鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍的臨床分析

臧偉廣

(山東省蓬萊市人民醫(yī)院內(nèi)六科，山東 蓬萊 265600)

鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍的臨床分析

臧偉廣

(山東省蓬萊市人民醫(yī)院內(nèi)六科，山東 蓬萊 265600)

目的探討分析鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍的臨床治療效果。方法選擇我院180例胃潰瘍患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組1和對(duì)照組2，每組患者60例，實(shí)驗(yàn)組患者給予鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療，對(duì)照組1患者只服用鋁碳酸鎂治療，對(duì)照組2患者只采用奧美拉唑治療，觀察三組患者的臨床治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的總有效例數(shù)59例，總有效率為98.3%，較對(duì)照組1（48/60，80.0%）和對(duì)照組2患者（42/60，70.0%）差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍患者，能夠顯著提高臨床治療效果，成為治療胃潰瘍的首選方法。

鋁碳酸鎂；奧美拉唑；活動(dòng)期胃潰瘍；臨床治療效果

胃潰瘍是指位于賁門(mén)至幽門(mén)之間的慢性潰瘍，是一種常見(jiàn)的消化性潰瘍[1]。其臨床表現(xiàn)主要為上腹部疼痛，一般患者常出現(xiàn)呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛等癥狀，出現(xiàn)疼痛的時(shí)間多在餐后1～2 h，少部分患者出現(xiàn)出血、穿孔等嚴(yán)重現(xiàn)象，部分患者無(wú)疼痛現(xiàn)象[2]。胃潰瘍嚴(yán)重影響了患者生命健康，甚至?xí)霈F(xiàn)癌變的危險(xiǎn)，因此，治療胃潰瘍刻不容緩。本文就選擇來(lái)我院診治的180例胃潰瘍患者，探討分析鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍的臨床治療效果。

表1 三組患者的臨床資料的比較

表2 三組患者的臨床治療效果的比較[n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年3月至2013年5月來(lái)我院診治的180例胃潰瘍患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組1和對(duì)照組2，每組患者60例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女32例，年齡23～60歲；對(duì)照組1男25例，女35例，年齡25～63歲；對(duì)照組2男26例，女34例，年齡21～67歲。三組患者在年齡、性別、病程以及患病狀況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn): 患者均無(wú)十二指腸潰瘍、胃癌等嚴(yán)重疾病，均無(wú)心、肝、腎等重要臟器的病變，無(wú)胃部手術(shù)病史，無(wú)攝入非甾體類(lèi)抗感染藥史。見(jiàn)表1。

1.2 治療方法：對(duì)照組1患者只服用鋁碳酸鎂治療，1～2片/次，3次/天，于兩餐之間及睡前服用，治療時(shí)間為8個(gè)周，1個(gè)療程；對(duì)照組2只采用奧美拉唑治療，規(guī)格：膠囊劑，每個(gè)膠囊20 mg，20毫克/次，1次/天，8個(gè)周，2個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者給予鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍。鋁碳酸鎂用法用量：兩餐之間及睡前服用，1～2片/次，3次/天，治療時(shí)間為8個(gè)周，1個(gè)療程；奧美拉唑用法用量：早晨飯前服用，20毫克/次，1次/天，8個(gè)周，2個(gè)療程。治療8個(gè)周以后，比較三組患者的臨床治療效果。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]：①治愈：治療后臨床癥狀及體征消失或有顯著改善，臨床檢查提示潰瘍面愈合，潰瘍面積縮小＜10%；②有效：臨床癥狀及體征得到有效緩解，臨床檢查顯示潰瘍面積縮小＞50%；③無(wú)效：臨床癥狀及體征未改善或加重，潰瘍面縮小＜50%或無(wú)變化。總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：選用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)（MMSE）評(píng)價(jià)表和日常生活能力（ADL）評(píng)價(jià)表，分別對(duì)兩組患者治療前、后的智能狀態(tài)、日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，記錄兩組患者的結(jié)果，分析剖析原因。

2 結(jié) 果

通過(guò)8個(gè)周的臨床治療，實(shí)驗(yàn)組患者治愈41例，比例68.3%，有效18例，比例30.0%，無(wú)效1例，比例1.7%，總有效例數(shù)59例，總有效率為98.3%；對(duì)照組1患者治愈25例，比例41.7%，有效23例，比例38.3%，無(wú)效12例，比例20.0%，總有效例數(shù)48例，總有效率為80.0%；對(duì)照組2患者治愈18例，比例30.0%，有效24例，比例40.0%，無(wú)效18例，比例30.0%，總有效例數(shù)42例，總有效率為70.0%。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率較對(duì)照組1和對(duì)照組2均具有顯著性差異(P＜0.05)，說(shuō)明鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍患者，能夠顯著提高臨床治療效果。見(jiàn)表2。

3 討 論

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病，多發(fā)于青少年，占消化性潰瘍的25%～30%。胃潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜自身消化造成的[4]，其臨床表現(xiàn)上腹部疼痛，一般患者常出現(xiàn)呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛等癥狀。形成胃潰瘍的病因?yàn)閇5]：①幽門(mén)螺桿菌感染：胃潰瘍感染的主要原因。②藥物及飲食作用：長(zhǎng)期服用阿司匹林、激素替代藥、解熱鎮(zhèn)痛藥以及治療冠心病的藥物，可導(dǎo)致胃出血及穿孔。長(zhǎng)期吸煙，長(zhǎng)期飲酒和飲用濃茶、咖啡也可導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生。③胃酸和胃蛋白酶：胃酸分泌過(guò)多以及胃蛋白酶分泌異常，均可導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生。④其他因素：急性應(yīng)激可引起應(yīng)激性潰瘍。一些罕見(jiàn)的遺傳綜合征也可出現(xiàn)胃潰瘍。胃運(yùn)動(dòng)異常也是導(dǎo)致胃潰瘍的原因之一。胃潰瘍不僅出現(xiàn)疼痛等癥狀，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如.上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門(mén)梗阻，甚至出現(xiàn)癌變，因此，治療胃潰瘍是臨床醫(yī)學(xué)上十分重要的醫(yī)學(xué)課題，需要引起醫(yī)學(xué)家及患者的重視。

臨床上治療胃潰瘍的藥物多為制酸劑、抗膽堿能藥物、H2受體拮抗藥以及胃黏膜保護(hù)的藥物。鋁碳酸鎂新型抗酸藥，主要的藥理作用為[6]：①中和胃酸。本藥抗酸作用迅速，體外制酸結(jié)果表明，1 g鋁碳酸鎂14 s內(nèi)可使150 mL人工胃液的pH值上升至3，明顯快于氫氧化鋁(134 s)，且還具有抗酸作用溫和、抗酸作用持久的優(yōu)點(diǎn)。②吸附和結(jié)合作用。該藥物通過(guò)吸附和結(jié)合胃酸蛋白酶而直接抑制其活性，有利于潰瘍面的修復(fù)。該藥還能結(jié)合膽汁酸和吸附溶血磷酸酰膽堿，從而防止這些物質(zhì)對(duì)胃黏膜的損傷和破壞。③黏膜保護(hù)作用。該藥可以刺激胃黏膜使前列腺素E2合成增加，從而增強(qiáng)“胃黏膜屏障”作用。奧美拉唑是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質(zhì)子泵抑制劑[7]，能夠選擇性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制處于胃壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上的H+-K+-ATP酶的活性，從而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速。因此，鋁碳酸鎂和奧美拉唑均具有治療胃潰瘍的作用。

本文通過(guò)8個(gè)周的治療，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高于對(duì)照組1和對(duì)照組2，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組和治療方案優(yōu)于對(duì)照組1和對(duì)照組2，因此，鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍患者，能夠顯著提高臨床治療效果。

綜上所述，鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍患者，能夠顯著提高臨床治療效果，成為治療胃潰瘍的首選方法。

[1] 孫久華.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合用藥治療活動(dòng)期胃潰瘍效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32 (17) : 2794.

[2] 霍瑞芝.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍 42 例療效觀察[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,12(5):39-40.

[3] 馬井安.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍40例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(20):23-24.

[4] 古新江,魏遠(yuǎn)芳.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍 l20例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(19): 91.

[5] 劉士平.奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2012,21(3) : 187-188.

[6] 徐秀麗,付孟莉.鋁碳酸鎂的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(9) : 40-42.

[7] 奚廣杰.奧美拉唑治療消化性潰瘍出血 70 例的療效分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2009,18(3) : 7-9.

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1671-8194（2014）29-0182-02