鼻內鏡引導下逆行淚道置管術治療慢性淚囊炎的臨床效果分析

唐學文

（雙牌縣人民醫院五官科，湖南 永州 425200）

鼻內鏡引導下逆行淚道置管術治療慢性淚囊炎的臨床效果分析

唐學文

（雙牌縣人民醫院五官科，湖南 永州 425200）

目的分析鼻內鏡引導下逆行淚道置管術治療慢性淚囊炎的臨床效果。方法選取2011年5月至2014年5月本院診治的慢性淚囊炎患者110例（137眼），將行鼻內鏡淚囊鼻腔吻合術治療的55例（67眼）患者分為對照組，行鼻內鏡引導下逆行淚道置管術治療的55例（70眼）患者分為研究組，分析兩組患者的手術指標與淚道通暢情況。結果研究組患者的術中出血量、手術時間與留院觀察時間均明顯優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）；并且兩組隨訪時淚道通暢率組間比較無明顯差異（P＞0.05）。結論鼻內鏡引導下逆行淚道置管術治療慢性淚囊炎的臨床效果顯著，具有研究與應用價值。

鼻內鏡；逆行淚道置管術；慢性淚囊炎

本文主要對2011年5月至2014年5月本院110例慢性淚囊炎患者采用不同手術方法治療的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年5月至2014年5月本院診治的慢性淚囊炎患者110例（137眼），將行鼻內鏡淚囊鼻腔吻合術治療的55例（67眼）患者分為對照組，行鼻內鏡引導下逆行淚道置管術治療的55例（70眼）患者分為研究組。對照組男性16例（18眼），女性39例（49眼），年齡37～78歲，平均（45.21±9.38）歲，病程1個月～18年，平均（5.37±2.18）年；研究組男性15例（19眼），女性40例（51眼），年齡35～76歲，平均（44.76±8.39）歲，病程2個月～19年，平均（5.73±1.81）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基線資料上比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準：①納入標準：臨床征象符合慢性淚囊炎患者且經淚道沖洗確診；均簽署治療方案的知情同意書；無植入治療禁忌證[1]。②排除標準：急性淚囊炎；骨性鼻淚管異常者；有鼻腔內囊吻合手術史者；溢淚病因為眼瞼位置異常與結膜松弛綜合征者；淚小管阻塞性疾病者；有嚴重基礎性疾病且不能耐受手術者；資料不完整者[2]。

1.3 治療方法：兩組患者術前均采用新霉素滴鼻液滴患側鼻腔，采用0.5%的地卡因作結膜的表面麻醉，用2%利多卡因注射液作結膜下浸潤麻醉；術后1～3 d：應用敏感抗生素與皮質類固醇激素，術后1～7 d：采用慶大霉素+地塞米松沖洗淚道（1次/天）、采用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼（4～6次/天）、采用呋麻滴鼻液滴鼻（2～3次/天）。對照組選用鼻內鏡淚囊鼻腔吻合術治療；研究組患者行鼻內鏡引導下逆行淚道置管術治療，術后2～3個月拔管。

1.4 療效評價標準：觀察并記錄兩組患者各項手術指標情況，包括術中出血量、手術時間與留院觀察時間；隨訪時（拔管1個月后）行淚道沖洗評估患者的臨床治療效果，包括通暢、通而不暢、不通暢[3]。通暢率=（總例數-不通暢例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理：數據應用SPSS19.0軟件包統計分析，一般資料用標準差表示，計數資料用χ2表示，計量資料用t檢驗，當P＜0.05，表示比較差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各項手術指標情況：予以不同手術治療后，研究組患者的術中出血量、手術時間與留院觀察時間均明顯少于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項手術指標情況[，n=55]

表1 兩組患者各項手術指標情況[，n=55]

2.2 兩組患者隨訪時的臨床效果比較情況：研究組患者隨訪時的淚道通暢率為94.29%，對照組為91.04%，兩組組間比較無明顯統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者隨訪時的臨床效果比較情況[n(%)]

3 討 論

慢性淚囊炎的主要發病人群為中老年女性，是眼科門診中常見的多發疾病之一，臨床癥狀表現為溢淚、溢膿以及內眥韌帶下方呈囊狀隆起，不僅影響患者的面部美容而且增加患者的身心負擔[4，5]。鼻內鏡是微創醫療檢查器械中的一種，具有視角大、分辨率高與圖像直觀的特點，將其應用于慢性淚囊炎的治療過程中有利于臨床醫師獲取患者的淚道組織形態學圖像，精準判斷黏膜情況，可以有效提高手術成功率以及降低術后復發率[6]。在鼻內鏡引導下，本文對照組患者行淚囊鼻腔吻合術，其臨床治療效果已得到證實，但由于手術過程中創傷較大且改變淚道的正常解剖結構，不利于患者的良好預后[7]。研究組患者行逆行淚道置管術，將微創外科技術與內鏡技術有效的結合，實現微創或無創治療的同時最大限度恢復淚道正常生理功能，提高患者治療預后效果。

本研究通過對比分析兩組患者各項手術指標情況，發現研究組患者的術中出血量（5.26±1.34）mL明顯少于對照組（14.36±6.28）mL，研究組的手術時間與留院觀察時間（10.08±1.36）min與（6.27±3.41）h顯著短于對照組的（20.15±2.59）min與（68.26±10.53）h，表明鼻內鏡逆行內道置管術可以有效減少術中出血量，縮短患者的手術時間與留院觀察時間，能夠有效避免由切口過大或出血量過多導致的相應并發癥，降低手術治療風險，減少醫療費用，提高患者生命質量。本研究結果同時顯示，研究組患者隨訪時的淚道通暢率為94.29%與對照組的91.04%比較無明顯差異，說明兩種治療方式均可達到較理想的近期臨床治療效果，恢復患者淚道的正常生理功能。關于鼻內鏡指導下逆行淚道置管術治療慢性淚囊炎的深入應用價值與長期治療效果，有待臨床進一步研究驗證。

綜上所述，針對慢性淚囊炎患者行鼻內鏡聯合逆行淚道置管術，能夠相應減少術中出血量，縮短手術時間與留院觀察時間，具有高效、無創且不影響面部美容的優勢，值得臨床推廣與應用。

[1] 貝明珍,蔡海英,劉麗華,等.鼻內鏡引導下逆行淚道置管術治療慢性淚囊炎[J].國際眼科雜志,2014,14(1):169-170.

[2] 劉新榮.鼻內鏡下淚囊鼻腔吻合手術聯合置入淚囊支架治療慢性淚囊炎療效觀察[J].山西醫藥雜志,2013,42(11):1275-1276.

[3] 肖湘華,朱秀萍.淚道逆行置管治療慢性淚囊炎的臨床研究[J].臨床眼科雜志,2011,19(2):162-164.

[4] 劉晟.鼻內鏡下淚囊鼻腔吻合術治療慢性淚囊炎的療效分析[J].中國醫藥指南,2011,9(29):253-254.

[5] 李海龍,吳柳青,卜繼普,等.淚道擴張引流管植入聯合鼻腔淚囊造孔術與改良鼻腔淚囊吻合術的療效對比[J].國際眼科雜志,2013, 13(3):618-620.

[6] 張世華,廖潤斌,徐象周,等.兩種鼻淚管支架置入治療鼻淚管阻塞的療效比較[J].重慶醫學,2013,42(11):1275-1277.

[7] 由新英,李軍,鄭秀麗.鼻淚管支架置入治療鼻淚管阻塞108例觀察[J].中國實用眼科雜志,2011,29(2):175-176.

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