美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

胡學領(lǐng)

（河南省周口市中心醫(yī)院藥學部，河南 周口 466000）

美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

胡學領(lǐng)

（河南省周口市中心醫(yī)院藥學部，河南 周口 466000）

目的觀察美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法將92例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機分為對照組和觀察組各46例，對照組給予美沙拉嗪治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用雙歧三聯(lián)活菌制劑治療，比較兩組治療后療效。結(jié)果兩組治療后總有效率分別為71.74%和93.48%，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組治療后CRP及TNF-α均較治療前降低，IL-10較治療前均升高，且觀察組3種指標的改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，且不良反應少，值得推廣應用。

美沙拉嗪；雙歧三聯(lián)活菌；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因和發(fā)病機制尚未完全明了的以結(jié)、直腸黏膜慢性炎癥、潰瘍?yōu)樘卣鞯姆翘禺愋匝装Y性疾病。近年來，隨著人民生活水平的不斷提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，已成為消化系統(tǒng)常見的疾病和慢性腹瀉的主要病因[1]，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。自2011年筆者采用美沙拉嗪和雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合用藥治療潰瘍性結(jié)腸炎，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2011年5月至2013年4月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎92例為研究對象，其中男56例，女36例，年齡24～68歲，隨機將患者分為對照組和觀察組各46例，患者均符合2007年濟南會議中華醫(yī)學會消化病學分會制定的診斷標準。兩組年齡、性別、病情等資料比較差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：對照組口服給予美沙拉嗪，1.0克/次，3次/天；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用雙歧三聯(lián)活菌膠囊，420毫克/次，3次/天，兩組療程均為8周。TNF-α、IL-10和CRP檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定。

1.3 療效評定，完全緩解：腹瀉、腹痛癥狀消失，腸鏡檢查示黏膜正常；有效：腹瀉、腹痛癥狀基本消失，腸鏡檢查示黏膜輕度炎癥或息肉形成；無效：治療后腹瀉、腹痛等癥狀、腸鏡及病理學檢查指標均無改善。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料組間均數(shù)比較用t檢驗，等級資料組間比較用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較：治療8周后，對照組完全緩解17例，有效16例；觀察組完全緩解24例，有效19例，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 實驗室指標比較：兩組治療后CRP及TNF-α含量均較治療前有所降低，IL-10較治療前均有明顯升高，且觀察組3種實驗室檢測指標的改善均較對照組更為顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實驗室檢查指標比較

表2 兩組實驗室檢查指標比較

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

2.3 不良反應：兩組治療中肝、腎功能均未出現(xiàn)異常改變，觀察組5例，對照組4例治療過程中出現(xiàn)惡心、腹脹癥狀，對癥處理后均好轉(zhuǎn)。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義。

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的腸道非特異性炎性疾病，以黏膜慢性炎癥、潰瘍?yōu)橹饕攸c，病變主要累及結(jié)、直腸黏膜及黏膜下層，多呈彌散性分布。患者常表現(xiàn)為腹痛、反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及里急后重等，且疾病易復發(fā)，遷延難愈，可引起腸穿孔、炎性息肉及癌變的發(fā)生，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前研究顯示其發(fā)病與遺傳、免疫異常、感染及黏膜屏障等因素相關(guān)[2]，潰瘍性結(jié)腸炎活動期患者腸黏膜表面雙歧桿菌、乳酸桿菌較健康人群顯著下降，而變形桿菌、大腸桿菌等革蘭陰性菌明顯增加，嚴重的腸道菌群失調(diào)與潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病密切相關(guān)[3]。

雙歧三聯(lián)活菌含腸球菌、雙歧桿菌及嗜酸乳桿菌3種益生菌，服用后可穿過胃酸屏障至腸道內(nèi)釋放活性菌，從而補充人體正常的生理菌群，其作用機制為[3]：①益生菌在腸道內(nèi)生長、繁殖及競爭性抑制細菌黏附、轉(zhuǎn)位而達到維持腸道內(nèi)微生態(tài)的動態(tài)平衡；②益生菌與腸道黏膜上皮細胞結(jié)合后，可促進上皮細胞分泌黏液，使腸黏膜和病原微生物間形成生物性的防護膜而有效阻止病原菌的定植和入侵；③調(diào)節(jié)黏膜的免疫功能。益生菌與腸道上皮細胞相互作用，可減少免疫活性細胞分泌趨化因子、細胞因子等炎性介質(zhì)。美沙拉嗪為高效5-氨基水楊酸制劑，可有效抑制細胞內(nèi)過氧化物酶活性，清除氧自由基，對前列腺素及白三烯的合成、釋放，血小板活性因子的活性及炎性介質(zhì)的級聯(lián)放大效應具有明顯的抑制作用，且不含傳統(tǒng)治療藥物柳氮磺胺吡啶不良反應的成分磺胺吡啶，因此患者治療過程中嘔吐、惡心及頭痛等不良反應少[4]。本文結(jié)果顯示，美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效顯著優(yōu)于單獨應用美沙拉嗪，且聯(lián)合用藥可顯著降低CRP及TNF-α含量，促進IL-10的分泌，因而可減輕患者腸道的炎性反應。

綜上所述，美沙拉嗪和雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合用藥治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效顯著，且不良反應少，值得推廣應用。

[1] 劉聞鶯,丘洪,李英梅,等.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效[J].中國臨床醫(yī)學,2012,20(2):150-151.

[2] 周婷婷,仝巧云.潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機制的研究進展[J].胃腸病學和肝病學雜志,2012,21(12):1163-1166.

[3] 魏思忱,鄭國啟,張秀剛,等.微生態(tài)制劑輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效與安全性研究[J].中國微生態(tài)雜志,2011,23(11):1003-1005.

[4] 袁開勝.美沙拉嗪治療老年潰瘍性結(jié)腸炎療效分析[J].海南醫(yī)學院學報,2011,17(12):1638-1640.

R574.62

B

1671-8194（2014）29-0085-01