血清降鈣素原在小兒重癥肺炎診治中的臨床價值分析

顏新良

（婁底市中心醫院，湖南 婁底 417000）

血清降鈣素原在小兒重癥肺炎診治中的臨床價值分析

顏新良

（婁底市中心醫院，湖南 婁底 417000）

目的觀察在小兒重癥肺炎診斷和治療中采用血清降鈣素原的臨床價值，以幫助我們為高效診斷、治療重癥肺炎提供方法指導。方法選取于2012年4月至2013年9月來我院接受治療的小兒重癥肺炎和輕癥肺炎患兒各60例。在對所有患兒進行診斷當天收集和檢測患兒血清降鈣素原、血常規等，觀察和比較按照血清降鈣素原水平的不同分成的四個等級患兒的預后、抗生素使用情況等。結果觀察組患兒的血清降鈣素原數值為（19.2±24.9）μg/L，明顯比對照組（1.8±1.4）μg/L高；血清降鈣素原也跟患兒預后、抗生素的使用有著密切的聯系。差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論血清降鈣素原可以作為診治小兒重癥肺炎的觀察依據，也可以評判預后，應推廣。

血清降鈣素原；重癥肺炎；診治；價值分析

隨著社會經濟的迅猛發展、醫學器械的不斷革新，人們在享受著物質生活的同時，各種疾病也接踵而至。小兒重癥肺炎是臨床上較為常見的疾病，是呼吸科接收較為頻繁的病種[1]。因其病死率高、病情危急以及累及其余的臟器，所以小兒重癥肺炎也是令醫學工作者十分頭疼的疾病。小兒重癥肺炎在臨床上通常是指那些病變范圍大，或者有嚴重并發癥的患兒，比如嚴重毒血癥、并發心肌炎、腦炎等這些危重患兒[2]。但是，小兒重癥肺炎缺乏較準確的診斷指標，這也為我們的醫師在對患兒進行診斷時帶來了難度。血清降鈣素原作為一種對全身性炎癥有反應的敏感指標，如今被運用到鑒別細菌、非細菌性重癥肺炎中。為了分析血清降鈣素原在小兒重癥肺炎診治中的臨床價值，本文選取了小兒重癥肺炎和輕癥肺炎各60例，觀察診斷當天患兒的血清降鈣素原，研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取了于2012年4月至2013年9月來我院接受治療的小兒重癥肺炎患者60例，同時選擇同時期輕癥肺炎者60例，設為對照組。觀察組中男35例，女25例，年齡在1～11個月，平均年齡為（6.2±0.2）個月；對照組中男33例，女27例，年齡在2～12個月，平均年齡為（6.9±0.3）個月。兩組患兒在性別、年齡等一般資料上存在著差異，但不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：①中毒癥狀：患兒有顯著的中毒現象，比如嗜睡、昏迷。②呼吸存在困難，接受吸氧后癥狀仍無改善。③有嚴重合并癥如膿胸、膿氣胸、中毒性腦病、敗血癥、中毒性腸麻痹等。部分出現心力衰竭。④實驗室檢查肺部有明顯啰音，叩擊渾濁。只有當患兒滿足上述標準的時候，才能夠被確診為重癥肺炎患兒。將已使用抗生素、惡性腫瘤、嚴重肝、腎等患兒排除[3]。

1.3 實驗方法：采用半定量固相免疫測定法對患兒的血清降鈣素原進行測定，試劑盒由德國柏林公司生產，并記錄下患兒的一般資料、實驗室檢查結果以及治療情況。研究時按照血清降鈣素原的水平將重癥肺炎60例患兒分成了四組，為＜0.05 μg/L 3例、0.5～2.0 μg/L 5例、2.0～10.0 μg/L 40例和＞10.0 μg/L 12例。CRP的測定采用免疫比濁法，正常數值范圍為0～8 mg/L[4]。

1.4 統計學分析方法：應用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料用表示，P＜0.05為差異有顯著性統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組患兒的血清降鈣素原數值為（19.2±24.9）μg/L，明顯比對照組（1.8±1.4）μg/L高，差異有統計學意義（P＜0.05）。而在CRP方面，觀察組為（31.1±16.9）mg/L，對照組則為（11.4±11.5）mg/L，在體溫方面，觀察組為（37.1±2.6） ℃，對照組為（37.7±3.0） ℃，組間差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 血清降鈣素原也跟患兒預后、抗生素的使用有著密切的聯系。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血清降鈣素原與重癥肺炎患兒預后等關系

3 討 論

現階段，臨床上主要將肺炎分成肺炎支原體性肺炎、過敏性肺炎、化學性肺炎、細菌性肺炎等，其中肺炎支原體性肺炎最常見。目前，由于抗生素的廣泛使用以及病原菌自身的變化，導致了重癥肺炎患兒日益增加，患兒主要表現為高熱、氣促、咳嗽、精神萎靡、意識改變、食欲差、腹脹、少尿等。但是早期對于重癥肺炎的診斷缺乏特異性的指標，因此容易導致患兒治療不及時而造成嚴重的后果，臨床研究發現血清降鈣素在小兒重癥肺炎的診斷中具有較高的臨床應用價值[5]。

通過本文的研究顯示，治療組患兒的PCT指標要明顯的高于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，表明PCT指標能夠更好的診斷重癥肺炎。血清PCT的指標越高，則重癥肺炎患兒需要呼吸機輔助呼吸比例高、應用抗生素周期以及住院時間長、病死率高，因此做好重癥肺炎患者血清PCT檢測對病情以及預后評估具有十分重要的意義。該結果和陳炎堂等[6]的結果基本一致。

血清降鈣素原的產生和細菌內毒素、炎性細胞因子有著極為密切的關系，所以細菌感染患兒的血清降鈣素原水平也是較高的。重癥肺炎患兒大量細菌繁殖裂解，細菌內毒素的大量釋放導致血清降鈣素原增高。

綜上所述，血清降鈣素原能夠準確診斷重癥肺炎，及時檢測血清降鈣素原也可以及時判斷重癥肺炎患兒的病情。

[1] 常春,姚婉貞,陳亞紅,等.慢性阻塞性肺疾病患兒急性加重期血清降鈣素原水平的變化及臨床意義[J].中華結核和呼吸雜志,2009, 29(7):444-447.

[2] Boussekey N,Leroy O,Alfandari S,et al.Procalcitonin kinetics in the prognosis of severe community-acquired pneumonia[J].Intensive Care Med,2006,32(3):469-472.

[3] 劉志晶,張亞京,王鑫.小兒重癥肺炎支原體肺炎血清降鈣素原的水平測定及其臨床意義[J].臨床肺科雜志,2009,14(5):670.

[4] 顧翔月,華鋒.降鈣素原、C反應蛋白在VA P診斷中的應用價值[J].臨床肺科雜志,2013,13(5):561-563.

[5] 周敬華,萬興麗,張德雙.新生兒重癥監護病房呼吸機治療導致呼吸相關性肺炎的護理干預[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版), 2013,9(4):452-455.

[6] 陳炎堂,趙英萍,杜云波,等.血清降鈣素原、C -反應蛋白及白細胞介素6在重癥肺炎患兒中的臨床應用[J].中華臨床醫師雜志, 2012,6(15):4336-4340.

R563.1；R725.6

B

1671-8194（2014）29-0217-02