丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)中的可行性

滕人正

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)中的可行性

滕人正

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的觀察丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法回顧性選取我院2011年6月至2013年6月收治的50例子宮肌瘤患者，所有患者采用腹腔鏡子宮肌瘤提出手術(shù)，將這50例患者隨機分為觀察組和對照組，各25例。觀察組采用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注方式進(jìn)行麻醉，對照組采用芬太尼靜脈復(fù)合方式進(jìn)行麻醉。觀察兩組患者的藥效起效時間、術(shù)中血流動力學(xué)變化、患者清醒時間、麻醉恢復(fù)時間及使用鎮(zhèn)痛藥時間。結(jié)果觀察組患者在手術(shù)過程中的血流動力學(xué)變化波動不大，而對照組患者的血流動力學(xué)變化波動較大，在藥效起效時間、患者清醒時間、麻醉恢復(fù)時間及使用鎮(zhèn)痛藥時間方面觀察組患者所用時間明顯少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注麻醉方式的藥效起效快、麻醉恢復(fù)快，在手術(shù)中的血流動力學(xué)變化波動較小，其效果優(yōu)于常規(guī)的靜脈復(fù)合麻醉方法，是一種安全有效的手術(shù)麻醉方法。

丙泊酚；瑞芬太尼；靶控輸注

本文將選取我院收治的50例子宮肌瘤患者為例來觀察觀察丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2011年6月至2013年6月收治的50例行腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)的患者，年齡26～48歲，平均年齡36.5歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：通過B超檢驗發(fā)現(xiàn)患者的子宮壁間肌瘤或漿膜下肌瘤，單發(fā)或多發(fā)，肌瘤數(shù)目在3個之內(nèi)，大小在0.5～0.8 cm，子宮＜10周孕大；所有患者均沒有心、肝等重要臟器疾病，且在近期內(nèi)為服用安定類的藥物，無藥物過敏史。現(xiàn)隨機將50例患者分為觀察組和對照組，各25例。在患者知情并同意的情況下，所有患者行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)。兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在手術(shù)前均不服用任何藥物。待患者進(jìn)入手術(shù)時候給其預(yù)防性肌注阿托品0.5 mg。對患者的者血壓、心率、脈搏、血氧飽和度和呼氣末二氧化碳分壓等進(jìn)行常規(guī)檢測，開放上肢靜脈[1]。觀察組患者給予注射瑞芬太尼其誘導(dǎo)濃度為6 μg/mL，丙泊酚3 mg/mL。手術(shù)過程中瑞芬太尼的血漿靶濃度要根據(jù)患者的血流動力學(xué)變化做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，而丙泊酚的濃度要保持2.5 μg/mL.對照組患者給予注射芬太尼其誘導(dǎo)濃度為3.0 μg/mL，丙泊酚2 mg/mL，手術(shù)過程中芬太尼的濃度要根據(jù)患者的血流動力學(xué)變化做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。待麻醉藥物起效后，患者的意識消失時給予兩組患者順阿曲庫銨0.15 mg/kg，行氣管插管，進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備。手術(shù)結(jié)束后停止給藥，待患者完全恢復(fù)自主呼吸后拔出氣管。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者的藥效起效時間、術(shù)中血流動力學(xué)變化、患者清醒時間、麻醉恢復(fù)時間及使用鎮(zhèn)痛藥時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組患者的臨床療效的計數(shù)資料，用χ2檢驗，其他指標(biāo)均采用（±s）表示，用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)中血流動力學(xué)的變化情況：兩組患者在手術(shù)過程中的血流動力學(xué)的變化都不大，相比較而言觀察組患者的血流動力學(xué)變化明顯小于對照組患者的血流動力學(xué)變化，且兩組之間的變化數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的其他療效比較：在用藥后的藥效起效時間、患者清醒時間、麻醉恢復(fù)時間及使用鎮(zhèn)痛藥時間方面，觀察組患者的明顯少于對照組患者，且兩組患者的數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者的用藥療效比較（min）

3 討 論

近年來，子宮肌瘤的發(fā)生概率在逐漸增長，此疾病對我國婦女的健康和生活造成很大的威脅。而隨著醫(yī)療科技技術(shù)的快速發(fā)展，微創(chuàng)外科技術(shù)得到了迅速發(fā)展，而腹腔鏡手術(shù)也成為了婦科手術(shù)中常用的一種醫(yī)療方法，因此腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)也成為了治療婦女子宮肌瘤的一種重要的手術(shù)方式。但是在使用腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤時通常要求患者采用頭低腳高位，同時在手術(shù)過程中需要使用CO2進(jìn)行氣腹,因此在對子宮肌瘤患者行腹腔鏡手術(shù)時所使用的麻藥提出了特殊的要求。在行子宮肌瘤患腹腔鏡剝除手術(shù)時最好選用起效快、作用時間較短且術(shù)后患者恢復(fù)快的麻醉藥物。

實驗研究證明，采用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)中的起效時間、麻醉恢復(fù)時間、患者清醒時間和使用鎮(zhèn)痛藥時間明顯少于芬太尼靜脈復(fù)合注入的方式，且二者之間的數(shù)據(jù)差異顯著，此外在手術(shù)過程中的血流動力學(xué)穩(wěn)定性也明顯優(yōu)于芬太尼靜脈復(fù)合注入藥物。

表1 兩組患者手術(shù)中不同時間段的血流動力學(xué)的變化情況（xˉ±s）

綜上所述，丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注麻醉方式的藥效起效快、麻醉恢復(fù)快，在手術(shù)中的血流動力學(xué)變化波動較小，其效果優(yōu)于常規(guī)的靜脈復(fù)合麻醉方法，是一種安全有效的手術(shù)麻醉方法。

[1] 張保權(quán).芬太尼或芬太尼復(fù)合異丙酚用于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)麻醉的臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,3(3):213-214.

[2] 候文蓮,許式桓.瑞芬太尼、丙泊酚靶控輸注用于婦科腹腔鏡手術(shù)的臨床觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2007,29(3):263-265.

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B

1671-8194（2014）29-0110-02