腹腔鏡手術在基層醫院急性闌尾炎治療中的應用

陳文憲

（廣東省信宜市金垌鎮徑口衛生院，廣東 信宜 525353）

腹腔鏡手術在基層醫院急性闌尾炎治療中的應用

陳文憲

（廣東省信宜市金垌鎮徑口衛生院，廣東 信宜 525353）

目的分析腹腔鏡手術在基層醫院急性闌尾炎治療的應用效果。方法收集我院2011年10月至2013年10月期間診治的急性闌尾炎患者58例為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗組與對照組，每組患者各29例。對照組患者采用常規開腹式治療，試驗組采用腹腔鏡手術治療，對兩組患者的手術時間、術后下床活動時間、術后進食時間、住院時間、術中出血量、使用止痛藥、切口感染情況進行分析對比。結果研究結果顯示，試驗組手術時間、術后下床活動時間、術后進食時間、住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)，術中出血量明顯少于對照組(P＜0.05)，止痛藥使用率及切口感染發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論腹腔鏡手術在基層醫院急性闌尾炎治療中具有良好的應用效果，能有效縮短患者的手術時間、術后下床活動時間、術后進食時間、住院時間，降低術中出血量，減少止痛藥使用及切口感染發生，值得在臨床應用上推廣。

腹腔鏡手術；基層醫院；急性闌尾炎；應用效果

據有關臨床統計資料表明，由于生活環境、生活方式的變化，加上我國人口老齡化進程的加快，老年急性闌尾炎患者不斷增多，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響。而近年來，在老年急性闌尾炎的治療中，腹腔鏡技術的應用也越來越廣泛[1，2]。為了進一步分析腹腔鏡手術在基層醫院急性闌尾炎治療的應用效果，文章收集我院2011年10月至2013年10月期間診治的58例急性闌尾炎患者進行了分組試驗，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2011年10月至2013年10月期間診治的58例急性闌尾炎患者，所有患者均根據臨床癥狀、實驗室檢查及手術病理證實。按照拋硬幣隨機分組時，在不違背倫理，同時征得患者同意將患者分為試驗組和對照組，每組各29例。試驗組中男17例，女12例，年齡60～85歲，平均年齡（70.86±10.95）歲，其中有2例患者合并有慢阻肺，3例糖尿病，2例高血壓，2例陳舊性心肌梗死及陳舊性腦溢血；對照組中男16例，女13例，年齡61～86歲，平均年齡（71.44± 10.52）歲，其中有3名患者合并有慢阻肺，2例糖尿病，3例高血壓，1例陳舊性心肌梗死及陳舊性腦溢血。兩組患者年齡、性別、合并疾病情況等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規開腹式治療，對患者實施硬膜外麻醉，按照傳統開放手術操作規范開展手術；試驗組采用腹腔鏡手術治療，麻醉方式選擇全麻，在臍下切開10 mm Trocar注氣后入鏡，先詳細了解腹腔一般情況。然后在右下腹、臍與恥骨聯合連線中點分別做2個長度為4 mm左右的切口，并將Trocar置入。按照腹腔鏡手術操作說明及無菌操作規范完成孔分離周圍粘連組織、結扎、切除等操作。

1.3 效果判定標準：對兩組患者的手術時間、術后下床活動時間、術后進食時間、住院時間、術中出血量、使用止痛藥、切口感染情況[3]進行分析對比。

1.4 統計學處理：數據以SPSS18.0軟件分析，以（表示計量資料，比較經t檢驗；以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究結果顯示，試驗組手術時間、術后下床活動時間、術后進食時間、住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），術中出血量明顯少于對照組（P＜0.05），止痛藥使用率及切口感染發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1、表2。

3 討 論

表1 兩組患者的各項指標對比情況

表2 兩組患者的止痛藥使用率和切口感染率對比情況

根據統計結果顯示，我院作為基層醫院近年來收治的老年急性闌尾炎患者不斷增多，該病患者具有以下幾方面特點：首先是在臨床表現方面往往不夠典型，可能與老年患者機體組織器官老化、反應靈敏度降低有一定的關系。這一特點也導致了該病在診斷上更具難度，容易發生誤診、漏診，從而耽誤患者的病情治療；其次是病情的發展往往比較快，因此容易發生穿孔；最后是并發癥發生率高，影響術后恢復和預后，尤其是對于合并有心血管疾病的患者，治療過程中容易發生肺部感染、切口感染、尿路感染、腸粘連腸梗阻等并發癥，從而對治療效果和預后造成影響。因此，對急性闌尾炎患者應采取有效的治療手段。

腹腔鏡技術屬于微創技術，該方式手術創傷小、出血量少、并發癥發生率低等優勢，而該類手術患者術后一般不需要鎮痛藥，從有效的縮短了術后下床活動時間、術后進食時間；同時，腹腔鏡手術由于不需要手進入腹腔，大大減少了對腸管的刺激，即使患者合并有糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病等病癥也依然可以進行手術，正是由于腹腔鏡技術具有以上優勢而在臨床上得到了廣泛的應用[4，5]。而在老年急性闌尾炎患者治療過程中，由于患者特點，需要做好圍手術期處理。比如應該采用同較低的氣腹壓，治療過程中應加強對患者生命體征的監測。

文章主要通過分組對照的形式，對我院2011年10月至2013年10月期間診治的58例急性闌尾炎患者進行了研究分析，通過本次研究可以看出，腹腔鏡手術在基層醫院急性闌尾炎治療中具有良好的應用效果，能有效縮短患者的手術時間、術后下床活動時間、術后進食時間、住院時間，降低術中出血量，減少止痛藥使用及切口感染發生，值得在臨床應用上推廣。

[1] 郭世弘,趙英占,陳立牛,等.基層醫院泌尿外科后腹腔鏡手術的應用[J].河北醫藥,2010,32(10):1223-1224.

[2] 郭校錫,彭翔,鄧建中,等.腹腔鏡手術與開腹手術在妊娠期急性闌尾炎治療中的臨床體會[J].繼續醫學教育,2013(10):30-32.

[3] 龔家權,劉云飛,劉坡,等.基層醫院老年急性闌尾炎腹腔鏡手術療效觀察[J].嶺南現代臨床外科,2012,12(4):346-347.

[4] 劉艷平.腹腔鏡手術與開腹手術在妊娠期急性闌尾炎治療中的效果與安全性[J].中國臨床研究,2011,24(7):590-591.

[5] 郭世弘,趙英占,陳立牛,等.后腹腔鏡手術在基層醫院腎上腺疾病中的應用價值[J].河北醫藥,2010,32(11):1405-1406.

R656.8

B

1671-8194（2014）29-0240-02