比索洛爾治療冠心病并發(fā)快速性心律失常的療效分析

張 蕓

（天津解放軍272醫(yī)院急診康復(fù)中心，天津 300020）

比索洛爾治療冠心病并發(fā)快速性心律失常的療效分析

張 蕓

（天津解放軍272醫(yī)院急診康復(fù)中心，天津 300020）

目的研究比索洛爾治療冠心病并發(fā)快速心律失常的療效分析。方法選取2010年3月至2013年5月我院收治的冠心病并發(fā)快速心律失常的患者100例，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組50例，兩組患者均給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、阿司匹林以及硝酸酯類等基礎(chǔ)治療，對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予倍他樂克片進(jìn)行治療，研究組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予比索洛爾進(jìn)行治療，比較兩組臨床療效、心率情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果研究組總有效率96.0%（48/50）顯著高于對照組74.0%（37/50），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后研究組心率明顯下降，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論比索洛爾治療冠心病并發(fā)心律失常具有較好的臨床療效，可以有效控制患者心律失常，且用藥安全。

比索洛爾；冠心病；快速心律失常；療效

冠心病是臨床上一種常見病，多見于老年人，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。該病主要為心臟供血供氧的動脈內(nèi)膜增厚，脂肪沉積于此，發(fā)生粥樣硬化，引起動脈官腔變窄，從而影響心肌氧供，導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死以及心律失常等一系列心臟疾病[1]。冠心病合并快速心律失常的發(fā)病率較高，病死率也相對較高，嚴(yán)重威脅著患者生命健康。比索洛爾為一種第三代β1受體阻滯劑，具有保護(hù)心肌的功能，可以改善心肌的缺血缺氧癥狀，降低快速心律失常的心律[2]。本文對選取2010年3月至2013年5月我院收治的冠心病并發(fā)快速心律失常的患者進(jìn)行比索洛爾治療并觀察其臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年3月至2013年5月我院收治的冠心病并發(fā)快速心律失常的患者100例，所有患者均符合WHO制定的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除心率＜50次/分、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、充血性心力衰竭以及嚴(yán)重的慢性阻塞性肺疾病。將患者隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組50例，男性27例，女性23例，年齡介于45～70歲，平均年齡為（56.3 ±1.8）歲，病程為3個月～10年，平均病程為（5.2±0.4）年；對照組50例，男性26例，女性24例，年齡介于45～71歲，平均年齡為（56.8± 1.2）歲，病程為4個月～10年，平均病程（5.2±0.3）年，兩組性別、年齡以及病程均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均停藥抗心律失常藥物，給予適量的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸酯類以及阿司匹林等常規(guī)的基礎(chǔ)治療。對照組：在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予倍他樂克片劑口服，12.5毫克/次，每天1次。研究組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予比索洛爾片1.25～5毫克/次，每天1次，根據(jù)患者病情調(diào)整藥量。

1.3 療效評價：①顯效：患者的心悸癥狀消失，24 h動態(tài)心電圖顯示患者的期前收縮減少的超過90%；②有效：患者的心悸癥狀消失，24 h動態(tài)心電圖顯示患者的期前收縮減少50%～90%；③無效：患者的心悸癥狀無明顯的變化甚至是加重，24 h動態(tài)心電圖顯示患者的期前收縮減少＜50%[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上進(jìn)行統(tǒng)計和分析，其中計量資料應(yīng)用表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：由表1可知，研究組總有效率96.0%（48/50）顯著高于對照組74.0%（37/50），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組心率情況比較：由表2可知，治療后研究組心率明顯下降，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組心率情況比較[次/分鐘，]

表2 兩組心率情況比較[次/分鐘，]

注：與治療前比較，▲P＜0.05，與對照組比較，△P＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組治療過程中均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，研究組僅僅有1例，將比索洛爾的藥量減少以后患者不良反應(yīng)消失。

3 討 論

今年來隨著生活水平的提高，冠心病發(fā)病率越來越高，呈逐年增高的趨勢。冠心病多發(fā)生于心臟供血供氧的血管，因此比較容易導(dǎo)致心肌缺血缺氧，從而引起一系列的缺氧癥狀，臨床上主要表現(xiàn)為氣短、胸悶、乏力、頭暈以及心律失常等，給患者帶來很大的痛苦，其中嚴(yán)重的心律失常可以危及患者的生命，對患者帶來嚴(yán)重的威脅。冠心病的發(fā)病多是由于脂質(zhì)代謝異常，脂質(zhì)沉積于動脈內(nèi)膜上，從而形成脂質(zhì)斑塊，進(jìn)而引起血管狹窄，最終導(dǎo)致心肌缺血[4]。本文中的比索洛爾時一種具有高選擇性的β1腎上腺拮抗劑，而無內(nèi)在的擬交感活性，具有膜穩(wěn)定活性，口服的生物利用率較高。比索洛爾是特異性的拮抗β1受體而對β2受體的作用相對比較弱，同時還具有抑制腎素、血管緊張素的作用，可以降低冠狀動脈的阻力，進(jìn)而增加冠狀動脈血流量，改善心肌血氧缺血癥狀[5]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率96.0%（48/50）顯著高于對照組74.0%（37/50），可以知道在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用比索洛爾治療冠心病并發(fā)快速心律失常具有較好的臨床療效，可以改善患者的臨床癥狀，同時治療后研究組心率與治療前顯著減低，可以知道比索洛爾可以降低冠心病并發(fā)心絞痛患者的心率，且研究組降低心率顯著優(yōu)于對照組，可以知道比索洛爾相比倍他樂克片降低心率效果好。且兩組治療后均無顯著不良反應(yīng)，可以知道比索洛爾治療冠心病并發(fā)心律失常安全性高，僅僅1例患者出現(xiàn)心動過緩，但是減少藥量后不良反應(yīng)消失。劉鳳梅[6]研究發(fā)現(xiàn)，比索洛爾治療冠心病并發(fā)快速性心律失常具有較好的臨床療效，能顯著降低患者的心率，與本文研究具有一致性。

總之，應(yīng)用比索洛爾治療冠心病并發(fā)快速心律失常具有較好的臨床療效，能顯著降低患者心率，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高。

[1] 石兆云.比索洛爾治療冠心病并發(fā)快速性心律失常72例療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,29(23):3223-3224.

[2] 劉春利.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療冠心病室性心律失常的臨床研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,9(z3):56.

[3] 魯風(fēng)云.比索洛爾治療冠心病快速性心律失常52例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,6(17):100-101.

[4] 王登嶺,樊麗華,文仁英,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(18):4348.

[5] 郝翠琴.比索洛爾治療冠心病快速性心律失常療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,14(1):59.

[6] 劉鳳梅.比索洛爾治療冠心病并發(fā)快速性心律失常35例療效分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013,8(17):23.

R541.4

B

1671-8194（2014）29-0210-02