正畸與修復聯合治療成人錯畸形的臨床應用

鄧 琳

（山西省榮軍醫院，山西 太原 030031）

正畸與修復聯合治療成人錯畸形的臨床應用

鄧 琳

（山西省榮軍醫院，山西 太原 030031）

目的探討正畸聯合修復治療成人錯畸形的臨床效果。方法選取來我院進行治療的成人錯畸形患者60例，首先對60例患者進行正畸治療。正畸治療后，根據患者的具體情況給予了相關的修復治療。結果60例成人錯畸形患者經正畸聯合修復治療后，均取得了良好的矯治和修復效果，患者完成矯治和修復的治療時間為6周～29個月時間不等。12例前牙深覆蓋患者經過正畸修復治療后，最大的矯正距離為6 mm。10例前牙深覆患者經過正畸修復治療之后，原來為Ⅲ度的患者改善為Ⅱ度，原來為Ⅱ度的患者改善為Ⅰ度。對8例患者的后牙關系進行調整和修復之后，患者均取得了良好的臨床效果。患者治療后的安氏分類改善情況顯著優于治療前，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論正畸聯合修復方式能夠顯著提高成人錯畸形的治療效果，不僅能夠改善患者的美容效果，還可以改善患者的咀嚼功能，同時降低了畸形的復發率。

正畸；修復；成人錯畸形；臨床效果

成人錯畸形不僅對患者的容貌造成了不良影響，甚至還會對患者的語言功能造成干擾。目前，越來越多錯畸形患者要求進行矯正治療，但是對于成人錯畸形進行治療的過程中，常常存在牙列缺失、散在間隙、中線偏斜、牙軸傾斜等問題，有的患者還伴隨有牙周病。這就要求在進行成人錯畸形治療時，不僅僅要進行正畸治療，還需要聯合修復治療，才能夠取得良好的臨床治療效果。我院就對正畸聯合修復治療成人錯畸形的臨床效果進行了研究，取得一定臨床效果，現將整個研究過程報道如下。

表1 治療前后安氏分類對比

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取來我院進行治療的成人錯畸形患者60例，男24例，女36例，患者年齡為18～42歲，患者平均年齡為24.9歲。60例患者中，有8例患者為30歲以上的患者。60例患者中，有24例為前牙擁擠，有12例為深覆，有10例為深覆蓋，有6例為前牙間隙，有5例為個別牙錯位，有5例為前牙反頜，有3例為后牙反頜。60例患者按照安氏分類進行分類，其中有48例為安氏Ⅰ類，7例為安氏Ⅱ類，5例為安氏Ⅲ類。

1.2 臨床方法：對60例患者進行正畸治療。首先對患者進行常規記存模型，攝取患者的X線膠片，再次基礎上重點做好患者的口腔衛生、牙周、牙體情況的檢查工作，及時給予患者必須的治療。對于8例年齡超過30歲的患者，在進行矯治進行1個月時間后，在終止加力時和終止加力后半年對患者拍攝牙片。60例患者中，有24例患者采取非拔牙方式進行矯正，包括16例采用活動器矯治的患者，8例采用固定矯器進行矯治的患者；其中36例患者采取拔牙的方式進行矯正，包括26例采取對稱性拔牙矯治的患者，10例采取非對稱性拔牙矯治的患者。10例采取非對稱拔牙患者的牙位分別為：5例為第一雙尖牙，2例為第二雙尖牙，3例為上側切牙，2例為下中切牙。60例患者在正畸治療后，根據患者的具體情況均給予了相關的修復治療，其中有16例患者采取了金屬烤瓷修復體進行修復，有22例患者采取全瓷修復體進行修復，22例患者采取金屬修復體進行修復[1]。

1.3 觀察指標和療效判定標準：觀察對比患者治療前后的矯治效果和修復效果，觀察對比患者治療前后安氏分類改善狀況。患者的矯治、修復效果評價標準：成人具有顱面骨縫融合，因此成人的生物反應會降低，多數會伴隨有牙體、牙周病患，加之成人已經有較長時間的牙代償和生理磨損，因此，成人早已形成了十分穩定的平衡關系。所以，在對患者進行正畸治療時，隨著患者年齡的增長，要充分地對成人的牙移動的相對難度和功能適應的限度進行考慮。正畸治療以正常的關系為標準，其主要要達到改善牙面、將因為牙齒位置和排列不良所導致出現的牙周、牙體異常、不良等癥狀進行有效的阻斷、減輕和美觀，使患者具有穩定的正常關系。在此基礎上，對患者進行修復治療，使患者在恢復正常穩定的關系的基礎上，牙的外觀得到滿意的美容效果。安氏分類標準：Ⅰ類：患者表現為牙列擁擠、上牙弓發生前突、雙牙弓出現前突、前牙反頜、前牙深覆、前牙及雙尖牙開頜和后牙頰、舌向錯位等。Ⅱ類：患者除了磨牙遠中錯關系之外，上前牙唇向傾斜，伴隨有深覆蓋、深覆和開唇露齒等癥狀，或者是患者除了磨牙遠中錯關系之外，上前牙舌向傾斜，伴隨有內傾型深覆。Ⅲ類：患者的磨牙關系為單側的近中錯，而另一側為中性關系。

1.4 統計學方法：觀察得到的數據用SPSS17.0進行處理，計量資料以表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

60例成人錯畸形患者經正畸聯合修復治療后，均取得了良好的矯治和修復效果，患者完成矯治和修復的治療時間為6周～29個月時間不等。12例前牙深覆蓋患者經過正畸修復治療后，最大的矯正距離為6 mm。10例前牙深覆患者經過正畸修復治療之后，原來為Ⅲ度的患者改善為Ⅱ度，原來為Ⅱ度的患者改善為Ⅰ度。對8例患者的后牙關系進行調整和修復之后，患者均取得了良好的臨床效果?；颊咧委熀蟮陌彩戏诸惛纳魄闆r顯著優于治療前，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

3 討 論

成人錯畸形給患者的容貌造成了不良影響，會嚴重的影響患者的生活質量，對患者的自信心具有不良影響。嚴重時，甚至會對患者的言語功能產生不良影響。因此，對于發生了錯畸形的患者應該給予積極的額臨床治療，及時的對畸形的牙進行矯正，對于恢復患者的美容效果，恢復患者的生活自信具有重要的意義。臨床上一直以來，采取的是單純的正畸矯正治療，雖然對于恢復患者的正常牙關系、提高咀嚼功能具有一定的效果，但是其美容效果并不十分理想。因此，臨床主張采取正畸聯合修復的方式對成人錯畸形進行治療，以期促進患者取得良好的牙關系和美容效果。

正畸聯合修復方式能夠顯著提高成人錯畸形的治療效果，不僅能夠改善患者的美容效果，還可以改善患者的咀嚼功能，同時降低了畸形的復發率。筆者結合本次研究與多年臨床經驗，將正畸聯合修復方式治療成人錯畸形的幾點體會總結如下：對于伴有牙傾斜、散在間隙、中線偏斜和牙周病的患者，如果給予直接的修復治療，效果并不理想。對于這類患者，需先給予正畸治療，適當的移動患者的牙齒，為接下來的修復治療創造條件。對于這類患者來說，在正畸治療后給予修復治療，能夠使患者建立起良好的尖窩和相對咬關系，提高患者的咀嚼功能。①有牙傾斜的患者，如果進行直接修復，其修復效果較差，且修復失敗的概率較高，需先采用正畸直立簧、輔弓直立傾斜牙。②對于散在間隙的患者，如果進行直接修復，不僅義齒不容易就位并且其取得美觀效果較差，應通過先采取正畸，使患者的間隙集中后，再進行修復的方式進行治療，患者不僅能夠取得滿意美容效果，同時還可以使患者的咬關系得到良好恢復。③對于伴隨有齒槽骨水平吸收Ⅱ度以下的牙周病患者，首先要采取約為80～100 g的輕力移動患者的牙齒，加力的時間間隔要延長，對患者的牙齒進行矯正。完成矯正之后，根據患者的具體要求和具體情況，為患者制作固定義齒或者制作可摘的局部義齒。④對于成人錯畸形患者的治療，在正畸治療后進行修復，是為了給患者一副美觀的牙齒。鑒于這個主要目的，對于成人錯畸形患者進行修復時，一定要遵循美學原則，例如均衡原則、對稱原則、比例協調原則、和諧原則等，特別是對患者的前牙進行修復時，一定要注意對稱原則。同時，對患者進行矯正的過程中，需注意矯正治療應按照患者具體制定的修復方案進行牙齒的移動和矯正，為后期的修復治療留下足夠的間隙，并且一定要與患者的同名牙寬度保持一致[3]。

綜上所述，采取正畸聯合修復治療成人錯畸形，能夠提高患者的臨床矯治效果，取得滿意的美容效果和咀嚼功能，值得在臨床進行推廣應用。

[1] 姚霜,劉曉君,楊霜,等.Tip-Edge技術在成人錯患者修復前正畸治療中的應用[J].口腔頜面修復學雜志,2013,14(4):894-895.

[2] 于明維.成人錯頜畸形正畸治療[J].中國實用醫藥,2012,7(31):133-134.

[3] 劉麗云,李偉兵,歐陽東.62例正畸后修復臨床體會[J].口腔頜面修復學雜志,2011,12(2):32.

R783.5

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1671-8194（2014）29-0113-02