靜脈注射胺碘酮治療陣發性心房纖顫的臨床效果觀察

于 白

(吉林省白山市中心醫院，吉林 白山 134300)

靜脈注射胺碘酮治療陣發性心房纖顫的臨床效果觀察

于 白

(吉林省白山市中心醫院，吉林 白山 134300)

目的分析研究靜脈注射胺碘酮治療陣發性心房纖顫的臨床治療效果。方法從我院收選出88例陣發性心房纖顫患者，均分為兩組，分別采用靜脈注射西地蘭以及胺碘酮，比較兩組患者治療3 h后心室率控制效果。結果比較兩組患者的治療有效率，P＜0.05比較有差異有統計學意義。結論靜脈注射胺碘酮治療陣發性心房纖顫，改善患者臨床癥狀顯著，值得應用推廣。

靜脈注射；胺碘酮；陣發性心房纖顫

陣發性心房纖顫發作時，心房會出現350～600次/分鐘的不規則的沖動，而引發不協調的心房亂顫。該疾病多發于老年患者，嚴重者會影響老年患者的身心健康。如何采取有效措施治療陣發性心房纖顫，提高患者生命質量，是一個值得臨床思考的問題。本次研究中，給予患者靜脈注射胺碘酮治療，效果顯著，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從我院2012年10月至2014年1月收選的88例陣發性心房纖顫患者，均分為對照組與觀察組。男50例，女38例，年齡為52～74歲，平均年齡為（63±1.1）歲，冠心病25例，原發性高血壓21例，風濕性心臟病10例，擴張型心肌病23例，其他9例。觀察比較兩組患者的一般臨床資料，無差異無統計學意義（P＞0.05），可分析研究。

1.2 選取標準：所選取的患者經心電圖證實，心房纖顫持續時間為1～48 h，心室率高于每分鐘100次，排除病態竇房結綜合征以及甲狀腺功能亢進，以及嚴重的肝腎功能不全患者，排除有胺碘酮及西地蘭使用禁忌證患者。

1.3 方法：先給予患者實施靜脈通路，以及心電監測。88例患者均分為兩組，對照組患者靜脈注射西地蘭，具體方法為西地蘭0.4 mg與生理鹽水20 mL進行均勻混合，給予患者實施靜脈注射，且注射時間應多于10 min。注射20 min后治療效果不明顯，可繼續靜脈注射西地蘭0.2 mg，注射時間多于10 min。觀察組患者靜脈注射胺碘酮治療，具體方法為胺碘酮150 mg與生理鹽水20 mL進行靜脈注射10 min，若治療效果顯著，則繼續注射300 mg胺碘酮；若注射效果不明顯，則采用胺碘酮75～150 mg與生理鹽水20 mL進行均勻混合，維持靜脈注射。

1.4 療效判定：判定治療效果：陣發性心房纖顫治療3 h后轉為竇性心率為顯著改善；陣發性心房纖顫治療3 h后未轉為竇性心率，心室率下降少于每分鐘100次為改善；陣發性心房纖顫治療3 h后未轉為竇性心率，心室率高于每分鐘100次為無效[1]。

1.5 統計學分析：本次研究數據資料采用SPSS16.0統計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05比較有差異有統計學意義。

2 結 果

觀察比較兩組患者的治療有效率，具體見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較[n（%）]

從本次研究中可以看出，觀察組患者的治療有效率為95.5%，對照組患者的治療有效率為72.7%，比較兩組患者的治療有效率，P＜0.05有差異有統計學意義。

3 討 論

房顫疾病隨著年齡的增長，發病率不斷上升，其中＞60歲的人群發病率較高。該疾病為成人常見的一種心律失常，且一些陣發性疾病若反復發作可能會轉變為持久性[2]。多數發生于器質性心臟病患者，最為常見的是高血壓性心臟病、冠心病以及風濕性二尖瓣病變，一些心臟手術、胸腔、低溫麻醉手術后也可能引發，少數出現于轉移性腫瘤侵犯心臟而誘發。患者臨床癥狀多表現為驚慌、胸悶以及心悸[3]。若患者存在器質性心臟病，且心室率快心功能差時，可能會導致患者出現腦血供下降、冠狀動脈循環以及心搏量下降，容易導致患者出現心絞痛、昏厥、休克、急性心力衰竭，病情嚴重者會危及患者生命健康[4]。本次研究中，給予對照組患者采用靜脈滴注西地蘭，給予觀察組患者采用靜脈滴注胺碘酮。西地蘭為一種快速強心藥，可起到較好增強心肌收縮效果，有利于減緩房室傳導以及控制心室率，主要用于治療陣發性室上性心動過速、心房顫動、慢性心力衰竭功效。胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥物，具有輕度Ⅰ以及Ⅳ類抗心律失常藥物性質，電力效應為延長各個部分的心肌組織的有效不應期以及動作電位，可起到較好的清除折返激動。抑制心肌以及心房傳導纖維的快鈉離子內流，可有效減緩傳導速度，不會影響動作電位高度。胺碘酮可有效擴張外周動脈，緩解患者心律失常癥狀。尤其是在診治心肌急性缺血患者過程中，醫護人員應嚴格按照藥物使用禁忌證，減少藥物不良反應出現[5]。

常用的口服方法，吸收效果遲緩，生物利用度較低，可起到較好的阻滯鉀離子效果，但陣發性心房纖顫轉變為竇性心律需較長時間。靜脈注射胺碘酮治療，可在有效組織鉀離子同時，縮短轉變為竇性心律的時間，僅需2 d時間就可有效調整心房顫動，減少心臟并發癥發生，其臨床治療效果顯著。通過靜脈注射胺碘酮，可有效改善患者臨床癥狀，減少并發癥出現，在心室率低于每分鐘100次時，適當調整胺碘酮的使用劑量，控制休息時的心室率為每分鐘60～70次，輕度活動時不高于每分鐘90次。竇性心律有利于心房輔助心室充盈效果的恢復，起到增加心搏量效果，有利于患者心臟功能改善，防止心房內血栓形成[6]。本次研究中，對照組患者的治療有效率為72.7%，觀察組的治療有效率為95.5%，觀察組的治療有效率明顯優于對照組，P＜0.05有差異有統計學意義。

綜上所述，靜脈注射胺碘酮治療陣發性心房纖顫，可有效改善陣發性心房纖顫癥狀，提高患者生命質量，應用效果顯著。與此同時，醫護人員可在治療過程中給予患者必要的臨床護理，觀察患者的病情，告知患者相關疾病情況，增強患者對疾病的認知，有利于提高治療的依從性，有助于患者身體健康的早日恢復。

[1] 湯志華,李文斌.頓服胺碘酮與靜脈注射胺碘酮治療陣發性心房纖顫的療效觀察[J].中國衛生產業,2012,36(5):61-62.

[2] 楊宇,梁梅冰,馮德輝.厄貝沙坦聯合比索洛爾治療高血壓合并陣發性心房纖顫患者的效果觀察[J].廣東醫學院學報,2013,41(4):419-420.

[3] Mohebbi M,Ghassemian H.Prediction of paroxysmal atrial fibrillation based on non-linear analysis and spectrum and bispectrum features of the heart rate variability signal[J].Comput Methods Progr Biomed,2012, 105(1):125-126.

[4] 曹東,楊晰晰,石宇.參松養心膠囊治療慢性心力衰竭合并陣發性心房纖顫58例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(17):49-50.

[5] 宋江山.纈沙坦氫氯噻嗪片治療陣發性心房纖顫的療效觀察[J].實用老年醫學,2012,26(4):326-327.

[6] Marzia G,Claudio M,Andrea C.Postacute Rehabilitation After Coronary Surgery-The Effect of Preoperative Physical Activity on the Incidence of Paroxysmal Atrial Fibrillation[J].Am J Phys Med Rehabili,2011,90(4):663-665.

R541.7+<5 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）29-0199-025 文獻標識碼：B

1671-8194（2014）29-0199-02

B 文章編號：1671-8194（2014）29-0199-02