纈沙坦聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓腎病的療效觀察

劉江華

（新邵縣人民醫院，湖南 邵陽 422100）

纈沙坦聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓腎病的療效觀察

劉江華

（新邵縣人民醫院，湖南 邵陽 422100）

目的分析討論纈沙坦聯合苯磺酸左旋氨氯地平對于高血壓腎病治療的臨床療效。方法將我院2011年5月至2012年6月心血管內科收治的80例高血壓腎病患者為臨床研究對象，采用計算機隨機分組的方法，將患者平均分為研究組和對照組。研究組（40例）給予纈沙坦聯合苯磺酸左旋氨氯地平進行治療，對照組（40例）給予單一纈沙坦分散片進行治療，治療60 d后對兩組患者的治療前后臨床療效進行比較，并對相關的生化指標（治療前后收縮壓，舒張壓，尿素氮，血肌酐，24 h尿蛋白定量）進行測定。結果兩組患者經過60 d臨床治療后，病情均有所緩解，然而研究組總有效率為90.12%，對照組總有效率為72.13%，研究組總有效率明顯高于對照組患者，兩組結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。并且研究組患者相關生化指標水平均有明顯的下降（P＜0.05）。結論在臨床中對于高血壓腎病的臨床治療中，采用纈沙坦聯合苯磺酸左旋氨氯地平具有較好的臨床效果，并且安全性較高，是一種良好的治療方法，值得臨床推廣。

纈沙坦；苯磺酸左旋氨氯地平；高血壓腎病；臨床療效

高血壓腎病（hypertensive nephropathy）是目前臨床中一種常見的高血壓并發性疾病，一般來說，高血壓腎病主要是由于患者血壓偏高[1]，導致腎小動脈血管硬化，從而引起的一系列腎臟疾病（也成為高血壓腎小動脈硬化）。由于患者血壓偏高，因此在腎臟血管中血液的滲透壓也相應的升高，導致血紅蛋白等血液蛋白質從血管中溢出，并引起一系列的腎臟疾病。

一般來說，由于高血壓引起的腎病往往具有一定的不可逆性，即蛋白引起的病變往往是不可逆的，主要是由于腎臟長期處于一種高度過濾的狀態，負荷過重，因此，高血壓腎病往往會引起腎臟衰竭[2]。

目前來說，高血壓腎病患者的臨床表現中，除了患者的血壓持續偏高以外，往往伴隨一些腎臟部位病變常見的疾病：例如患者出現全身性的水腫，并且尿檢中出現蛋白尿現象。對于患者進行血液的相關生化檢查[3]，會發現患者往往具有高膽固醇，高血脂癥。因此，對于高血壓腎病的治療，目前采用藥物治療方法，除了進行針對性的降壓以外，同時也應當綜合考慮對于腎部疾病的相關治療。

根據相關的文獻報道，在對于高血壓腎病的藥物治療中，單獨使用血管緊張素受體抑制劑，或者鈣離子拮抗劑，雖然能起到一定的降壓效果，然而治療效果不顯著，因此在本次研究中，我們將采用對于兩種藥物進行聯合用藥治療。所采用的藥物為纈沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平片，發現取得了良好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2011年5月至2012年6月心血管內科收治的80例高血壓腎病患者為臨床研究對象，其中男性患者45例，女性患者35例，年齡42～67歲，平均年齡（52.31±3.45）歲，病程4～10年，平均病程（6.32±1.25）年。采用計算機隨機分組的方法，將兩組患者平均分為對照組和實驗組。對照組（n=40）男性患者25例，女性患者15例，年齡43～67歲，平均年齡（53.59±4.69）歲；實驗組（n=40）男性患者20例，女性患者20例，年齡41～65歲，平均年齡（54.32± 7.85）歲；在本次研究中，所有患者性別，年齡，病程等一般資料差異比較不具有統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷標準：在本次研究中，所有患者均應符合高血壓腎病的相關臨床診斷標準，即中國高血壓防治指南修訂委員會在2010年修訂的《中國高血壓防治指南》（2010）中的相關臨床診斷標注，并對患者進行相關的心電圖，血壓檢查，以及相關的生化檢查確診。在本次研究中，對于患有除了高血壓以外的其他心腦血管疾病，患有嚴重肝腎功能不全患者應當排除在本次研究之外，另外給予其相應的臨床治療。

1.3 療效標準：在本次研究中，對于患者療效的判斷應當符合照《藥物臨床研究指導原則》中的相關療效標準進行判斷，并分為顯效，有效，無效三個等級。

1.4 研究方法：對于兩組患者進行相關的臨床檢查進行確診后，對于對照組患者，給予纈沙坦分散片進行治療（纈沙坦分散片，桂林華信制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20080820），每天1次，一次1片，并在空腹時服用，連續服用60 d。對于實驗組患者給予纈沙坦分散片聯合苯磺酸左旋氨氯地平片進行治療（苯磺酸左旋氨氯地平片，貴州聯盛藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20083574）。纈沙坦用藥劑量以及用藥方法同對照組。苯磺酸左旋氨氯地平片用法為每天1次，一次2片，清晨頓服。連續服用60 d。

在本次研究中，應當對于兩組患者的肝腎功能進行監測，以防止藥物出現不良反應。同時，對于患者的血壓、心率等常規體征應進行每天的體檢。

1.5 觀察指標：在本次研究中，我們將對兩組患者治療后的臨床療效進行觀察，并統計兩組有效率。同時，對兩組患者的血液中尿素氮、血肌酐和24 h尿蛋白定量進行測定。

1.6 統計學分析：在本次研究中，研究所得數據均采用SPSS15.0統計軟件包進行統計學處理，并保證實驗結果真確有效，計量資料采用（均數±標準差）方式進行表示，組間比較采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示結果差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 對于兩組患者的臨床有效率觀察：經過60 d的臨床治療后，對兩組患者的臨床有效率進行觀察發現：①對照組顯效20例，有效8例，無效12例，臨床有效率為72.13%。②實驗組顯效25例，有效11例，無效4例，臨床有效率為90.12%。研究組總有效率明顯高于對照組患者，兩組結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者相關生化指標觀察：對于兩組患者治療前后相關生化指標進行監測，發現研究組患者相關生化指標水平均有明顯的下降（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關生化指標變化情況

3 討 論

在當今社會中，高血壓儼然已經成為危害人類健康的三大元兇之一。目前來說，對于原發性高血壓的相關發病機制，尚不能完全闡明，對于高血壓的治療一般以藥物治療為主，主要有一些擴血管藥物、鈣離子阻斷劑和血管緊張素轉移酶抑制劑等。

在傳統的對于高血壓的治療中，往往采用單一藥物進行治療，雖然取得了一定的臨床療效，然而具有一定的不良反應，并且不能很好地解決有關高血壓的并發癥問題。在高血壓常見的并發癥中，高血壓腎病最為常見。主要表現為腎小球動脈血管硬化導致的血液中蛋白溢出，從而加重腎臟負擔。長期容易導致腎功能衰竭，因此提倡及早治療。

對于高血壓腎病的治療，傳統的采用纈沙坦進行治療。纈沙坦是一種常用的高血壓治療藥物，屬于血管緊張素受體拮抗劑[4]。苯磺酸左旋氨氯地平是一種長效鈣離子拮抗劑，在本次研究中，兩組患者治療2個月的結果顯示，觀察組患者治療后臨床療效明顯優于對照組，因此在臨床中對于高血壓腎病的臨床治療中，采用纈沙坦聯合苯磺酸左旋氨氯地平具有較好的臨床效果，并且安全性較高，是一種良好的治療方法，值得臨床推廣。

[1] Eastman P.Antihypertensive prescribing-a survey of general practice supervisors and registrars [J].Aust Fam Physician,2012,37(11):71.

[2] 朱昌亮.纈沙坦與苯磺酸氨氯地平聯用治療高血壓的療效觀察[J].吉林醫學,2013,32(3):356.

[3] 陳綠娥.纈沙坦治療原發性高血壓腎功能損害療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,19(4):236-238.

[4] 米延起,黃建東,高瑞灝,等.左旋氨氯地平與氨氯地平治療輕中度高血壓的成本-效果分析[J].醫學信息(下旬刊),2011,24(4):286-286.

R692；R544.1

B

1671-8194（2014）29-0111-02