某院2013年門急診處方的點評與分析

田守林

（濟鋼集團有限公司總醫院藥劑科，山東 濟南 250101）

某院2013年門急診處方的點評與分析

田守林

（濟鋼集團有限公司總醫院藥劑科，山東 濟南 250101）

目的分析我院2013年門急診處方的合理性與分析。方法回顧我院從2013年1月至2013年12月門診急診開具的處方資料。隨機選取每月150張處方，12個月共1800張處方作為點評對象，依據衛生部制定的《醫院處方點評管理規范（試行）》對上述處方進行點評，評估其合理性。結果我院處方點評情況如下：單張處方藥物使用種數為（2.38±0.88）種；單張處方藥品金額為(88.45±3.87)元；抗菌藥物應用率為20%；注射藥物應用率為15.44%；藥品通用名稱應用率為94.83%；處方合理率為88.72%，不合理處方率為11.28%。結論通過建立完善的處方點評制度與獎懲激勵措施，對于完善處方規范化，確保處方藥使用安全，提高處方合理性，值得臨床廣泛推廣應用。

門急診處方點評；合理用藥；分析

相關研究發現[1]，處方點評不僅可以提高醫院的醫療水平，還可改善醫院處方藥物的合理性，改善患者的服務滿意度。我院從2013年6月開始研究應用《醫院處方點評管理規范(試行)》評估各科室開具處方的合理性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧我院從2013年1月至2013年12月門診急診開具的處方資料。隨機選取每月150張處方，12個月共1800張處方作為點評對象。上述處方藥物種類為：中藥、西藥、麻醉藥物、注射藥物等。

1.2 處方點評與分析：依據《醫院處方點評管理規范（試行）》對入選處方進行點評，根據我院自己制定的《處方管理條例》、《麻醉類藥物應用指南》、《抗菌類藥物使用規范》等規定評估處方的合理性[2]。所有處方均兩人逐張點評，點評后填寫處方點評統計表，評估每季度處方情況。

1.3 點評項目：處方開具時間、患者年齡、性別、處方藥種類、抗菌藥種類、注射藥種類、藥品通用名稱、處方金額、對應的醫師與藥師姓名[2]。

1.4 統計方法：數據以均數±標準差表示，采用SPSS18.0統計軟件進行分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 每季度處方點評項目情況，見表1。

2.2 不合理處方情況分析，見表2。

3 討 論

處方是患者藥物使用依據的醫療文書，處方需要由擁有注冊執業醫師或執業助理醫師資格的人員開具，由職業藥劑師調配與核對。處方作為醫師對患者藥物使用的書面憑據，藥劑師按照處方調配藥物，處方作為具法律效力醫療文書，承擔著技術與經濟責任[3]。

隨著醫療技術的不斷發展，處方藥物的不斷推陳出新，對于處方藥物的監督管理方法已經成為臨床合理用藥重要保障手段，目前我國醫院管理過程中藥物監管方法主要通過處方點評來實現，通過對一個時期醫院臨床處方藥物使用情況點評與分析，多角度與多層面分析研究醫院的處方用藥安全，對于基層醫院的制度與管理提高可靠的指導依據，加強用藥監管，防止臨床藥物使用不規范現象，減少醫療用藥事故發生率[3]。

我院通過點評2013處方，點評過程中出現的問題匯總如下：①不合理處方中，不規范處方比例較高，可能與我院對新入職的醫師處方規范書寫培訓與學習體系不健全有關，上崗前培訓學習不到位，導致處方開具經驗不足。②不合理處方中占比最高的為未使用藥品通用名，占比為45.81%，可能與醫師的書寫習慣有關[4]。③單張處方超5種處方占比為17.24%，可能與部分科室門診處方量較多，處方內容繁復有關；還與患者合并疾病種類較多有關。④抗菌藥物應用不規范，占比為10.84%，可能相關制度與規范的學習認識程度不夠有關[5]。

我院針對本次點評結果，擬定整改方案[6]：①定期對相關人員進行制度與規范的學習，特別是《醫院處方點評管理規范(試行)》的學習。②每季度定期對開具處方采取隨機抽選的方法進行處方點評，對于不合理處方開具責任人采取考核上崗制度，考核不合格禁止上崗。③建立監督管理領導小組，組長由院長擔任，資深藥劑師作為專家團隊，制定相應的獎懲制度。

我院通過應用衛生部制定的《醫院處方點評管理規范（試行）》對2013年開具的處方進行點評，我院處方點評情況如下：單張處方藥物使用種數為（2.38±0.88）種；單張處方藥品金額為(88.45±3.87)元；抗菌藥物應用率為20%；注射藥物應用率為15.44%；藥品通用名稱應用率為94.83%；處方合理率為88.72%，不合理處方率為11.28%。

綜上所述，通過建立完善的處方點評制度與獎懲激勵措施，對于完善處方規范化，確保處方藥使用安全，提高處方合理性，值得臨床廣泛推廣應用。

表1 每季度處方點評項目情況

表2 不合理處方情況分析

[1] 鄧海英,鄧小玲.我院2012年門急診處方點評與合理用藥總結分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,24(2):219-220.

[2] 謝葉,王駿.8977張門急診處方規范化及合理性點評與分析[J].工企醫刊,2014,24(1):629-632.

[3] 薛勝霞,趙乾,王爭鳴.門急診處方點評及不合理用藥分析[J].藥學實踐雜志,2013,24(5):393-395.

[4] 陳琴,徐春麗,方琴.門急診處方點評結果分析[J].貴州醫藥,2013,24 (8):724-726.

[5] 向光芳,劉玲.某院門急診處方點評與用藥分析[J].重慶醫學,2013, 24(21):2517-2518.

[6] 黃小茜,陳雄剛,鄒文清.門急診處方點評中處方存在問題情況及實例分析[J].國際醫藥衛生導報,2013,24(8):1172-1175.

R969.3

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1671-8194（2014）29-0102-02