手術室優化流程對肝移植手術患者滿意度的影響

王文靜 陳 鵬

(鄭州人民醫院中心手術部，河南 鄭州 450003)

手術室優化流程對肝移植手術患者滿意度的影響

王文靜 陳 鵬

(鄭州人民醫院中心手術部，河南 鄭州 450003)

目的研究優化手術室流程對肝移植手術患者滿意度的影響。方法選取我院2011年1月至2014年2月100例肝移植患者為研究對象，以抽簽法將上述患者隨機分為觀察組與對照組，兩組均為50例，觀察組采取手術室優化流程干預措施，對照組為常規流程，對比兩組患者各項手術指標以及護理滿意度。結果觀察組患者手術時間為（10.87±0.87）h，明顯低于對照組的（16.14±4.16）h，同時手術費用方面分別為（4987.65±685.35）元、（1016.77±127.68）元、（5549.13±627.48）元，均顯著低于對照組的（5744.11±711.65）元、（1301.46±116.68）元、（6345.78±674.95）元，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者的護理總滿意度為94.0%，顯著高于對照組的72.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論手術室優化流程可縮短手術時間，降低手術費用，并能提高患者的護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。

手術室；優化流程；肝移植；滿意度

肝移植手術指通過手術將健康的肝臟移植到患者體內，從而達到恢復患者正常肝功能的目的[1]。肝移植手術屬于難度較高的外科手術，在手術過程中需要醫師與護士的緊密配合，而手術效率以及質量都與護理人員的術中配合水平有密切關聯，只有護士熟悉手術的基本流程，才能夠保證手術患者的安全。本次研究選取我院100例患者為研究對象，對其中50例患者采取手術流程優化措施進行干預，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月至2014年2月100例患者為研究對象，其中男58例，女42例，年齡25～74歲，平均（54.21±7.64）歲，包括14例原發性肝癌患者，86例晚期肝硬化晚期患者。將以上患者抽簽隨機分為觀察組與對照組，兩組均為50例，且年齡、性別等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①術前訪視：手術前巡回護士應結合圖片對手術體位擺放等問題進行說明，結合患者的實際情況以及肝移植手術的具體特點向患者進行詳細的解說，以緩解患者的緊張情緒。②術前準備：手術前1 d對所有需要使用的手術器具及設備進行全面的消毒，并熟悉各項設備的使用方法，將手術包內器具收拾齊全，并準備好數盒無菌冰屑以供手術使用。在術前1 d的下午把患者的詳細信息打印成接送卡片，由晚班護士仔細核對，手術當天早上8點核對患者手帶及病例，后送入手術室內。術前30 min內應啟動層流手術間凈化系統，為手術的開始提供良好的空氣、濕度條件。③術中配合：活體肝移植時應讓供肝患者提前1 h入場，依次完成鋪溫壇毯、建立外周靜脈通路、留置尿管及肛溫探頭。供肝者保持仰臥位，并適當傾斜便于手術操作。肝移植過程中應盡量減少的供肝冷卻時間，因此手術護士必須協調好受供體之間的時間配合以提高供肝質量。肝門部解剖時洗手護士需嚴密監控手術過程，及時提供手術用具，并根據醫囑對輸液、輸血的劑量和速度進行控制。新肝臟植入完畢后對創面進行清洗與檢查，止血后在腹腔后放置引流管，對手術器械進行清點后將腹腔關閉。④術后交接：完成手術后應與ICU患者進行交接工作，了解剩余藥品、病例、皮膚等一般情況，并簽訂交接文件。

1.3 觀察指標：①對比兩組患者手術銜接時間、手術用時以及手術相關費用。②自擬手術護理滿意度問卷，包括10項指標，分別為：器械護士物品準備；器械護士配合主動性；器械護士手術流程熟悉度；手術配合默契度；體位擺放；巡回護士的手術熟悉度；巡回護士物品準備情況；物品交接及使用等待時間；護士在供體與受體手術配合的協調性；巡回護士手術觀察能力以及提供必要幫助所需時間。上述指標均為10分，滿分100分，90～100為非常滿意，75～89為滿意，60～74為一般，45～59為不滿意，＜45分為很不滿意。總滿意度為非常滿意率與滿意率總和。

1.4 統計學方法：應用SPSS16.0統計學軟件對上述各項數據進行分析，計數資料率（%）表示，χ2檢驗，計量資料均數±標準差表示，t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術時間及手術費用對比：觀察組患者手術銜接時間、手術過程用時以及手術費用各指標方面均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度對比：觀察組總滿意度為94.0%，顯著高于對照組的72.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者總滿意度對比[n（%）]

3 討 論

肝移植手術因為涉及切取、灌洗、修整等一系列復雜的操作過程，因此其屬于實施難度較高的外科手術[2]。尤其是活體肝移植手術必須眾多科室的互相配合，因此手術效率及效果均受到術前、術中、術后各工作流程銜接的影響，因此優化手術室流程具有必要性，同樣這也是提高供肝質量、保證患者術后康復的重要保障[3,4]。本次研究中采取手術流程干預的觀察組在手術銜接時間以及手術用時兩方面均低于對照組，同時費用支出也顯著低于對照組，表示手術室優化流程能夠減少患者的經濟負擔，提高手術效率。另外護理流程屬于標準化模式，需在一定的時間內完成特定的任務，當然這都是建立在保障患者安全的基礎之上，必須將個體化與標準化相互結合才能夠保證手術的高效與安全[5,6]。本次研究中觀察組護理滿意度為94.0%，明顯高于對照組，證明肝移植患者對手術流程優化的認同。

綜上所述，手術室優化流程能夠顯著提高手術患者的滿意度，并降低手術時間以及手術費用，具有較高的臨床應用價值。

[1] 徐建宏,林漢英,蘇清彬,等.原位肝移植手術配合與細節管理[J].廣東醫學,2010,31(16):2188-2189.

表1 兩組患者手術時間及手術費用比較情況

[2] 張暉,崔妙玲,陳云超,等.流程再造在手術室中的應用與效果評價[J].護士進修雜志,2009,24(22):2039-2040.

[3] 呂晴,吳函,陸云,等.搶救流程圖在手術室低年資護士術前搶救中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,12(6):110-111.

[4] 崔子春.全方位無縫隙應對模式在提高手術室節假日創傷急救質量中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(20):4-6.

[5] 董玲.流程管理在手術室術前轉運患者中的應用[J].解放軍護理雜志,2012,29(9):66-67.

[6] 黃萍.流程管理在手術室管理中的應用[J].中國實用護理雜志, 2011,27(29):67-68.

R617

B

1671-8194（2014）29-0108-02