炎急性發作患兒均完成治療，治療后研究組臨床總有效43例，占95.56%，對照組總有效33例，占73.33%，對比兩組總有效率，研究組明顯高于對照組（P＜0.05），兩組療效對比具有統計學差異意義（P＜0.05），采用阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發作療效顯著。見表1。

表1 研究組與對照組臨床療效對比（%）

2.2 研究組與對照組不良反應對比：治療后，研究組患兒出現3例（6.67%）不良反應，對照組出現10例（22.22%）不良反應，主要癥狀有惡心、嘔吐、腹瀉、輕微腹痛等，經過減少用藥量或降低輸入速度后，不良反應逐漸消退，不影響治療效果，無嚴重不良反應與并發癥發生。對比兩組不良反應發生率，研究組明顯少于對照組，兩組不良反應對比具有統計學差異意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒支氣管炎是臨床常見的兒科疾病，多發于嬰幼兒時期，由病毒和細菌感染所致，常并發或繼發上下呼吸道感染。病毒和細菌感染可導致患兒支氣管充血、水腫，增多的黏液分泌及脫落的黏膜上皮細胞，會使管腔發生堵塞，進而加重患兒病情。小兒支氣管炎起病急緩不定，早期癥狀不明顯，開始時大多數患兒出現咳嗽、咳痰等癥狀，若不及時采取措施治療，會逐漸出現氣促、憋喘、發熱等癥狀，嚴重的甚至會發展為肺炎、肺氣腫、多臟器功能衰竭等，給患兒身心健康造成嚴重危害。所以，家長發現孩子患支氣管炎時，應及時到醫院就診，并有針對性地采取措施進行治療，緩解癥狀的同時控制炎性反應，以免炎性反應向下蔓延，引發肺炎。

阿奇霉素是一種新型半合成大環內酯類抗生素，具有穿透組織能力強、療程短、效用長、不良反應少等特點[4]。該藥能滲入到細胞內，使呼吸道與扁桃體組織中的藥物濃度高于血清，從而延長療效持續時間，有效縮短療效。阿奇霉素能與細菌核糖體進行可逆性結合，可有效影響病原微生物合成蛋白質[5]。此外，該藥半衰期長、代謝緩慢、組織親和力高，具有一定的靶向效應，進入患兒體內后，藥物極易被組織內的吞噬細胞攝取，同時由于炎癥的趨化作用，阿奇霉素在感染部位釋放出藥性，有效的起到滅菌作用，有助于提高患兒藥物依從性及治愈率。

總之，采用阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發作療效顯著，可有效改善患兒發熱、咳嗽、咯痰、氣喘、肺部干濕音等臨床癥狀。在臨床觀察中，阿奇霉素具有癥狀消退快、療程短、安全性好、不良反應少等特點，該藥是一種廣譜、高效、安全、簡便易行的抗生素，患兒依從性好，耐藥性發生率低，可有效提高臨床治愈率，值得推廣應用。

[1] 曹華德.急性支氣管炎149例臨床治療分析[J].中國醫藥指南,2010, 8(34):58-59.

[2] 吳勇.阿奇霉素治療小兒急性支氣管炎臨床觀察[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(2):36-37.

[3] 劉巍.阿奇霉素治療兒童急性支氣管炎臨床觀察[J].航空航天醫藥,2009,20(10):58-59.

[4] 陶秋影.268例小兒急性支氣管炎的臨床治療分析[J].中國現代藥物應用,2009,3(3):46-47.

[5] 王莉.阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發作的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2010,29(17):26.

R725.6

B

1671-8194（2014）29-0257-02