帕羅西汀治療帕金森病抑郁患者的療效

楊成超唐清娥

（1 膠州市心理康復醫院精神一科，山東 膠州 266300；2 膠州市人民醫院醫?？?，山東 膠州 266300）

帕羅西汀治療帕金森病抑郁患者的療效

楊成超1唐清娥2

（1 膠州市心理康復醫院精神一科，山東 膠州 266300；2 膠州市人民醫院醫保科，山東 膠州 266300）

目的研究分析對于帕金森病伴有抑郁的患者采用帕羅西汀進行治療，觀察其臨床療效。方法 選取在我院治療的帕金森病伴有抑郁的88例患者作為本研究的對象，將患者按數字表法分成實驗組和對照組，平均每組44例患者。對照組的患者采用常規用藥治療，實驗組的患者在對照組的基礎上給予帕羅西汀治療。比較兩組患者治療后的抑郁改善情況及治療前后的帕金森病綜合評分量表（UPDRS）評分。結果 在治療后，實驗組患者的HAMD評分明顯低于對照組的患者，在統計學上有意義（P＜0.05）；實驗組患者的總有效率（90.91%）明顯高于對照組的總有效率（63.64%），在統計學上有意義（P＜0.05）；治療后兩組患者的UPDRS評分無顯著的差異，在統計學上無意義（P＞0.05）。結論 對于帕金森病伴有抑郁的患者采用帕羅西汀治療的臨床療效較顯著，能有效的改善患者的抑郁狀況，并且發生不良反應的概率較小，在臨床上值得廣泛運用。

帕羅西汀；帕金森??；抑郁；療效

1 資料與方法

1.1 臨床資料：特選取2013年10月至2014年1月在我院接受治療的88例帕金森病伴有抑郁的患者作為本研究的對象，將研究對象隨機分為實驗組和對照組，平均每組44例患者。其中對照組中男性患者20例，女性患者24例，患者年齡的范圍在61～73歲，平均年齡為（66±2.4）歲，病程3～9年，平均病程為（6.2±3.5）年；實驗組中男性患者23例，女性患者21例，患者年齡的范圍在59～79歲，平均年齡為（63± 2.9）歲，病程2～10年，平均病程為（5.2±4.2）年。納入標準：①所有的患者均符合由1985年全國椎體外系疾病研討會制定的帕金森病診斷標準；②年齡在50歲以上；③在漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的評分下，所有患者的評分均＞18分。并且排除其他疾病如腦炎、腦血管病等。確保兩組患者在年齡、性別、病情、抑郁狀況等一般臨床資料沒有明顯差異，具有一定的可比性，在統計學上無意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組的患者采用常規的治療帕金森病藥物治療，如采用左旋多巴治療，患者給予每天3次的左旋多巴維持治療，每次藥量為0.125～0.25 g，在飯后服用。實驗組的患者在對照組的基礎上給予抗抑郁藥物治療，每天早晨給予1次20 mg的帕羅西汀口服治療。兩組患者均以治療8周為一個療程，治療一個療程。兩組患者在治療過程均不給予其他藥物治療，對于嚴重失眠的患者可以給予1～2 mg的舒樂安定進行單次服用治療。

1.3 觀察指標：①比較兩組患者治療前后的HAMD評分及治療后患者抑郁狀況改善情況，療效評定標準為[1]：HAMD評分的減分率＞75%為痊愈；HAMD評分的減分率在30%～74%之間時為有效；HAMD評分的減分率＜30%為無效；總有效率=痊愈率+有效率。②比較兩組患者治療前后的帕金森病患者的癥狀改善情況（患者治療前后均采用帕金森病綜合評分量表（UPDRS評分）對帕金森病狀況進行評價）。③比較兩組患者治療后的不良反應發生率（主要不良反應包括：失眠、惡心、頭痛等）。

1.4 統計學處理：統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用（xˉ±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療前后的HAMD評分及治療后患者抑郁狀況改善情況：兩組患者在治療前的HAMD評分無顯著差異，但在治療后，實驗組患者的HAMD評分明顯低于對照組的患者，在統計學上有意義（P＜0.05）；實驗組患者的總有效率（90.91%）明顯高于對照組的總有效率（63.64%），在統計學上有意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 比較兩組患者治療前后的帕金森病患者的癥狀改善情況：兩組患者在治療前的UPDRS評分無顯著差異，但治療后，兩組患者的UPDRS評分明顯優于治療前，在統計學上有意義（P＜0.05），治療后兩組患者的UPDRS評分無顯著的差異，在統計學上無意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者治療后的不良反應發生情況：治療后，實驗組患者中有1例發生失眠、2例發生惡心、1例頭痛，對照組中有2例發生失眠、2例發生惡心、1例頭痛，即實驗組患者的總不良反應發生率（9.09%）與對照組患者的總不良反應率（11.36%）無顯著的差異，在統計學上無意義（P＞0.05）。

3 討 論

對于帕金森病伴有抑郁的患者在常規治療的基礎上采用帕羅西汀治療的臨床療效較顯著，能有效的使抑郁狀況得到改善。本研究結果顯示：兩組患者在治療前患者的HAMD評分無顯著差異，但在治療后，在常規治療的基礎上采用帕羅西汀治療的患者的HAMD評分明顯低于僅采用常規治療的患者，在統計學上有意義（P＜0.05）；治療后，在常規治療的基礎上采用帕羅西汀治療的患者的總有效率（90.91%）明顯高于僅采用常規治療的總有效率（63.64%），在統計學上有意義（P＜0.05）。分析其原因，帕金森病的特點為起病較緩慢[2]，帕金森病患者在臨床上大部分患者會有抑郁癥等臨床癥狀的發生，主要表現為低落的情緒、遲緩的思維、不足的自信心等，嚴重者會有自殺的傾向，會影響對患者的治療，降低患者的生活質量。帕羅西汀是一種中樞神經系統5-羥色胺再攝取抑制劑，能有效的使突觸前膜對5-羥色胺再攝取減少，進而使神經元突觸間隙的5-羥色胺水平得到提高，能有效的使抑郁狀況得到緩解及控制作用，具有高度的選擇性。

對于帕金森病伴有抑郁的患者在常規治療的基礎上采用帕羅西汀治療能有效的改善帕金森病患者的癥狀，并且對患者產生的不良反應較少。本研究結果顯示：兩組患者在治療前的UPDRS評分無顯著差異，但治療后，兩組患者的UPDRS評分明顯優于治療前，在統計學上有意義（P＜0.05），治療后兩組患者的UPDRS評分無顯著的差異，在統計學上無意義（P＞0.05）。治療后，在常規治療的基礎上采用帕羅西汀治療的患者中有1例發生失眠、2例發生惡心、1例頭痛，僅采用常規治療的患者中有2例發生失眠、2例發生惡心、1例頭痛，即在常規治療的基礎上采用帕羅西汀治療患者的總不良反應發生率（9.09%）與僅采用常規治療患者的總不良反應率（11.36%）無顯著的差異，在統計學上無意義（P＞0.05）。分析其原因，帕羅西汀與常規治療帕金森病藥物都能有效的改善患者的帕金森病癥狀。帕羅西汀僅抑制中樞神經系統的5-羥色胺遞質，對其他的神經遞質或受體沒有直接作用效果，可以減少較多的不良反應，一般患者會有惡心、失眠、頭痛等，但長時間服用不良反應會有所減輕。

表1 比較兩組患者治療前后的HAMD評分及治療后患者抑郁狀況改善情況

表2 比較兩組患者治療前后的帕金森病患者的癥狀改善情況[，分]

表2 比較兩組患者治療前后的帕金森病患者的癥狀改善情況[，分]

綜上所述，對于帕金森病伴有抑郁的患者采用帕羅西汀藥物進行治療能有效的緩解患者抑郁癥狀，臨床效果較顯著，同時對患者的帕金森病癥狀也能有效的改善，提高了患者的生活質量，并且患者發生的不良反應情況較少，安全可靠，患者有較好的依從性，在臨床上值得推廣應用。

[1] 鄭潔芳,陳華蓮,葉樹妹.帕金森病的康復指導及心理干預[J].現代醫院,2010,10(12):96-97.

[2] 劉晶晶,王恩銘,江振華,等.帕羅西汀治療帕金森病抑郁患者的療效[J].實用臨床醫學,2013,14(1):19-20.

R971+.4

B

1671-8194（2014）29-0159-02