生殖道感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關(guān)性分析

張艷青

（長(zhǎng)沙市婦幼保健院，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

生殖道感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關(guān)性分析

張艷青

（長(zhǎng)沙市婦幼保健院，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

目的分析生殖道感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關(guān)性。方法選取我院2011年1月至2013年11月收治的宮頸癌前病變及宮頸癌患者252例作為觀察組，抽取同期體檢人員320例作為對(duì)照組，對(duì)所有觀察組及對(duì)照組人員進(jìn)行人乳頭瘤病毒（HPV）、支原體（UU）、衣原體（CT）、白帶常規(guī)（滴蟲、假絲酵母菌、BV）檢測(cè)，對(duì)生殖道感染與宮頸癌前病變及宮頸癌相關(guān)性進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組HPV感染檢出率明顯升高，差異具有顯著性（P＜0.05）；觀察組CT、UU感染檢出率高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；觀察組滴蟲、假絲酵母菌、BV感染檢出率高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論生殖道HPV、CT、UU、滴蟲、假絲酵母菌、BV感染與宮頸癌及宮頸癌前病變存在顯著相關(guān)性。

生殖道感染；宮頸癌前病變；宮頸癌；相關(guān)性；分析

生殖道感染（RTI）是一種常見的婦科疾病，包括生殖道HPV、支原體、衣原體、滴蟲、假絲酵母菌等感染。近年來，宮頸癌前病變及宮頸癌發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)，為了探討生殖道感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關(guān)性，我們將2011年1月至2013年11月收治我院的252例宮頸癌前病變及宮頸癌患者與320例體檢人員進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2011年1月至2013年11月收治的宮頸癌前病變及宮頸癌患者252例為觀察組，均經(jīng)過陰道鏡檢查、TCT篩查和宮頸活檢確診，年齡22～78歲，平均年齡為（38.11±6.29）歲，分娩次數(shù)在1～3次，平均為（1.38±0.26）次；抽取同期體檢人員320例為對(duì)照組，年齡21～56歲，平均年齡為（36.39±6.50）歲，分娩次數(shù)在1～4次，平均為（1.40±0.21）次。兩組在年齡、分娩次數(shù)等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05）。所有研究對(duì)象無其他婦科疾病，無嚴(yán)重內(nèi)外科疾病及其他合并癥。

1.2 檢測(cè)方法：在取樣檢測(cè)前48 h內(nèi)避免陰道局部用藥和灌洗、避免性行為。①HPV-DNA檢測(cè)：采用基因?qū)Я麟s交技術(shù)對(duì)乳頭瘤病毒21型定性檢測(cè)，試劑由廣東凱普生物有限公司生產(chǎn)。將特制的毛刷深入宮頸管，旋轉(zhuǎn)幾圈后，將毛刷放入專用的保存液小瓶中送檢。②支原體、衣原體檢測(cè)：采用PCR實(shí)時(shí)熒光定量檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，試劑由廣州達(dá)安公司生產(chǎn)。使用無菌棉簽伸入宮頸內(nèi)旋轉(zhuǎn)幾圈，停置10 s，標(biāo)本放入特制小瓶中送檢。③滴蟲、假絲酵母菌及BV檢測(cè)：使用窺陰器暴露陰道，用無菌棉簽收集陰道分泌物送檢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 觀察組與對(duì)照組檢測(cè)檢測(cè)結(jié)果比較[n(%)]

見表1。與對(duì)照組相比，觀察組HPV感染檢出率呈顯著增加的趨勢(shì)，在CINI、CINII、CINIII、宮頸癌感染檢出率分別為36.5%、60.9%、82.7%、90%，具有顯著性差異（P＜0.05），提示HPV與宮頸病變級(jí)別具有顯著相關(guān)；觀察組CT、UU、滴蟲、假絲酵母菌、BV感染檢出率亦高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05），提示這些感染也是宮頸癌前病變及宮頸癌的重要影響因素。

3 討 論

生殖道感染患病率較高，而且發(fā)病大多無典型癥狀，因而就診比例和合理治療率均較低。生殖道人乳頭瘤病毒（HPV）感染對(duì)女性生殖健康造成嚴(yán)重威脅[1]，在性活躍的成年人中HPV感染有一定的發(fā)生率，雖然大多數(shù)能夠被自身機(jī)體免疫力所消除，但是其中約10%的患者會(huì)持續(xù)呈現(xiàn)高危感染狀態(tài)[2]。本研究中宮頸病變患者的HPV感染檢出率明顯高于正常人群，而且隨宮頸病變的嚴(yán)重程度而呈逐步增高的趨勢(shì)。說明HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的發(fā)生發(fā)展有著密切關(guān)系。

CT和UU感染是一種常見的性傳播疾病，近年來發(fā)生率呈逐年增加的趨勢(shì)。有研究發(fā)現(xiàn)：CT、UU主要侵犯柱狀上皮細(xì)胞，特別是鱗柱交界處的上皮細(xì)胞，病原體侵入宮頸黏膜，導(dǎo)致慢性炎癥甚至癌變[3]。而且持續(xù)的支原體、衣原體感染可干擾宿主細(xì)胞DNA，引起細(xì)胞染色體改變，使細(xì)胞向惡性轉(zhuǎn)化，支原體來源的一些蛋白能促使腫瘤的發(fā)展轉(zhuǎn)移[4]。相關(guān)研究還表明，宮頸癌合并HPV感染患者中，CT、UU感染檢出率較高[5]。本研究中病變患者CT、UU感染檢出率明顯高于正常人群，差異具有顯著性，提示CT、UU與宮頸癌前病變及宮頸癌具有相關(guān)性。

滴蟲及假絲酵母菌感染導(dǎo)致局部炎癥可降低患者局部免疫力；BV在代謝過程中會(huì)產(chǎn)生亞硝酸銨導(dǎo)致癌變，還會(huì)增加HPV的易感性[6]。本研究中觀察組患者滴蟲、假絲酵母菌、BV感染檢出率均高于正常人群，差異具有顯著性，提示滴蟲、假絲酵母菌、BV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌密切相關(guān)。

總之，生殖道感染與宮頸癌前病變及宮頸癌有著密切關(guān)系，而宮頸癌前病變是宮頸癌在演變過程中的重要步驟，控制宮頸癌前病變的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸是降低宮頸癌發(fā)病率的關(guān)鍵。因此，加強(qiáng)健康宣教，預(yù)防、及時(shí)篩查并積極治療生殖道感染是預(yù)防宮頸癌前病變及宮頸癌的重要方法。

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[3] 李林,丘平,劉久英.支原體、衣原體感染與宮頸癌發(fā)生的研究進(jìn)展[J].廣西醫(yī)學(xué),2006,28(9):1414-1416.

[4] 劉冬瀛,劉先洲,張邵金.支原體與腫瘤關(guān)系的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)·腫瘤學(xué)分冊(cè),2000,27(3):141-143.

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1671-8194（2014）29-0175-02