結腸息肉行內鏡下高頻電凝電切術的療效分析

黃乾雄

（岳陽市一人民醫院，湖南 岳陽 414000）

結腸息肉行內鏡下高頻電凝電切術的療效分析

黃乾雄

（岳陽市一人民醫院，湖南 岳陽 414000）

目的觀察結腸息肉行內鏡下高頻電凝電切術的臨床療效。方法資料隨機選取2012年5月至2014年5月在本院診治的450例結腸息肉患者，隨機分為對照組96例和研究組354例，給予對照組患者傳統外科方法手術切除，給予研究組患者行內鏡下高頻電凝電切術進行治療，記錄并分析兩組相關情況。結果術中，研究組患者出血量顯著少于對照組；術后，臥床時間較對照組更少，焦慮和日常生活活動能力評分都明顯低于對照組；研究組患者腸穿孔、腹脹和術后綜合征并發癥發生率都顯著少于對照組，比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論行內鏡下高頻電凝電切術治療結腸息肉患者的臨床效果更顯著。

結腸息肉；內鏡下高頻電凝電切術；療效

本文重點探討和分析結腸息肉行內鏡下高頻電凝電切術的治療過程和臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選取2012年5月至2014年5月在本院診治的450例結腸息肉患者，隨機分為對照組96例和研究組354例。對照組男58例，女38例，年齡23～73歲，平均年齡（39.55±1.30）歲，其中無蒂息肉占68.37%，有蒂息肉占31.63%；研究組男244例，女110例，年齡24～74歲，平均年齡(40.86±1.57)歲，其中無蒂息肉占67.54%，有蒂息肉占32.46%。兩組患者年齡、疾病類型等一般情況無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準：①納入標準：經肛鏡和直乙鏡檢查確診者；所有癥狀均符合結腸息肉臨床表現者；無手術禁忌證；積極配合治療者；家屬簽訂知情同意書[1]。②排除標準：心肝腎功能不健全者；不配合治療者；資料不完整者。

1.3 治療方法：經患者同意，給予對照組采取傳統外科方法手術切除，全身麻醉后患者取臥位，繞臍上、腹部正中位置切口，進腹后在內鏡支持下查找結腸息肉，在結腸帶切開腸壁，將息肉拖至腸外，用4號絲線結扎根部再縫扎切除息肉，再用1號線縫合[2]。給予研究組患者應用行內鏡下高頻電凝電切術進行治療，術前給予患者服用10 mg山莨菪堿，對情緒緊張的患者于術前30 min給予服用阿托品。先置入結腸鏡，觀察息肉部位和類型，對有蒂息肉采用高頻電圈套法混合電流凝切治療。對體積稍大的無蒂息肉，在黏膜下注射比例為1∶10000的腎上腺素和生理鹽水的混合液后再行切除。對較小的無蒂息肉，用電凝頭燒灼。不處理小的炎性結節病變，在切除后回收病變組織進行病理檢查。

1.4 療效評價觀察標準：采用日常生活活動能力量表（ADL）評價術后日常生活活動能力，分值越低，恢復狀況越好；應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評定術后焦慮情況，分值越低焦慮情緒越輕[3]。觀察并統計兩組患者術中、術后相關情況（出血量、臥床時間、焦慮、日常生活活動能力）與術后并發癥情況（腸穿孔、腹脹、術后綜合征）。

1.5 統計學處方法：應用SPSS 18.0軟件統計，一般資料應用標準差表示，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，當P＜0.05，表示差異具統計學的意義。

2 N結 果

2.1 兩組患者術中、術后相關情況：治療后，所有患者的結腸息肉都被成功切除。術中，研究組患者出血量明顯少于對照組；術后，臥床時間顯著少于對照組，焦慮和日常生活活動能力評分都較對照組更低，比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者術中、術后相關情況

表1 兩組患者術中、術后相關情況

2.2 術后兩組患者并發癥情況：術后，研究組患者腸穿孔、腹脹以及術后綜合征并發癥發生率都明顯少于對照組，比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 術后兩組患者并發癥情況[n（%）]

3 討 論

分析本研究中兩組患者術中、術后相關情況，從中了解到術中研究組患者的出血量（15.85±3.23）mL明顯少于對照組(46.12± 11.28)mL，推斷分析行內鏡下高頻電凝電切術能夠幫助醫師通過內鏡檢查清楚了解結腸息肉的位置、大小以及性質、形態，較過去的外科手術，手術創傷小，治療更加精確和有針對性。所以研究組患者在手術過程中出血量極小，有效減少了患者身體痛苦。通過進一步觀察，發現研究組臥床時間（2.33±1.09）d與對照組（6.17± 2.36）d存在顯著差異(P＜0.05)。與傳統開腹術比較，內鏡下高頻電凝電切術治療結腸息肉具有操作簡單快捷、傷害小等明顯優勢。研究組患者術后身體疼痛感較弱，身體恢復良好。再觀察對照組和研究組的焦慮、日常生活活動能力評分情況，結果顯示對照組兩項評分情況都明顯高于對照組，說明結腸息肉患者應用傳統開腹術進行治療對患者的身體和心理健康都造成了一定損害，而且患者術后日常生活活動能力恢復較慢[4]。而內鏡下高頻電凝電切術治療結腸息肉，由于能夠快速、安全、高效開展手術，對患者的身心損害較小，身體能夠在較短時間內康復，患者的焦慮心理明顯緩解，日常生活活動能力也逐漸恢復正常[5]。

通過觀察和比較術后兩組患者并發癥情況，可知研究組患者術后腸穿孔、腹脹以及術后綜合征并發癥發生率都明顯少于對照組，尤其術后腸穿孔13(3.67%)例顯著少于對照組28(29.17%)，推斷說明行內鏡下高頻電凝電切術治療結腸息肉患者不但手術效果確切，術中出血量少，且術后安全也有保障，較少發生并發癥事件，有效提高了手術成功率，患者治療后的身體健康水平和生存質量也得到明顯提升，并且也為患者及家庭減少了進一步治療的經濟負擔，值得在臨床實踐中廣泛推廣。這一結論與鄧天偉、薛后花等人在內鏡下高頻電凝電切術治療結腸息肉657例分析相關研究中分析的研究結果具有一致性[6]。關于治療后兩組患者的醫療費用情況，有待作下一步研究進行觀察討論。

綜上所述，結腸息肉患者行內鏡下高頻電凝電切術的臨床療效更良好，并發癥少，具有臨床推廣與應用價值。

[1] 王希,溫李嵐.內鏡下高頻電凝電切術治療結腸息肉的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫學,2012,7(7):15-16.

[2] 謝春艷.腸鏡下高頻電切術治療結腸息肉的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(7):272-273.

[3] 劉紅云.結腸鏡高頻電凝電切治療結腸息肉613例臨床分析[J].中國中西醫結合外科雜志,2011,17(1):165-167.

[4] 李海述,王秀芳.內鏡下高頻電切胃腸息肉86例分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,5(31):423-424.

[5] 任家孝.內鏡下高頻電凝電切術治療結腸息肉65 例臨床分析[J].中國醫藥導報,2011,8(2):109-112.

[6] 鄧天偉,薛后花.內鏡下高頻電凝電切術治療結腸息肉657例分析[J].中國誤診學雜志,2011,5(21):2031-2032.

R656.9

B

1671-8194（2014）29-0103-02