氣鋇雙重造影和16排螺旋CT對胃癌的診斷價值評價

支忠秋

(吉林省四平市第一人民醫院影像科，吉林 四平 136001)

氣鋇雙重造影和16排螺旋CT對胃癌的診斷價值評價

支忠秋

(吉林省四平市第一人民醫院影像科，吉林 四平 136001)

目的探討氣鋇雙重造影和16排螺旋CT對于胃癌的診斷價值。方法本次試驗研究對2009年1月至2013年1月收治的40例病理檢查確診胃癌患者的臨床資料進行了回顧分析，對比分析患者氣鋇雙重造影和16排螺旋CT臨床檢查結果。結果氣鋇雙重造影檢出率略高于16排螺旋CT檢查，但二者對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。兩種檢查方法敏感度和特異性對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。結論本次醫學研究結果證實，氣鋇雙重造影和16排螺旋CT均為較為有效的胃癌臨床診斷方法，但16排螺旋CT檢查技術應用價值更高。

氣鋇雙重造影；16排螺旋CT；胃癌；臨床診斷

胃癌是一種發病率較高的腹部腫瘤疾病，氣鋇雙重造影檢查是傳統臨床上常用的胃癌檢查和診斷技術，但隨著近年來我國醫療技術的快速發展，16排螺旋CT逐步取代了傳統診斷技術，在胃癌的臨床診斷中得到了廣泛應用，準確率和可靠性明顯提高。同時，16排螺旋CT檢查能夠準確定性和定位胃癌病變組織，因而能夠對患者預后和手術治療效果進行準確判斷[1]。本次醫學研究對氣鋇雙重造影和16排螺旋CT對于胃癌的診斷價值進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次臨床研究選擇2009年1月至2013年1月收治的40例病理檢查確診胃癌患者為觀察對象，男性23例，女性17例，患者年齡53～82歲，平均（71.3±11.3）歲。患者臨床癥狀主要表現為吞咽障礙、納差、消瘦、腹脹、上腹部疼痛等，少數患者還存在黑便、嘔血等臨床癥狀。

1.2 方法

1.2.1 16排螺旋CT檢查：本次醫學研究所用設備為CT-C2800A單層螺旋CT儀（東軟公司生產）。患者取仰臥位，按照CT掃描前提示屏氣，水平向下對雙側乳頭進行定位掃描，直至盆腔部位。掃描過程中患者應持續保持屏氣狀態，掃描范圍在上腹部與左側隔頂到胃部下端之間，其掃描范圍確定依據為定位圖像所示的胃腔輪廓。同時，還可按照患者胃部病灶影響位置的不同，確定掃描體位。掃描條件設置為：掃描時間13～16 s，重建間隔為l.0～1.5 mm，螺距l.5，層厚5 mm，管電流110 mA，管電壓120 kV[2]。

1.2.2 氣鋇雙重造影檢查：本次醫學研究所用設備為GFS502-5/8型數字胃腸機（北京萬東醫療裝備股份有限公司生產），輸出功率最大值為50 kW。同時，配置產氣劑和2型干混懸劑硫酸鋇（青島東風化工有限公司生產）。所有患者臨床檢查前均溫水吞服一袋產氣劑，后將80 mL溫水加入一袋對比劑中，均勻混合至160%左右濃度，總液量控制約在125 mL[3]。經口服在增強透視下進入胃腸道，患者接受檢查前8～12 h內完全禁食，囑患者少量飲用對比劑，于機床上多次翻滾，保證胃載膜上充分均勻涂抹鋇劑。患者以各種體位接受檢查，從而觀察其胃載膜病變狀況。后按照患者體型的不同，飲用適量的對比劑，保證患者在適當狀態下充盈腹腔。分別以俯臥位、右側斜臥位、左側斜臥位和仰臥位對其胃部充盈狀況進行檢查，以了解患者是否存在完影和充盈缺損等[4]。

1.3 統計學分析：使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[5]。

2 結 果

40例觀察對象中，36例患者氣鋇雙重造影檢查確診為胃癌，診斷符合率為90%；38例患者16排螺旋CT檢查確診為胃癌，診斷符合率為95%。氣鋇雙重造影檢出率略高于16排螺旋CT檢查，但二者對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。全部40例胃癌患者中，30例患者病理檢查確診存在淋巴轉移現象，另外10例患者未見淋巴轉移。氣鋇雙重造影檢查顯示，共有2例患者淋巴結轉移陽性，約占6.67%，16排螺旋CT檢查顯示，共有29例患者淋巴結轉移陽性，約占96.6%。兩種檢查方法敏感度和特異性對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 氣鋇雙重造影和16排螺旋CT胃癌患者檢查結果（n）

3 討 論

根據患者胃癌病理表現的不同，胃腸鋇餐檢查通常可分為浸潤型、潰瘍型和腫塊型幾類。其中，浸潤型胃癌主要表現為皮革胃以及胃腔狹窄，潰瘍型胃癌主要表現為半月綜合征，腫塊型胃癌主要表現為充盈缺損。胃癌患者CT檢查主要表現為腫瘤遠處轉移、累及胃周、胃壁以及腫瘤自身征象等[6]。上胃壁增厚是較為典型的胃癌CT表現，胃壁正常厚度在2～5 mm，若超過5 mm則可視為異常，胃壁褶皺通常變化較為復雜，且厚度在10 mm以下，同時，腔內腫塊、胃腔狹窄也是臨床常見的胃癌CT征象。胃部腫瘤累及胃漿膜通常表現為胃周脂肪層消失或模糊、凸凹不平、漿膜面毛糙等。根據CT檢查結果，能夠對患者胃漿膜情況和胃癌分期進行準確觀察：T4期為腫瘤突破漿膜層，T3期為胃漿膜表面有結節且較為粗糙，證實腫瘤已經影響漿膜部位，T1或T2期為胃漿膜表面仍然完整，處于腫瘤癌變階段[7]。

胃腸道氣鋇雙重造影檢查是另一種臨床常用的胃癌檢查和診斷技術，該檢查方法操作更加便捷、簡單，能夠直接反應浸潤性胃癌以及惡性潰瘍誘發的胃腔狹窄癥狀，清晰觀察胃腔形態和大小特征，然而，氣鋇雙重造影檢查無法直接觀察胃部腫瘤對于胃外組織、胃漿膜和胃壁內轉移和器官浸潤狀態，以及胃壁本身情況，因而不能準確判斷患者預后情況，對于胃癌手術方式的選擇不利。16排螺旋CT檢查具有分辨率密度較高等優勢，能夠對腫瘤侵犯胃周和胃壁程度、淋巴結遠處轉移等情況進行直接觀察，準確反映胃壁厚度，根據胃部組織的不同部位進行圖像重建。CT檢查能夠準確判斷患者胃癌分期、遠處轉移和胃腔外情況，因而有助于預后判斷和治療方案的選擇。

綜上所述，氣鋇雙重造影檢查和16排螺旋CT均為臨床常見胃癌診斷技術，但氣鋇雙重造影檢查應用價值明顯高于16排螺旋CT，有助于胃癌病理分期的判斷以及圖像重建，能夠清晰反映遠處臟器、淋巴結、胃周和胃壁轉移狀態，可以更加有效地判斷患者預后情況，確定手術治療方式，因而具有較高的臨床應用價值。

[1] 武佩華.數字胃腸地張雙重造影與多排螺旋CT檢查對胃癌的診斷價值[J].中國保健營養,2013,2(下):1003-1004.

[2] 黃志凌.螺旋CT在胃癌診斷中的臨床應用[J].中國醫療前沿,2010, 6(1):42-43.

[3] 祖蘭君,雷小東.結腸鏡、結腸氣鋇雙重造影及螺旋CT對結腸癌的診斷價值[J].實用臨床醫學,2005,6(7):125-126.

[4] 賈玉柱,趙秋楓,楊光釗.多層螺旋 CT 胃腸造影技術對胃腸間質瘤的診斷價值[J].中國現代醫生,2011,34(10):109-110.

[5] 周伯泉.數字胃腸氣鋇雙重造影診斷后螺旋CT對胃癌的診斷分析[J].菏澤醫學專科學校學報,2012,24(3):19-20.

[6] 黃娟,潘彥辰,周翔平,等.16排螺旋CT胃癌診斷和CT-TNM分期的價值[J].中國普外基礎與臨床雜志,2007,14(6):717-719.

[7] 馮琦,莊治國,許建榮.多層螺旋CT判斷胃癌胃壁浸潤深度的價值[J].中國醫學影像技術,2006,22(2):257-258.

R735.2；R445

B

1671-8194（2014）29-0206-02