探討舒利迭吸入對中重度慢性阻塞性肺疾病患者血氣及肺功能的影響

柏文彥

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

探討舒利迭吸入對中重度慢性阻塞性肺疾病患者血氣及肺功能的影響

柏文彥

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

目的探討舒利迭吸入對中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血氣及肺功能的影響。方法選取2011年4月至2012年4月我院門診中重度COPD穩定期患者90例，隨機將其分成對照組和實驗組。兩組均接受常規性治療，實驗組加用舒利迭，治療4個月后，分別測定和比較療程前后兩組血氣以及肺功能。結果從治愈率來看，實驗組總有效率77.8%高于對照組總有效率53.3%，差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。比較對照組和實驗組治療后患者的血氣以及肺功能可以看出，實驗組與對照組有顯著性差異（P＜0.05）。結論針對中重度COPD患者采用舒利迭吸入后治療效果顯著，可有效改善血氣及肺功能狀態，值得推廣應用。

舒利迭；中度；重度；慢性阻塞性肺疾病（COPD）

慢阻肺(COPD)是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，是一種可以預防、治療的慢性氣道炎癥性疾病，COPD雖然是氣道性的疾病，但對全身的系統影響十分巨大，處理不好會導致社會適應能力下降，生活自理能力受損[1]。COPD的患病率高，且病死率也高。本文主要針對中重度COPD患者舒利迭吸入后的血氣以及肺功能進行分析，選取2011年4月至2012年4月我院門診中重度COPD穩定期患者90例，其中實驗組45例吸入舒利迭，獲得了較為顯著的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年4月至2012年4月我院門診中重度COPD穩定期患者90例，通過實驗室檢查和臨床表現均已確診[2]，隨機將其分成對照組和實驗組。對照組45例，男36例，女9例，年齡49～68歲，有吸煙史29例，病程為11～18 d。實驗組45例，男38例，女7例，年齡52～70歲，有吸煙史31例，病程在10～19 d。經過統計學分析以后，兩組中重度COPD患者在性別，病程、發病年齡以及嚴重程度上沒有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：不完全可逆的氣流受限。吸入支氣管舒張藥后FEV1/ FVC＜70%及FEV1＜80%預計值可確定為不完全可逆性氣流受限。有一些患者并無咳嗽、咳痰等癥狀，僅在肺功能檢查時FEV1/FVC＜70%，而FEV1≥80%預計值，在排除外其他疾病后，也可診斷為COPD[3]。

1.3 治療方法：對照組45例進行常規性治療。實驗組則在對照組常規性治療的基礎上進行舒利迭(沙美特羅替卡松粉吸入劑)吸入，每天2次，一次一吸。治療前及治療4個月后，中重度COPD患者均在上午用藥前進行肺功能檢查(德國康訊肺功能儀)。對比兩組患者治療前后血氣和肺功能主要指標，記錄不良反應。主要指標包括：1 s用力呼氣容積(FEV1)、FEV1／用力肺活量(FVC)、FEV1預計值以及檢測動脈血氣分析。

1.4 療效判定：根據相關標準擬定[4]。顯效：痰、喘、咳等癥狀有明顯好轉，肺部哮鳴音有好轉，生活自理能力有所改善；有效：痰、咳、喘癥狀明顯好轉，肺部哮鳴音癥狀有所減輕，生活自理能力得到改善；無效：咳、喘、痰和肺部哮鳴音癥狀沒有明顯變化或者病情加重，生活自理能力沒有得到改善。總有效為顯效加上有效。

1.5 統計學處理：采用SPSS18.0統計學軟件，組間比較采用t檢驗，以記錄計量資料，P＜0.05為差異性顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析：治療組患者中顯著有效23例，有效12例，無效10例，總有效率為77.8%；對照組患者中顯著有效14例，有效10例，無效25例，總有效率為53.3%，兩組患者治療效果對比有統計學意義（P＜0.05），兩組治療有效率可見表1。

表1 實驗組與對照組中重度COPD患者治愈率

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標改變對比：兩組患者在治療前FEV1、FEV1/FVC、FEV1預計值對比不具有統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療后FEV1、FEV1/FVC、FEV1預計值對比有顯著差異性，有統計學意義（P＜0.01）；兩組患者治療后對比有顯著差異性，有統計學意義（P＜0.05），治療組優于對照組，見表2。

表2 兩組COPD患者治療前后肺功能比較情況

表2 兩組COPD患者治療前后肺功能比較情況

2.3 兩組患者治療前后動脈血氣分析變化比較：兩組患者在治療前PaO2、PaCO2對比不具有統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療后PaO2、PaCO2對比有顯著差異性，有統計學意義（P＜0.01）；兩組患者治療后對比有顯著差異性，有統計學意義（P＜0.05），治療組優于對照組，見表3。

表3 兩組COPD患者治療前后動脈血氣分析變化比較

3 討 論

COPD是一種非常常見的慢性肺部疾病，氣流受限會導致肺充氣過度，以至于運動后呼氣末容量增加，從而導致患者呼吸功能性衰竭[5]。COPD還會反復發作，嚴重影響人的身體健康，造成巨大的社會負擔和經濟損失。對于穩定期COPD患者來說，此時治療的主要目標是降低病死率，避免患者肺功能減弱，改善其生活質量，控制患者癥狀加重及延緩病情等不利進展[6]。通過本實驗的研究可以發現，舒利迭吸入對患者的血氣以及肺功能是有顯著性影響。并且通過實驗可得出：實驗組的總有效率77.8%高于對照組53.3%，差異比較具有統計學意義（P＜0.05），這說明了舒利迭可改善中重度COPD患者的肺功能，使患者身體好轉，心情得到改善。

本次研究結果中，實驗組與對照組患者治療后FEV1、FEV1/ FVC、FEV1預計值、PaO2、PaCO2對比有顯著差異性，有統計學意義（P＜0.01）；兩組患者治療后對比有顯著差異性，治療組優于對照組，有統計學意義（P＜0.05），這說明了常規治療與加用舒利迭對改善COPD患者的血氣和肺功能和均可起到一定的效果，但加用舒利迭的效果更加明顯。這主要是因為舒利迭是長效β2受到吸入性糖皮質激素和體激動劑的混合吸入劑，主要作用于平滑肌上的細胞，舒利迭能夠松弛氣道平滑肌，對支氣管產生持久性的舒張作用，減少氣道內阻力、緩解氣流受限的情況，并具有抑制氣道高反應性和炎性介質釋放的作用，這是舒利迭的作用機制[7]。因此，舒利迭對地改善COPD患者的肺功能以及氣血均起到更加滿意的效果。

綜上所述，中重度COPD患者吸入舒利迭是能夠影響患者的血氣以及肺功能，并且效果顯著有很好的臨床效果，用舒利迭吸入治療中重度COPD患者的治療方式值得推廣。

[1] 何晟,魏立平,康閃閃,等.舒利迭吸入對重度阻塞性肺疾病患者血氣及肺功能的影響分析[J].現代診斷與治療,2012,23(12):2091-2092.

[2] 黃玉民,陶玉堅,丁壽來,等.沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨吸入治療中重度COPD40例療效觀察[J].臨床肺科雜志,2011,16(7):1009-1010.

[3] 白曉芳.吸入高劑量舒利迭對重度穩定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能臨床分析[J].中國醫藥導報,2011,8(32):68-69.

[4] 陳亞寬,孫建新,郭漢強,等.舒利迭吸入對中重度COPD患者血氣及肺功能影響[J].中國醫藥導報,2011,8(22):84-85.

[5] 韓應前.舒利迭吸入治療老年中重度慢性阻塞性肺疾病對肺功能的影響分析[J].基層醫學論壇,2013(z1):17-18.

[6] 楊忠民,徐鑲懷,陳強,等.雙水平氣道正壓通氣聯合舒利迭對老年中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活質量的影響[J].中國綜合臨床,2014,30(1):73-76.

[7] 黃慧,黃曉東.國產噻托溴銨聯用沙美特羅/氟地卡松治療重度慢性阻塞性肺疾病患者的療效[J].中國現代藥物應用,2011,5(13): 13-14.

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1671-8194（2014）29-0185-02