磁共振診斷脊柱損傷的影像學分析

2014-06-05 15:31:56黃亞輝

中國醫藥指南 2014年29期

黃亞輝

（石門縣人民醫院磁共振室，湖南常德 415300）

磁共振診斷脊柱損傷的影像學分析

黃亞輝

（石門縣人民醫院磁共振室，湖南常德 415300）

目的研究探討磁共振在脊柱損傷的臨床診斷中的影像學的表現以及應用價值。方法選取在我院收治的脊柱損傷的患者78例為研究對象，回顧性分析患者的臨床基本資料，按照患者的診斷方式不同，將其分為兩組，觀察組患者39例行磁共振診斷，對照組患者39例行CT檢查，分別觀察兩組患者磁共振診斷圖像和CT檢查圖像，比較不同檢查方式的影像學特征以及檢查的準確率。結果觀察組和對照組患者診斷準確率分別為92.3%、71.8%，且P＜0.05，具有統計學意義。觀察組患者不同損傷類型的MRI影像學特征清晰。結論磁共振成像技術能為脊柱損傷的臨床診斷提供可靠的診斷依據，值得在臨床上推廣應用。

磁共振；脊柱損傷；影像學分析；臨床應用

脊柱損傷是臨床上的常見骨科疾病，其在所有關節外傷的患病人群中所占的比例約為3%[1]。通常情況下，發生脊柱損傷的患者多會出現脊髓與脊神經功能的損傷，嚴重時甚至影響患者的其他內臟功能[2]，給患者的身體健康與生命安全帶來極大的威脅。臨床上對脊柱損傷的影像學檢查方式比較多，以前比較常見的是X線平片技術、CT檢查技術等[3]。隨著醫療技術的發展與進步，MRI技術在脊柱損傷中的應用也越來越普遍。本文就我院收治的脊柱損傷患者作為研究對象，來探討MRI在脊柱損傷中的影像學特征、診斷優勢和應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院收治的脊柱損傷患者78例為研究對象，回顧性分析患者的臨床基本資料。所有患者生命體征平穩且無其他急重病癥。

觀察組39例患者中，男性患者21例，女性患者18例，年齡20～67歲，平均年齡（43.2±2.8）歲。其中，屬于胸椎損傷的患者13例，屬于頸椎損傷的患者共計15例，屬于腰椎損傷的患者11例。對照組39例患者中，男性患者23例，女性患者16例，年齡18～69歲，平均年齡是（44.1±2.9）歲。其中，屬于胸椎損傷的患者11例，屬于頸椎損傷的患者共計14例，屬于腰椎損傷的患者14例。

患者的主要損傷類別包括韌帶損傷、椎體挫傷、椎弓根骨折、軟組織挫傷、神經根損失等。兩組患者都有軟組織腫脹、患處疼痛或壓痛、正常活動無法自主完成、被迫體位等主要臨床癥狀，部分患者甚至有大小便失禁（觀察組患者和對照組患者中各有1例）或者身體不全癱（觀察組1例，對照組0例）的癥狀。

兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無顯著差異，且P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者分別采用磁共振診斷方法和CT檢查方法來進行脊柱損傷的診斷。

磁共振診斷方法：選擇西門子公司生產的Verio 3.0T超導磁共振掃描儀。診斷的過程中，根據掃描位置的不同，選擇不同的線圈，頸椎的掃描使用專用線圈，胸椎與腰椎部位的掃描使用體部線圈。患者取仰臥位，行T1WI（TR/TE=650 ms/9.6 ms）和T2WI（TR/TE=3500 ms/92 ms）成像掃描，具體掃描參數設置為：層間隔0.4 mm、層厚4 mm，矩陣為326×512，FOV為300×400。

CT檢查方法：選擇美國通用醫療器械公司生產的飛利浦64排螺旋CT掃描儀。設置掃描層厚為3 mm（小關節突部位掃描時層厚設置為1 mm）、層間距為2 mm。患者取仰臥位，掃描脊柱，并攝取軟組織窗和骨窗片。

比較不同檢查方式的影像學特征以及檢查的準確率。

1.3 統計學方法：本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者采用磁共振成像診斷出椎骨骨折12例、椎骨脫位7例、韌帶損傷5例、脊髓損傷2例、腰間盤突出10例，診斷準確率為92.3%；對照組患者采用磁共振成像診斷出椎骨骨折10例、椎骨脫位5例、韌帶損傷 3例、脊髓損傷1例、腰間盤突出9例，診斷準確率為71.8%。磁共振成像的診斷準確率顯著高于CT，且P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

觀察組患者的MRI影像學表現：椎骨骨折的患者在圖像上可以清晰觀察到椎體變形；椎體脫位的患者可見椎體位置變化以及椎體滑脫，椎體后緣連線有斷裂、移位或者成角的情況；韌帶損傷患者可見黑色線樣信號的中斷或掀起，且多可見棘突間韌帶序列高信號病灶；脊髓損傷患者可見繼發病變范圍、損傷程度變化；腰間盤突出的患者可見矢狀面或冠狀面掃描信號不均，形態異常。

3 討論

人類的脊柱結構組成包括24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨[4]，它們在韌帶關節和椎間盤的幫助下連接在一起。比較常見的脊柱損傷類型則有椎骨骨折、脊髓挫傷、椎體脫位、椎間盤突出（外傷性）等[5-7]。不同的診斷方法在脊柱損傷中的優勢不同。本文選擇磁共振和CT掃描方式進行對比可見，CT在骨折、脫位的診斷中比較敏感[8]，但在軟組織挫傷、脊髓損傷的診斷中不具有優勢。MRI能夠對椎管矢狀徑、脊髓的受壓情況以及損傷情況均能清楚的顯示出來，對各種挫傷、損傷的診斷都有顯著的優勢，且對外傷后脊髓軟化與囊腫形成的過程十分敏感，更容易發現隱匿骨折，提高診斷的準確率。

本文的研究也證實了MRI在脊柱損傷的診斷中的顯著優勢。總之，磁共振成像技術在脊柱損傷的檢測過程中能夠清楚地觀察到患者的脊柱位置、形態，并能有效地顯示脊柱損傷的碎片與脊髓之間的關系一起韌帶、脊髓內部等病理改變與疾病進展情況。磁共振成像技術相對于其他影像學診斷方法的診斷準確率更高，能為脊柱損傷的臨床診斷提供可靠的診斷依據，值得在臨床上推廣應用。

[1] 武方明,馬雪鵬,徐德福.核磁共振診斷脊柱損傷的影像學分析[J].現代醫用影像學,2009,18(5):288-289.

[2] 李濤.MRI診斷脊柱損傷的影像學研究[J].中國當代醫藥,2013,20 (7):86-87.