阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效觀察

黃超文

（廣東廣州市白云區紅十字會醫院，廣東 廣州 510545）

阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效觀察

黃超文

（廣東廣州市白云區紅十字會醫院，廣東 廣州 510545）

目的觀察阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯合治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法選取我院收治的冠心病心絞痛患者90例，按照數字隨機法隨機分成觀察組和對照組，對照組采用阿司匹林腸溶片進行治療，觀察組在對照組的基礎上，采取氯吡格雷治療，比較兩組臨床療效。結果觀察組總有效率明顯高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率與對照組比較，無統計學意義（P＞0.05）。結論阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯合治療冠心病心絞痛的臨床療效比阿司匹林單獨使用更加顯著。

阿司匹林腸溶片；氯吡格雷；冠心病；心絞痛

對冠心病的治療方式有手術治療以及藥物治療，藥物治療為冠心病治療的常規方法，并且安全有效。手術治療也需要使用藥物治療作為基礎，使治療效果得到保障[1]。阿司匹林的聯合用藥一直被業內同仁研究，本文對照觀察阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯合治療冠心病心絞痛治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2010年8月至2013年8月收治的冠心病心絞痛患者90例，按照分層隨機法分成觀察組和對照組，每組45例，觀察組男24例，女21例，年齡在50～70歲，平均年齡（59.7±3.6）歲；其中伴有高血壓的患者29例，伴有糖尿病的患者10例；對照組男25例，女20例，年齡在48～70歲，平均年齡（59.5±3.5）歲；其中伴有高血壓的患者30例，伴有糖尿病的患者10例；兩組患者性別、年齡和并發癥方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：給予兩組患者常規治療，對照組給予患者口服阿司匹林腸溶片（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20113013，片劑，100毫克/片），每天1次，每次1片；觀察組在對照組的基礎上，給予患者口服氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字j20080090，片劑，75毫克/片），每天1次，每次1片；比較兩組臨床療效。

1.3 臨床療效評定標準[2]：參照心血管系統藥物臨床研究指導原則。顯效：心絞痛完全消失，或發作頻率明顯減少，心肌缺血缺氧的時間明顯縮短，幅度減少＞80%，心率恢復至正常；有效：心絞痛發作頻率明顯減少，發作時間明顯縮短，心肌缺血缺氧的時間明顯縮短，幅度減少50%～80%；無效：心絞痛發作頻率、時間無改善，或惡化；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 心電圖療效評定標準：顯效：患者保持呼吸平穩時，心電圖顯示無異常；有效：患者保持呼吸平穩時，ST段回升至0.15 mY，但未恢復至正常，導聯T波達到50%的變淺，T波從平緩變為垂直；無效：患者保持呼吸平穩時，心電圖顯示與治療前無差異；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法：數據都是采用專業的SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，組間t檢驗，平均值以表示，并且P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果：觀察組總有效率93.33%，對照組總有效率60.00%，觀察組總有效率明顯高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心電圖療效：觀察組總有效率86.67%，對照組總有效率82.22%，觀察組總有效率與對照組比較，無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

3 討 論

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組心電圖療效比較

目前，針對冠心病的藥物治療技術已經趨于成熟，臨床上有多種藥物可滿足治療需求，對冠心病患者治療藥物的選擇，應遵循以下原則：①對患者心絞痛有積極緩解作用，并且用藥后臨床癥狀得到改善。②可有效的針對患者動脈血管粥樣硬化情況進行治療。③具有抗血栓形成的作用。④可促進患者心臟支循環建立以及血管再通。⑤有效的減少心肌梗死，預防意外死亡[3]。

阿司匹林自問世以來，在冠心病的防治工作中起到了重要作用，在多方研究的觀察結果中顯示，阿司匹林可有效降低冠心病心絞痛患者各類心臟事件的發生，降低病死率，其通過有效的血小板抗凝作用，阻止血管內的血栓形成，常用與冠心病心絞痛的防治中，冠心病心絞痛患者應長期服用[4]。但隨著醫學的發展，發現阿司匹林單用治療冠心病心絞痛的效果無法完全滿足臨床需求，隨著各類血小板抗凝劑的開發運用，臨床多數使用阿司匹林與其他藥物聯合使用，以提升治療效果。氯吡格雷為一種常用的溶栓藥物，其作用機制為，抑制二磷酸腺苷與血小板受體結合，從而起到血小板抗凝功效，其運用初期為針對阿司匹林過敏的患者，單獨使用氯吡格雷也可收到滿意的療效。而研究者發現，將其與阿司匹林聯合使用，可收到比二者單獨使用都更加顯著的療效，在本研究結果中顯示觀察組總有效率明顯高于對照組。說明兩種血小板抗凝藥物聯合使用，互不干預，可從不同方向改善冠心病心絞痛癥狀，聯合使用可改善患者臨床癥狀。但觀察組心電圖總有效率86.67%，對照組心電圖總有效率82.22%，二者差異無顯著性，兩種藥物單獨應用都可保證患者心電圖穩定。

[1] 劉輝.65例阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床觀察與護理[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,13(8):411-412.

[2] 劉明輝.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(13):12-13.

[3] 李志東.氯吡格雷配伍阿司匹林治療冠心病心絞痛臨床效果分析[J].內蒙古醫學雜志,2013,45(5):613-614.

[4] 李洪璠.氯吡咯雷聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].現代醫藥衛生,2013,29(4):584-584.

R541.4

B

1671-8194（2014）29-0144-01