子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用規(guī)范方案治療的臨床觀察

黃 英

（昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昆明 650200）

子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用規(guī)范方案治療的臨床觀察

黃 英

（昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昆明 650200）

目的觀察子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)這一當今規(guī)范方案治療的臨床效果。方法選取我院2007年8月至2013年8月采用腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者的41例為觀察組，進行回顧性分析。選取我院2007年8月以前采用剖腹手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者的45例為對照組，進行回顧性分析。比較兩組患者手術(shù)時間、出血量。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時間為（56.8±8.4）min，出血量為（46.7±10.3）mL；對照組患者的手術(shù)時間為（79.6±13.5）min，出血量為（74.9±14.3）mL。兩組患者的手術(shù)時間與出血量比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥是當今被廣泛應(yīng)用的一種規(guī)范治療方案，和剖腹手術(shù)相比，手術(shù)時間更短，出血量更少，更加有利于患者的康復(fù)并提高妊娠的效率。

子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡手術(shù)；臨床療效；臨床觀察

子宮內(nèi)膜異位癥在育齡婦女中非常常見，是一種較為普遍的子宮內(nèi)膜疾病。對于這種疾病，最大的難點就是很難判斷其病情嚴重程度，在很多時候，患者的臨床癥狀表現(xiàn)較輕，但實際的病情卻有可能已經(jīng)非常嚴重[1]。而隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展進步，腹腔鏡手術(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥當中的應(yīng)用，該類疾病的診斷與治療已經(jīng)變得更加簡單。本研究選取了我院近6年子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將分析內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2007年8月至2013年8月采用腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料41例為觀察組。患者年齡20～38歲，平均年齡（28.7±4.1）歲，其中18例伴有不孕癥，12例伴有痛經(jīng)。選取我院2007年8月以前采用剖腹手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料45例為對照組。患者年齡19～38歲，平均年齡（28.1± 4.8）歲，其中21例伴有不孕癥，16例伴有痛經(jīng)。兩組患者的年齡、病程等基本資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療。在治療前，需要對腸道進行常規(guī)的處理，并保持臍孔的潔凈。在進行手術(shù)時，讓患者采取臀上頭下的姿勢，方便手術(shù)進行。在手術(shù)時進行患者下腹部的消毒與鋪巾，將穿刺部位選擇在臍孔下面1 cm的地方。在置入腹腔鏡鏡頭之后，將雙側(cè)髂骨前上嵴作為第二個穿刺點，將肚臍連線中外1/3處作為第三個穿刺點。對骨盆進行全面處理，使其恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)。然后再根據(jù)患者子宮內(nèi)膜異位發(fā)生的具體部位不同，切除具體病灶部位，完成主要手術(shù)部分。如果創(chuàng)面有出血現(xiàn)象，則要及時止血，如果沒有出血現(xiàn)象，則可以采用生理鹽水對盆腔進行沖洗。而對照組采用剖腹手術(shù)治療，與常規(guī)的剖腹手術(shù)相類似，在切除病灶后進行縫合處理。

1.3 評價指標：本研究主要調(diào)查患者的手術(shù)時間以及手術(shù)中的出血量，將手術(shù)時間以及出血量進行對比，從而來判斷兩種手術(shù)治療方法的優(yōu)劣。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料用示，比較用t檢驗；計數(shù)資料的比較通過χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對患者臨床資料的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的平均手術(shù)時間為（52.8±8.4）min，平均出血量為（46.7±10.3）mL；對照組患者的平均手術(shù)時間為（69.6±13.5）min，平均出血量為（74.9± 14.3）mL。兩組患者的平均手術(shù)時間以及平均出血量比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

表1 兩組患者平均手術(shù)時間與出血量對比

近年來，子宮內(nèi)膜異位癥在我國育齡婦女中的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，特別是隨著腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用水平的逐漸成熟，子宮內(nèi)膜異位癥的檢出率更是變得非常高[2]。因此，對于這種疾病，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免出現(xiàn)更加嚴重的并發(fā)癥。而且，該類疾病常會伴有不孕癥以及痛經(jīng)等病癥，更需要及時進行治療，才能夠使患者恢復(fù)身體健康。

從本研究可以看出來，在子宮內(nèi)膜異位癥的治療方面，腹腔鏡手術(shù)治療方法具有非常獨特的優(yōu)勢，在很短的時間內(nèi)，就取代了傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)治療的地位，成為當今治療子宮內(nèi)膜異位癥最主要的一種方法。和剖腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療方案具有手術(shù)時間更短，手術(shù)期間患者的出血量更少的優(yōu)點。這兩個優(yōu)點會對患者的術(shù)后恢復(fù)有很大影響。由于腹腔鏡手術(shù)治療方法創(chuàng)傷小，出血少，因此通常患者在術(shù)后1周就可以下床走動，比剖腹手術(shù)治療方法的術(shù)后恢復(fù)時間快了許多。同時，采用腹腔鏡手術(shù)治療的患者由于縮短了住院時間，在更短的時間內(nèi)康復(fù)，因此在治療成本上也相比剖腹手術(shù)更加具有優(yōu)勢。我院自2007年以后全面采用了腹腔鏡技術(shù)，對子宮內(nèi)膜異位癥的患者通過腹腔鏡進行檢查與治療，取得了非常顯著的效果，該領(lǐng)域疾病的治療水平也得到了很大程度上的提高。

在臨床上對于子宮內(nèi)膜異位癥的患者，除了采用手術(shù)方法治療之外，也可以采用中藥治療的方法，在特定的情況下也能夠達到治療的目的[3]。只是采用中藥治療有著一定的限制條件，并且治療過程相對較長，因此腹腔鏡手術(shù)治療在被廣泛應(yīng)用后就一直是該領(lǐng)域疾病治療的主要方法。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療方法是當今子宮內(nèi)膜異位癥的規(guī)范治療方案，有手術(shù)時間短，出血量小，恢復(fù)時間快，治療徹底等多方面的優(yōu)點。并且，隨著腹腔鏡技術(shù)的逐步發(fā)展及其應(yīng)用的逐漸完善，我國對于子宮內(nèi)膜類疾病的診斷與治療將不再是難題。

[1] 黃卓敏,古衍,江曼茹,等.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕中的應(yīng)用研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2012, 28(6):456-459.

[2] 劉京芳,陳景偉,杜慧蘭,等.補腎溫陽化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥30例[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(8):332-334.

[3] 穆大為,李學(xué)松,周高標,等.輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)方式探討[J].山東醫(yī)藥,2013,53(4):43-45.

R711.71

B

1671-8194（2014）29-0100-01