氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床體會

張向元

（內江市東興區椑木中心衛生院內科，四川 內江 641113）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床體會

張向元

（內江市東興區椑木中心衛生院內科，四川 內江 641113）

目的觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者進行治療的臨床效果。方法本次探討選取我院自2011年9月至2013年9月接受診治的高血壓合并冠心病患者120例，按照隨機抽樣方式將其分成兩組，分別為對照組60例，患者均采用氨氯地平進行治療，觀察組60例，患者均通過氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療，對患者治療后心絞痛，血壓，血脂變化，治療有效率及不良反應進行比較。結果通過治療觀察組患者血壓及血脂改善水平較對照組患者更為顯著；治療組患者治療總有效率為93.3%（56/60)，對照組患者治療總有效率為83.3%（50/60），觀察組明顯優于對照組；觀察組不良反應發生率為1.67%（1/60)，顯著高于對照組8.33%。結論氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者進行治療效果顯著，能夠有效改善患者的血壓及血脂水平，值得進行臨床推廣。

氨氯地平；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；冠心病；高血壓

高血壓屬于持續血壓過高的一種疾病，容易產生心臟病，中風或血管瘤之類的疾病。高血壓主要特征表現為動脈升高，同時伴隨著血管，心臟及腎臟等器官功能的全身性疾病[1]。高血壓患者腦部特征表現為頭痛，頭暈，在早期沒有癥狀，不時會出現血壓增高跡象。冠心病即指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，即指因人體脂質代謝正常使得血液中脂質沉著于光滑動脈內壁上，進一步形成類似粥樣脂質物質并堆積為白色斑塊，即為動脈粥樣硬化病變。冠心病患者發作時會出現出汗，虛脫，憂慮或呼吸短促的跡象[2]。為觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者進行治療的臨床效果，對我院救治的患者通過氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療，現今具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次探討選取我院自2011年9月至2013年9月接受診治的高血壓合并冠心病患者120例，其中男患者85例，女患者35例。患者的年齡在54～80歲，平均年齡為（65.3±3.4）歲。患者的病程在1～10年，平均病程為（5.2±1.8）歲。所有患者均符合以下標準確診為高血壓合并冠心病患者：患者符合法定制定高血壓診斷標準及冠心病診斷標準。患者均不存在以下并發癥及禁忌證：合并心肌梗死，心肌病，腫瘤，繼發性高血壓，風心病，嚴重腎功能不全及免疫性疾病，不存在氨氯地平阿托伐他汀鈣片禁忌證。

1.2 治療方法：對照組患者均采用氨氯地平進行治療，觀察組患者均通過氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療，兩組患者在治療前不使用存在禁忌證藥物。臨床上采取阿司匹林抗凝支持治療。對照組服用5 mg氨氯地平，1天1次，觀察組服用5 mg氨氯地平阿托伐他汀鈣片（由大連輝瑞制藥有限公司制定，國藥準字J20080048；使用規格：5 mg阿托伐他汀鈣及氨氯地平，1天1次，1次1片)[3]，兩組患者治療2個月為1個療程。

1.3 觀察指標：對患者血壓水平，血脂變化及心絞痛情況以及臨床療效進行評估。①顯效：患者DBP下降至＜10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），自身血壓水平在正常范圍內，心絞痛的發作次數減少至之前的10%或0%；②有效：患者DBP下降至＜10 mm Hg，自身血壓水平在正常范圍內，心絞痛的發作次數減少至之前的30%；③無效：患者血壓沒有得到有效控制，沒有恢復正常水平，心絞痛的發作次數減少不超過50%甚至病情加重。

2 結 果

通過治療觀察組患者血壓及血脂改善水平較對照組患者更為顯著；治療組患者治療總有效率為93.3%（56/60)，對照組患者治療總有效率為83.3%（50/60），觀察組明顯優于對照組；觀察組不良反應發生率為1.67%（1/60)，顯著高于對照組8.33%。現今具體情況見表1～3。

3 結 論

表1 兩組患者治療前后的血脂變化

表2 兩組患者治療前后的血壓水平的變化

表3 兩組患者臨床療效比較

有關資料顯示，導致患者血壓升高的危險因素中血脂尤為明顯，血脂變化與患者高血壓發生及發展相關。患者冠狀動脈粥樣硬化導致冠心病心絞痛，進一步使得冠狀動脈狹窄及心肌供血不足，故而對患者血脂的調整治療必不可少。

氨氯地平屬于第三代鈣離子拮抗劑主導藥劑，它可以起到迅速降壓，降低不良反應發生率及平穩血漿半衰期長的作用，它能夠通過對患者血管平滑肌產生的直接松弛的作用有效治療高血壓，同時通過擴張患者的外周動脈以降低其外周血管的總阻力，使得冠狀動脈得以擴張，令冠狀動脈血流量得以增加，心肌供氧量得以改善來治療心絞痛[4]。阿托伐他汀鈣片屬于人工合成的一種他汀類降脂藥，它可以和HMG競爭以促進與酶活性的部分結合，以達到阻止HMG還原酶作用功效，確保膽固醇合成受到抑制[5]。同時血膽固醇的水平下降，進一步對細胞表面的低密度蛋白膽固醇造成刺激，使其受體合成增加，有效降低血清LDLC的含量。除此之外，阿托伐他汀鈣片還可以起到調脂的作用，能夠延緩動脈粥樣硬化的程度，保護患者的神經，抵抗血栓，效果顯著。氨氯地平阿托伐汀鈣片屬于固定劑量的復方制劑的一種，它包括阿托伐他汀鈣片及氨氯地平，它能夠對血壓及血脂進行有效控制，進一步確保患者內皮功能不受傷害，對于高血壓合并冠心病患者的效果顯而易見。

由此可見，氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者進行治療效果顯著，能夠有效改善患者的血壓及血脂水平，值得進行臨床推廣。

[1] 余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫學,2011,32(18):2458-2460.

[2] 熊瑛,羅丹,李俊,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(22):5030-5031.

[3] 漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并忍心病的臨床價值[J].河北醫學,2012,18(6):835-837.

[4] Om S,Manhenke C,Squire IB,et al.Plasma MMP-2, MMP-9 and NBNP in long-term survivous following complicated mycardial infarction: relation to cardiac magnetic resonance measures of left ventricular structure and function[J].J Gard,2010,13(10):843-849.

[5] 劉志文.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并發冠心病的療效[J].吉林醫學,2013,34(9):1677-1678.

R544.1

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1671-8194（2014）29-0157-02