妊娠合并卵巢腫瘤的診治分析

郭 柳

（廣東陽春市人民醫(yī)院，廣東 陽春 529600）

妊娠合并卵巢腫瘤的診治分析

郭 柳

（廣東陽春市人民醫(yī)院，廣東 陽春 529600）

目的分析妊娠合并卵巢腫瘤診斷及治療方法。方法選取我院收治的妊娠合并卵巢腫瘤患者45例，均經(jīng)手術(shù)及病理診斷，對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果良性卵巢腫瘤43例，其中畸胎瘤18例最多，其次是卵巢漿液性囊腺瘤5例和內(nèi)膜樣囊腫6例；卵巢非良性腫瘤2例，其中卵巢透明細胞癌1例，黏液性囊腺交界型1例，足月產(chǎn)43例，早產(chǎn)2例。結(jié)論選擇適合的手術(shù)方式可以保證母嬰安全的情況下，不影響妊娠結(jié)局。

妊娠；卵巢腫瘤；診治

本文選取我院收治的妊娠合并卵巢腫瘤患者45例，探討診斷及治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2011年5月至2013年1月收治的妊娠合并卵巢腫瘤患者45例，患者年齡在22～38歲，平均年齡（29.6±2.1）歲，所有患者均經(jīng)手術(shù)及病理診斷，確診為妊娠合并卵巢腫瘤。

1.2 診斷腫瘤大小、并發(fā)癥：腫瘤直徑為2～30 cm，本組45例患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥5例，并發(fā)癥發(fā)生率11.11%，其中囊腫扭轉(zhuǎn)3例，囊腫破裂1例，惡變1例。5例患者中，發(fā)生在妊娠早期1例，妊娠中期1例，妊娠晚期3例。隨著腫瘤增大，并發(fā)癥的發(fā)生率呈上升趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。診斷途徑、并發(fā)癥情況見表1。

表1 腫瘤大小、診斷途徑、并發(fā)癥情況

1.3 治療方法：腫瘤增大，直徑≥6 cm，孕周為16～20周可采取囊腫剝除術(shù)治療，并給與硫酸鎂和硫酸舒喘靈進行治療。期待治療的患者，可采取選擇性剖宮產(chǎn)分娩及囊腫剝除術(shù)治療。有各類產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥、難產(chǎn)行剖宮產(chǎn)患者，術(shù)中檢查卵巢囊腫，需行囊腫剝除術(shù)治療。各期發(fā)現(xiàn)腫瘤及治療情況見表2。

表2 各期發(fā)現(xiàn)腫瘤及治療情況

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗，組間t檢驗，平均值以表示，并且P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

良性卵巢腫瘤43例，其中畸胎瘤18例最多，其次是卵巢漿液性囊腺瘤5例和內(nèi)膜樣囊腫6例；卵巢非良性腫瘤2例，其中卵巢透明細胞癌1例，黏液性囊腺交界型1例。足月產(chǎn)43例，占95.56%，早產(chǎn)2例，占4.65%；1例患者停經(jīng)50 d后，由于囊腫扭轉(zhuǎn)而進行手術(shù)治療，35周后妊娠，但由于胎膜早破而造成；1例患者因腫瘤增大，在懷孕第16周后，行囊腫剝除術(shù)，36周后妊娠，但由于合并妊娠期高血壓疾病、胎兒窘迫，行剖宮產(chǎn)；1例患者妊娠35周，但由于囊腫破裂行剖宮產(chǎn)手術(shù)治療；1例惡性腫瘤患者在妊娠35周后，由于中央性前置胎盤大出血，行剖宮產(chǎn)，在術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢有6 cm腫塊，病理結(jié)果顯示卵巢透明細胞癌，給予惡性腫瘤治療、手術(shù)及化療。妊娠期手術(shù)情況、妊娠結(jié)局見表3。

表3 妊娠期手術(shù)情況、妊娠結(jié)局

3 討 論

妊娠合并卵巢腫瘤以往認為發(fā)病率較低，但隨著近年臨床超聲技術(shù)越來越先進，檢查技術(shù)有了質(zhì)的飛躍，該病檢出率明顯提高，而結(jié)合多種檢測手段對妊娠合并卵巢腫瘤進行檢查是必要的[1]。可以幫助早日鑒別出惡性腫瘤。妊娠合并卵巢腫瘤中大多數(shù)為上皮性腫瘤，且90%以上為早期腫瘤，惡性腫瘤并不常見[2]。而早期腫瘤檢查出后，給予適宜的治療，預(yù)后較好，因此提示該病應(yīng)早診斷、早治療[3]。

超聲檢查是妊娠合并卵巢腫瘤最為常用的檢查方法，其檢出率較高，并且可檢測腫瘤大小，方便結(jié)合聲像學檢驗進行全面的評估[4]。例如惡性腫瘤在數(shù)周內(nèi)無明顯增大，而阻力指數(shù)改變以及混合回聲出現(xiàn)則提示病情的進展，為進一步積極處理提供依據(jù)。但需注意的是，超聲檢查應(yīng)盡量在孕早期進行，孕中期易因為子宮阻斷而無法檢測。

妊娠合并卵巢腫瘤一般采用手術(shù)治療，而手術(shù)時機的選擇尤為重要。一部分患者腫瘤情況為生理性，在3個月左右受孕激素影響可自行消退，而未消退，腫瘤仍然存在的患者應(yīng)進行詳細檢查，當腫瘤直徑5 cm時，可進行手術(shù)。而根據(jù)本研究結(jié)果顯示，手術(shù)對妊娠結(jié)局無直接關(guān)系，因此，可以根據(jù)情況在孕中期進行手術(shù)，減少因腫瘤引起的并發(fā)癥。需要注意，當妊娠合并卵巢腫瘤孕婦在孕周28～32周時，手術(shù)時機應(yīng)根據(jù)胎兒發(fā)育、孕齡、胎盤成熟度、并發(fā)癥等綜合情況進行評估后選擇，盡力做到既不因為延誤病情對母兒造成危害，也不影響手術(shù)效果。

[1] 彭惠媛,張穎,馬冬惠,等.妊娠合并卵巢腫瘤156例診治分析[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(8):1067-1069.

[2] 鄒杰,張唯一,盧彥平,等.妊娠合并卵巢腫瘤的臨床診治分析[J].中華保健醫(yī)學雜志,2011,13(6):464-466.

[3] 胥琳璟,楊鈞,魯順瓊,等.妊娠合并卵巢腫瘤103例診治分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(5):408-409.

[4] 劉波,譚秀梅,程志勇,等.妊娠合并卵巢腫瘤的診治[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):379.

R737.31

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1671-8194（2014）29-0145-01