阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發(fā)作的臨床分析

王煒娜

(煙臺芝罘醫(yī)院兒科，山東 煙臺 264000)

阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發(fā)作的臨床分析

王煒娜

(煙臺芝罘醫(yī)院兒科，山東 煙臺 264000)

目的觀察分析阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效和安全性。方法選取90例2012年1月至2013年6月入院治療的小兒支氣管炎急性發(fā)作患兒臨床資料進行回顧性分析，隨機分為研究組（45例）和對照組（45例），研究組患兒采用阿奇霉素治療，對照組采用頭孢曲松鈉治療，對比觀察兩組患兒的臨床療效與不良反應(yīng)情況。結(jié)果研究組總有效43例（95.56%），對照組總有效33例（73.33%），對比兩組總有效率，研究組明顯高于對照組（P＜0.05），兩組療效對比具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P＜0.05）。結(jié)論采用阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發(fā)作療效顯著，不良反應(yīng)少，是一種安全有效的小兒急性支氣管炎抗茵藥物，患兒對該藥具有良好的依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒支氣管炎；急性發(fā)作；阿奇霉素；臨床療效

小兒支氣管炎是臨床常見疾病，多發(fā)于嬰幼兒時期，主要臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咯痰、氣喘、肺部干濕音等。小兒支氣管炎急性發(fā)作指支氣管黏膜發(fā)生急性炎性反應(yīng)，患兒發(fā)生支氣管炎時，在一定程度上會導(dǎo)致氣管發(fā)炎，該病因此可稱為氣管支氣管炎。小兒支氣管炎主要由各類病毒和細(xì)菌感染引發(fā)，病毒或細(xì)菌感染使患兒肺部細(xì)小支氣管出現(xiàn)充血、水腫，黏液分泌增多，導(dǎo)致堵塞管腔[1]。小兒支氣管炎的誘因有營養(yǎng)不良、佝僂病、變態(tài)反應(yīng)和慢性鼻炎等，若不及時采取有效措施治療，會加重患兒臨床癥狀，嚴(yán)重的甚至發(fā)展為肺炎、肺氣腫或多臟器功能衰竭，嚴(yán)重危害患兒身心健康[2]。由于小兒支氣管炎急性發(fā)作多由病毒或細(xì)菌感染所致，所以采用抗菌藥物是重要的治療方式。隨著抗菌藥物在臨床中的廣泛應(yīng)用及其多樣性，選擇適當(dāng)?shù)目咕幬镞M行治療，有助于緩解患兒癥狀，改善病情。本文選取90例小兒支氣管炎急性發(fā)作患兒進行研究，觀察阿奇霉素在兒科臨床中的療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇90例2012年1月至2013年6月入院治療的小兒支氣管炎急性發(fā)作患兒作為研究對象，51例男性，39例女性，年齡1～11歲，病程2～14 d。所有患兒經(jīng)診斷均符合急性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，無肝臟疾病與肝腎功能異常，患兒臨床癥狀主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咽痛等。隨機將患兒分為研究組，每組各45例，研究組阿奇霉素治療，25例男性，20例女性，年齡1～10歲，病程2～14 d；對照組采用頭孢曲松鈉治療，26例男性，19例女性，年齡1～11歲，病程2～13 d。兩組患兒均無藥物過敏史，性別、年齡、病情等方面無統(tǒng)計學(xué)差異意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：采用研究組與對照組臨床療效對比研究的方法，對阿奇霉素的臨床療效和安全性進行分析。研究組與對照組患兒均采取對癥、支持、營養(yǎng)等治療，同時進行止咳、化痰治療。研究組患兒用阿奇霉素治療，每天靜脈滴注10 mg阿奇霉素＋150～250 mL0.9%生理鹽水；對照組采用頭孢曲松鈉治療，每天靜脈滴注20～80 mg頭孢曲松鈉＋150～250 mL0.9%生理鹽水，兩組患兒均連續(xù)靜脈滴注5 d。治療過程中，詳細(xì)觀察患兒臨床癥狀與體征變化情況，治療結(jié)束后，進行X線胸片及外周血象檢查。

1.3 療效評定指標(biāo)：根據(jù)患兒用藥后的臨床癥狀與療效進行評定，以痊愈、顯效、有效、無效作為患兒治療后的療效評定指標(biāo)。痊愈：治療后，臨床癥狀完全消失，經(jīng)檢查，X線胸片與血象無異常；顯效：臨床癥狀明顯消失，X線胸片檢查顯示基本吸收，血象無異常；有效：臨床癥狀稍有緩解，血象有一定程度下降；無效：經(jīng)過治療后，患兒癥狀無明顯改善或加重，X線胸片與血象無變化。將痊愈、顯效、有效為患兒總有效情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析所有臨床數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計量數(shù)據(jù)以表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表明有統(tǒng)計學(xué)差異意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對照組臨床療效對比：兩組小兒支氣管炎急性發(fā)作患兒均完成治療，治療后研究組臨床總有效43例，占95.56%，對照組總有效33例，占73.33%，對比兩組總有效率，研究組明顯高于對照組（P＜0.05），兩組療效對比具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P＜0.05），采用阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發(fā)作療效顯著。見表1。

表1 研究組與對照組臨床療效對比（%）

2.2 研究組與對照組不良反應(yīng)對比：治療后，研究組患兒出現(xiàn)3例（6.67%）不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)10例（22.22%）不良反應(yīng)，主要癥狀有惡心、嘔吐、腹瀉、輕微腹痛等，經(jīng)過減少用藥量或降低輸入速度后，不良反應(yīng)逐漸消退，不影響治療效果，無嚴(yán)重不良反應(yīng)與并發(fā)癥發(fā)生。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組明顯少于對照組，兩組不良反應(yīng)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒支氣管炎是臨床常見的兒科疾病，多發(fā)于嬰幼兒時期，由病毒和細(xì)菌感染所致，常并發(fā)或繼發(fā)上下呼吸道感染。病毒和細(xì)菌感染可導(dǎo)致患兒支氣管充血、水腫，增多的黏液分泌及脫落的黏膜上皮細(xì)胞，會使管腔發(fā)生堵塞，進而加重患兒病情。小兒支氣管炎起病急緩不定，早期癥狀不明顯，開始時大多數(shù)患兒出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，若不及時采取措施治療，會逐漸出現(xiàn)氣促、憋喘、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)展為肺炎、肺氣腫、多臟器功能衰竭等，給患兒身心健康造成嚴(yán)重危害。所以，家長發(fā)現(xiàn)孩子患支氣管炎時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，并有針對性地采取措施進行治療，緩解癥狀的同時控制炎性反應(yīng)，以免炎性反應(yīng)向下蔓延，引發(fā)肺炎。

阿奇霉素是一種新型半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有穿透組織能力強、療程短、效用長、不良反應(yīng)少等特點[4]。該藥能滲入到細(xì)胞內(nèi)，使呼吸道與扁桃體組織中的藥物濃度高于血清，從而延長療效持續(xù)時間，有效縮短療效。阿奇霉素能與細(xì)菌核糖體進行可逆性結(jié)合，可有效影響病原微生物合成蛋白質(zhì)[5]。此外，該藥半衰期長、代謝緩慢、組織親和力高，具有一定的靶向效應(yīng)，進入患兒體內(nèi)后，藥物極易被組織內(nèi)的吞噬細(xì)胞攝取，同時由于炎癥的趨化作用，阿奇霉素在感染部位釋放出藥性，有效的起到滅菌作用，有助于提高患兒藥物依從性及治愈率。

總之，采用阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發(fā)作療效顯著，可有效改善患兒發(fā)熱、咳嗽、咯痰、氣喘、肺部干濕音等臨床癥狀。在臨床觀察中，阿奇霉素具有癥狀消退快、療程短、安全性好、不良反應(yīng)少等特點，該藥是一種廣譜、高效、安全、簡便易行的抗生素，患兒依從性好，耐藥性發(fā)生率低，可有效提高臨床治愈率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 曹華德.急性支氣管炎149例臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010, 8(34):58-59.

[2] 吳勇.阿奇霉素治療小兒急性支氣管炎臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(2):36-37.

[3] 劉巍.阿奇霉素治療兒童急性支氣管炎臨床觀察[J].航空航天醫(yī)藥,2009,20(10):58-59.

[4] 陶秋影.268例小兒急性支氣管炎的臨床治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(3):46-47.

[5] 王莉.阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(17):26.

R725.6

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1671-8194（2014）29-0257-02