探討消化性潰瘍藥物的作用機制與其不良反應之間的關系

肉孜買買提·阿布都熱西提

(新疆克州人民醫院，新疆 克州 845350)

探討消化性潰瘍藥物的作用機制與其不良反應之間的關系

肉孜買買提·阿布都熱西提

(新疆克州人民醫院，新疆 克州 845350)

目的分析研究藥物對消化性潰瘍患者的臨床療效。方法根據相關案例進行舉證分析，選取我院自2012年1月至2013年4月期間收治的消化性潰瘍患者60例，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用的是泮托拉唑治療且以1周作為1個療程，而觀察組采用的是三聯療法治療，包括泮托拉唑、阿莫西林與甲硝唑，同樣以1周作為1個療程。對比兩組患者的藥物治療效果。結果對照組與觀察組患者在經過治療后的總有效率分別是70.0%與93.3%，觀察組的整體情況要優于對照組。結論在治療消化性潰瘍時采用泮托拉唑三聯療法，可以進一步加快潰瘍的愈合，使患者術后的生活質量得到一定程度上的提高。

消化性潰瘍；藥物機制；不良反應

消化性潰瘍作為一種慢性潰瘍疾病多發于十二指腸與胃，其主要與胃黏膜保護作用的減弱、胃酸分泌過多以及幽門螺桿菌的感染有著一定的聯系[1]。治療消化性潰瘍的關鍵就是對胃酸分泌進行抑制，并對幽門螺桿菌感染進行抵抗。而引起消化潰瘍的主要因素是飲食失調，吃太冷太熱的、粗糙的食物，亦或經常喝酸的飲料、酒類等都會引起消化性潰瘍。當然，有些人并不是因為這些，而是由于遺傳因素引起，而遺傳因素中在十二指潰瘍比胃潰瘍要明顯的多，當人們的心理矛盾和情緒應急產生的時候，會對它進行加劇[2]。此外，每個人都應有良好的生活習慣，不能因為年輕就無所謂，有些人在老年的時候，也會患上消化性胃潰瘍。為了進一步研究有關消化潰瘍的有效藥物與不良藥物反應，本文采用2009年10月至2010年4月這一期間收治的患者為研究對象進行醫學研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年10月至2010年4月期間收治的消化性潰瘍患者60例，隨機分成對照組與觀察組。對照組30例，女性15例，男性15例，年齡分21～70歲，平均年齡為（31.8±6.7）歲，平均病程為（15.2±2.7）年；觀察組30例，女性13例和男性17例，年齡19～63歲，平均年齡為（33.9±7.5）歲，平均病程為（14.1±1.3）年。兩組患者在病程、年齡、性別等方面均無明顯的差異，具有一定的可比性。

1.2 治療方法：對照組僅給予患者使用泮托拉唑治療法，其用量為每天1次每次40 mg，同時以1周作為1個療程；該院的觀察組則是給患者泮托拉唑三聯療法，也就是給患者采用泮托拉唑、阿莫西林以及甲硝唑三合一治療，其中泮托拉唑的用量為每天1次每次40 mg，阿莫西林的用量為每天1次每次1.5 g，甲硝唑的用量為每天2次每次0.4 g，也以1周作為1個療程。兩組患者在進行治療的過程中，必須停止使用其他的藥物。

1.3 統計學方法：應用SPSS11.0軟件，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

表1 對照組與觀察組患者的臨床療效對比

表2 對照組與觀察組患者的臨床療效對比

由表1和表2可知，對照組與觀察組的總有效率為70.0%與93.3%，且P值為0.03具備統計學意義，因此觀察組的整體情況要優于對照組。

3 討 論

消化性潰瘍是一種慢性病，有著反復發作的傾向，如果得不到規范有效的治療，將對患者身心健康與生活的質量造成嚴重的影響。為了研究出相對的治療方法，本文通過結合有關案例，對消化性潰瘍患者的臨床療效進行了觀察與分析。泮托拉唑作為一種質子泵抑制劑，可以對胃酸分泌起到一定程度的抑制，對胃黏膜修復作用得到有效的促進并對潰瘍的愈合起到加速作用；泮托拉唑還可以對幽門螺桿菌的生長作一定的抑制，且有在用藥后能夠迅速被吸收的特點[3,4]。本文介紹的相關案例，主要是用泮托拉唑、甲硝唑以及阿莫西林的聯合治療，三者協同下可以對胃酸分泌有效的抑制，并對幽門桿菌進行根除，使患者的臨床效果得到進一步提高，從而使患者的生活質量得到進一步提升。泮托拉唑三聯療法在治療消化性潰瘍的過程中，具有安全性和可靠性，因而可以被大力推廣。

在60例的案例中，男性患者的數量高于女性，說明男性的發病率高，要引起重視；通過年齡段來看，青壯年注重事業而忽略了飲食，導致消化道潰瘍的發病率高。

表2 各類藥品的信息

消化性潰瘍又分胃潰瘍和十二指潰瘍，二者的發病機制并不完全相同。當黏膜受損時，會引起胃潰瘍，而十二指腸潰瘍多數會帶有病態的胃酸和胃蛋白酶分泌，需通過減弱胃酸的分泌的藥物進行控制。通過表2，我們不難發現，DDDS排名中前10位的所有治療胃潰瘍的藥品中，能夠降低患者胃酸的藥物主要為：雷尼替丁、安胃顆粒以及泮托拉唑腸溶膠囊和碳酸氫鈉；膠體果膠鉍膠囊、甲硝唑片以及阿莫斯林和硫糖鋁對患者的胃黏膜起到保護作用。本文所舉的藥品并沒有“一竿見影”的功效，只能通過降低患者的胃酸，逐漸根除HR。

表2中的硫糖鋁，雖然并不是名列前茅，但它可通過防止患者的膽汁、胃酸以及胃里面的蛋白酶進行滲透和侵蝕，促進患者的胃黏膜潰瘍面愈合[5]；而排名第一的膠體果膠鉍膠囊，可以在患者的胃部形成有效的溶膠，與炎癥的表面和患者的潰瘍面有較好的親和力，能夠有效的刺激胃黏膜的脾細胞的黏液的分泌，有利于上皮的自身修復和止血。同時能夠起到有效殺死患者體內的HR的作用[6]。

在對患者用藥時，要根據每個的情況適用不同的藥[7]。像硫糖鋁就可被選為治療胃、十二指腸潰瘍的第一線藥物；如有的患者出現惡心、腹脹和嘔吐現象的話，醫護人員在給患者服用抑制胃黏膜保護藥的同時，還要配上促進胃動力的藥物，如莫沙必利等，這樣才能達到理想值。

新的藥物在治療中被大部分患者所認可，這樣有助于醫師對治療方案進行進一步優化。然而，有些藥物的價格相對來說較高，對患者來說，經濟條件方面不夠，有關部門需要根據情況做出調整，盡量保證人人都能用的起好藥[8]。

[1] 孟德芹.消化性潰瘍的病因及藥物治療臨床探討[J].中國醫藥指南,2011,9(9):45-46.

[2] 張進增.關于消化性潰瘍的病因及治療[J].中國當代醫藥,2010,17 (13):165-166.

[3] 陳婉珺,陳婉,鄭青,等.評估以泮托拉唑為基礎的三聯和四聯療法根除幽門螺桿菌的療效[J].中華消化雜志,2011,31(1):40-44.

[4] Masjedizadeh AR,Hajiani E,Alavinejad P,et al.High Dose versus Low Dose Intravenous Pantoprazole in Bleeding Peptic Ulcer: A Randomized Clinical Trial[J].Middle East J Dig Dis,2014,6(3):137-143.

[5] 張義平,張麗娟.不同制劑的硫糖鋁治療消化性潰瘍的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(6):451.

[6] 姚雪潔,吳小平.膠體果膠鉍干混懸劑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效分析[J].胃腸病學,2014,19(1):32-35.

[7] 黃永金.藥物聯用法對消化性潰瘍治療的療效觀察[J].現代診斷與治療,2012,23(8):1225-1226.

[8] 劉莉嵐.不同藥物聯合治療消化道潰瘍的療效觀察[J].中外醫療, 2012,31(8):84-86.

R573.1

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1671-8194（2014）29-0132-02