腰椎間盤(pán)突出診斷中低劑量數(shù)字化X線攝影的應(yīng)用效果分析

謝冬福

（廣東省韶關(guān)市乳源瑤族自治縣人，廣東 韶關(guān) 512700）

腰椎間盤(pán)突出診斷中低劑量數(shù)字化X線攝影的應(yīng)用效果分析

謝冬福

（廣東省韶關(guān)市乳源瑤族自治縣人，廣東 韶關(guān) 512700）

目的分析低劑量數(shù)字化X線攝影在腰椎間盤(pán)突出診斷中的應(yīng)用效果。方法回顧性選取我院2011年6月至2013年6月收治的60例腰間盤(pán)突出癥患者，所有患者都采用低劑量數(shù)字化X線攝影進(jìn)行檢查，患者確診后均在本院進(jìn)行手術(shù)治療，比較用低劑量數(shù)字化X線攝影的檢查結(jié)果和手術(shù)結(jié)果的符合率。結(jié)果利用低劑量數(shù)字化X線攝影進(jìn)行檢查椎間盤(pán)突出的其符合率為92.1%（35/38），椎間盤(pán)脫出符合率為76%（19/25），椎間盤(pán)游離符合率56.25%（9/16），椎間盤(pán)真空符合率為50%（4/8），Schmorl 結(jié)節(jié)診斷符合率為75%（18/24），低劑量數(shù)字X線攝影儀的攝影的檢查結(jié)果和手術(shù)結(jié)果的總符合率為76.5%。結(jié)論采用低劑量數(shù)字化X線攝影診斷腰椎間盤(pán)突出具有輻射強(qiáng)度小、檢測(cè)時(shí)間短、圖像動(dòng)態(tài)范圍大、后處理強(qiáng)，確診率較高的應(yīng)用效果。

腰椎間盤(pán)突；低劑量；數(shù)字化X線攝影；診斷效果

腰椎間盤(pán)突癥是人體的腰椎髓核、纖維環(huán)或軟骨板出現(xiàn)不同程度的退行性改變，當(dāng)受到外力作用時(shí)，其纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核組織突出，壓迫到附近的脊神經(jīng)而出現(xiàn)腰疼、下肢麻木或疼痛等癥狀，其中發(fā)病率最高的病灶部位是腰4～5和腰5～骶1，此病灶的發(fā)病率高達(dá)95%[1]。目前，普遍被認(rèn)為檢測(cè)腰間盤(pán)突出病癥的最佳方法是CT和MRI，但是在影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展中，低劑量數(shù)字化X線攝影由于其放射量低、分辨率高、影像后處理強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)[2]，在腰椎間盤(pán)突癥的診斷中也得到了廣泛應(yīng)用，并在臨床診斷中越來(lái)越受重視。本文將選取我院的60例腰椎間盤(pán)突癥患者，分析低劑量數(shù)字化X線攝影在腰椎間盤(pán)突出診斷中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2011年6月至2013年6月收治的60例腰間盤(pán)突出癥患者，男39例，女21例，年齡35～72歲，患者的病程為3個(gè)月～15年，60例患者中有42例患者表現(xiàn)出下肢麻木，有34例患者表現(xiàn)出下肢放射性神經(jīng)痛，所有患者均表現(xiàn)出不同程度的腰痛癥狀，60例患者均采用低劑量數(shù)字化X線攝影進(jìn)行檢查診斷，確診的患者在本院接受手術(shù)治療。

1.2 方法：數(shù)字X線攝影儀器選用廣州晉康醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的晶睿DR2800，此檢查儀器的低劑量為60 kV、160 Ma、64 ms和10 ms，檢查是選取患者的腰椎正位側(cè)位和雙側(cè)斜位去病灶部分的X線片，拍攝完成后采用配套的影像處理儀器對(duì)圖片進(jìn)行處理，檢查后由我院高資歷的醫(yī)師進(jìn)行閱片并給出評(píng)價(jià)，比較低劑量數(shù)字X線攝影儀的拍攝結(jié)果和手術(shù)結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 低劑量數(shù)字X線攝影儀的攝影結(jié)果和手術(shù)結(jié)果符合率的比較：經(jīng)過(guò)低劑量數(shù)字X線攝影儀的攝影檢查后，從拍攝的影片中看出椎間盤(pán)突出有35例，其符合率為92.1%（35/38），椎間盤(pán)脫出有19例，其符合率為76%（19/25），椎間盤(pán)游離有9例為56.25%（9/16），椎間盤(pán)真空象有4例符合率為50%（4/8），Schmorl結(jié)節(jié)有18例，診斷符合率為75%（18/24），由上述數(shù)據(jù)可以看出采用低劑量數(shù)字X線攝影儀的攝影的檢查結(jié)果和手術(shù)結(jié)果的總符合率為76.5%，見(jiàn)表1。

2.2 低劑量數(shù)字X線攝影的檢查結(jié)果：通過(guò)拍攝影片結(jié)果顯示：有36例患者病灶部位為腰4～5，有5例患者的病灶部位腰3～4，19例患者的病灶部位5～骶1。通過(guò)影片觀察其象征：由39例患者存在椎間間隙改變，43例患者出現(xiàn)腰椎曲度改變，41例患者出現(xiàn)相鄰椎體邊

緣骨質(zhì)硬化/唇樣增生，30例患者出現(xiàn)椎體后緣后翹。

3 討 論

腰椎間盤(pán)位于人體的兩椎體之間，是人體脊椎的重要生理結(jié)構(gòu)，腰椎間盤(pán)的主要作用是減震和緩沖壓力，它的組成部分包含髓核、纖維環(huán)和軟骨板，其中髓核為中心部分，纖維環(huán)位于髓核的周?chē)⑵浒鼑浌前鍖儆谘甸g盤(pán)的上下部位，與椎體骨組織相連，腰椎間盤(pán)的厚度為8～10 mm[3]。人體髓核中含有一定量的水分，但是這些水分會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少，水分的流失便導(dǎo)致髓核失去其原有的彈性，同時(shí)纖維環(huán)在長(zhǎng)期的壓迫中也會(huì)出現(xiàn)變形和裂縫現(xiàn)象，由于變形和裂縫的存在便使纖維環(huán)失去其原有的韌性，而軟骨板則會(huì)在超負(fù)荷或是長(zhǎng)期的外力作用下，產(chǎn)生磨損、變形等現(xiàn)象，導(dǎo)致髓核組織突出，嚴(yán)重是會(huì)出現(xiàn)Schmorl結(jié)節(jié)或椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)，即為腰間盤(pán)突出癥，由此引發(fā)人體出現(xiàn)腰疼、肢體麻木等癥狀。

相關(guān)研究報(bào)告指出，檢測(cè)腰間盤(pán)突出的最佳手段為CT和MRI[4]，還有文獻(xiàn)[5]指出采用CT檢測(cè)腰間盤(pán)突出的確診率為86.8%，MRI檢測(cè)腰間盤(pán)突出的確診率為96.7%，而普通的X線的檢測(cè)率為66.1%。本實(shí)驗(yàn)在檢測(cè)診斷腰間盤(pán)突出癥時(shí)采用的是低劑量數(shù)字化X線攝影，此檢查方法和傳統(tǒng)的X線攝影檢測(cè)方法相比具有輻射強(qiáng)度較小，檢測(cè)時(shí)間段，圖像分為大，拍攝后圖像的后處理將強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。低劑量數(shù)字化X線攝影在檢測(cè)時(shí)借用密度差異將拍攝到的圖像分解到檢查儀器系統(tǒng)中的不同區(qū)域，之后對(duì)分解在不同區(qū)域的圖像進(jìn)行加權(quán)整合便會(huì)得到新的圖像，整合后的圖像依然根據(jù)密度組織密度將拍攝到的病灶細(xì)節(jié)顯示出來(lái)，之后在使用低劑量射線照射拍攝的圖像，便可以得到具有較高分別率的圖像，便于醫(yī)師觀察和診斷。本次研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示出采用低劑量數(shù)字化X線攝影診斷腰間盤(pán)突出與手術(shù)結(jié)果的符合率為76.5%，與普通X線的診斷率相比具有明顯的。

綜上所述，采用低劑量數(shù)字化X線攝影診斷腰椎間盤(pán)突出具有輻射強(qiáng)度小、檢測(cè)時(shí)間短、圖像動(dòng)態(tài)范圍大、后處理強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，與傳統(tǒng)X線診斷結(jié)果相比存在顯著差異，具有較高的臨床確診率，值得臨床推廣使用

表1 低劑量數(shù)字X線攝影儀的攝影診斷與手術(shù)結(jié)果的符合率

[1] 王洪偉,李長(zhǎng)青,周躍.腰椎間盤(pán)突出癥疼痛發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國(guó)矯形外科雜志,2011,19(7):568.

[2] 吳春興,張峰,彭小林,等.腰椎退行性脊柱側(cè)凸的X 線表現(xiàn)與骨密度檢測(cè)的結(jié)果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(9) : 1718.

[3] 黃家良.腰椎間盤(pán)突出癥的外科治療進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013, 11(4) : 76.

[4] 謝艷.腰椎間盤(pán)突出的X線診斷研究探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013, 11(4):592.

[5] 孫政文,楊永貴,吳連偉,等.低劑量數(shù)字化X 線攝影在塵肺診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,13(1) : 19.

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