舍曲林合并喹硫平治療強迫癥的臨床療效分析

張昔倫

（膠州市心理康復醫院精神三科，山東 膠州 266300）

舍曲林合并喹硫平治療強迫癥的臨床療效分析

張昔倫

（膠州市心理康復醫院精神三科，山東 膠州 266300）

目的對舍曲林合并喹硫平治療強迫癥的臨床療效。方法選取在我院接受治療的84例強迫癥患者。將其平均分為實驗組和對照組，對照組患者單獨采用舍曲林進行治療，實驗組患者采用舍曲林合并喹硫平進行治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果以及不良反應發生情況。結果對兩組患者分別進行治療后，實驗組患者總有效率（90.47%）明顯高于對照組患者的總有效率（64.29%），且實驗組患者的困倦以及心率過速均明顯低于對照組患者，差別有統計學意義（P＜0.05）。同時，實驗組患者的惡心、焦慮、頭痛、便秘等與對照組患者相比均沒有明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。結論舍曲林合并喹硫平對強迫癥患者進行治療的臨床療效顯著，明顯緩解了患者的臨床癥狀，降低了不良反應的發生率，安全可靠，可以在臨床上廣泛應用。

舍曲林；喹硫平；強迫癥；臨床療效

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2011年10月至2013年10月在我院接受治療的84例強迫癥患者，將其平均分為實驗組和對照組，每組42例患者。對照組中男性患者22例，女性患者20例；年齡24～48歲，平均年齡為（36 ±1.5）歲；病程2～5年，平均病程為（3±1.3）年；文化程度：初中及以下患者10例，高中患者13例，大學及以上患者19例。實驗組中男性患者24例，女性患者18例；年齡27～46歲，平均年齡為（34±2.9）歲；病程2～4年，平均病程為（3±1.5）年；文化程度：初中及以下患者12例，高中患者9例，大學及以上患者21例。兩組患者進行研究前均確診為患有強迫癥，并且確保兩組患者的一般臨床資料沒有明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

表1 兩組患者的臨床治療效果情況

表2 兩組患者的不良反應發生情況[n(%)]

1.2 方法：對照組患者單獨采用舍曲林進行治療，其方法為：給予患者舍曲林治療，起始用藥劑量為每天50 mg，在用藥2周后用藥劑量為每天200～400 mg，8周為1個療程。實驗組患者采用舍曲林合并喹硫平進行治療。方法：首先給予患者舍曲林治療，用藥劑量為每天50 mg，同時采用喹硫平對患者進行治療，用藥的劑量為每天200 mg，8周為1個療程。在對兩組患者治療的過程中，禁止采用其他藥物聯合對患者進行治療，且不給予患者情感穩定劑以及抗精神病藥物等，以避免其他藥物對患者臨床治療效果的影響，若患者出現不良反應則及時記錄并酌情對癥進行處理。

1.3 觀察指標：分別應用耶魯-布朗強迫量表對兩組患者在治療前后進行評分。顯效標準：耶魯-布朗強迫量表評分的減分率在75%以上，且患者臨床癥狀全部消失且無并發癥的發生；有效標準：耶魯-布朗強迫量表評分的減分率在25%～74%，且患者臨床癥狀部分消失且無并發癥發生；無效標準：耶魯-布朗強迫量表評分的減分率在25%以下，且患者的臨床癥狀沒有消失甚至出現加重且伴有并發癥的發生。總有效率=顯效率+有效率。不良反應主要有：惡心、焦慮、頭痛、便秘、困倦以及心率過速等，對患者的不良反應發生情況進行觀察，并記錄分析。

1.4 統計學處理：統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用（xˉ±s）表示計量資料，用t檢驗比較組間，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果情況：對兩組患者分別進行治療后，實驗組患者的顯效率（59.52%）明顯高于對照組患者的顯效率（28.58%），實驗組患者總有效率（90.47%）明顯高于對照組患者的總有效率（64.29%），差別有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況：兩組患者治療后，實驗組患者的惡心（2.38%）、焦慮（4.76%）、頭痛（2.38%）、便秘（2.38%）等與對照組患者的惡心（9.52%）、焦慮（7.14%）、頭痛（7.14%）、便秘（4.76%）等均沒有明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。實驗組患者的困倦（4.76%）以及心率過速（7.14%）均明顯低于對照組患者的困倦（35.71%）以及心率過速（40.47%），差別有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

舍曲林合并喹硫平對強迫癥患者進行治療的臨床療效顯著，明顯緩解了患者的臨床癥狀。本研究顯示，對兩組患者分別進行治療后，采用舍曲林合并喹硫平進行治療患者的顯效率（59.52%）明顯高于單獨采用舍曲林進行治療患者的顯效率（28.58%），實驗組患者總有效率（90.47%）明顯高于對照組患者的總有效率（64.29%），差別有統計學意義（P＜0.05）。該研究結果顯示，應用舍曲林合并喹硫平對強迫癥患者進行治療時，明顯提高了患者的臨床治療效果，為強迫癥患者的康復帶來的福音。目前臨床上，強迫癥的發生率不斷增高，已經成為全球范圍內的嚴重焦慮障礙疾病之一，對患者存在較為嚴重的威脅[1,2]。因此，對強迫癥的治療方法的研究已刻不容緩。引發強迫癥的原因種類繁多，較為復雜，醫學界目前尚無明確的定論，但經不同的研究結果得知，主要與患者所處的周圍環境、社會情況，以及患者自身的心理活動、個性特點等諸多原因有關[3]。故而對強迫癥的治療方法并不是十分明了。舍曲林是近年來較為常見的對強迫癥患者進行治療的藥物之一，其主要的藥物作用是患者在服用藥物后，經過肝臟的代謝過程，在患者的血漿中藥物1/20可以轉化為N-去甲基舍曲林，到該物質并無治療強迫癥的臨床作用，因而降低了藥物治療的臨床效果，使1/20的藥物浪費，并無作用。而喹硫平作為抗精神病藥物之中的一種，其并不是較為經典，但該藥物對患者的多種神經遞質受體均存在不同程度的藥物作用，在強迫癥患者的腦部，喹硫平能夠對患者頭部的羥色胺（5HT2）受體產生較強的親和力，并且對患者體內的組織胺受體和腎上腺素能α1受體同樣具有一定的親和力，所以將喹硫平與舍曲林聯合使用治療對強迫癥患者進行治療時，其作用效果是將兩種藥物充分的結合，以喹硫平作為一種輔助藥物，增加舍曲林在患者頭部中對不同神經受體的親和力，使藥物充分的與患者的相應神經受體充分結合，進而增加藥物的臨床治療效果[4]。使用喹硫平對患者治療時，為舍曲林的治療提供了充足的藥物基礎，增加了藥物的親和力，明顯提高了強迫癥患者的生命生活質量，使患者及其家屬對藥物聯合應用治療的臨床療效更為滿意。

舍曲林合并喹硫平對強迫癥患者進行治療的不良反應發生率較低。本研究結果顯示：采用舍曲林合并喹硫平進行治療患者的困倦以及心率過速均明顯低于單獨采用舍曲林進行治療患者，差別有統計學意義（P＜0.05）；且采用舍曲林合并喹硫平進行治療患者的惡心、焦慮、頭痛、便秘等與單獨采用舍曲林進行治療患者相比均沒有明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，臨床上應用舍曲林合并喹硫平對強迫癥患者進行治療時，其臨床治療療效十分顯著，較大程度的緩解了患者的臨床癥狀，降低了不良反應的發生率，提高了對患者治療的安全性，提高了患者的生活質量，在臨床上可以廣泛應用。

[1] 仲崇麗,崔永華.舍曲林合并喹硫平治療強迫癥的隨機對照研究[J].中國心理衛生雜志,2010,24(3):54-55.

[2] 夏志敏.舍曲林合并喹硫平治療強迫癥的療效和安全性[J].中國醫藥指南,2013,11(12):115.

[3] 王繼輝,魏欽令,程敏鋒,等.喹硫平輔助治療療效欠佳的廣泛性焦慮癥[J].中國神經精神疾病雜志,2011,37(10):629-631.

[4] 李尤拉.喹硫平聯合舍曲林治療精神分裂癥患者伴強迫癥狀對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(1):15-16.

R749.7

B

1671-8194（2014）29-0171-02