AMI患者LP(a)、HCY和CRP的檢測及臨床意義

張 蓉 張 磊 馬艷輝

（山東省青島市中心醫院檢驗科，山東 青島 266000）

AMI患者LP(a)、HCY和CRP的檢測及臨床意義

張 蓉 張 磊 馬艷輝

（山東省青島市中心醫院檢驗科，山東 青島 266000）

目的檢測急性心肌梗死(AMI)患者治療前后血清中脂蛋白a[Lp(a)]、同型半胱氨酸(HCY)和C-反應蛋白（CRP）的變化情況。方法采用生物化學方法測定60例試驗組及30例對照組外周血中LP(a)、HCY和CRP的含量。結果AMI患者LP(a)、HCY和CRP均顯著高于對照組(P=0.001、P=0.001和P=0.007)；AMI患者治療后HCY和CRP濃度顯著下降(P=0.001)，Lp(a)治療前、后差異無統計學意義(P=0.731)。結論高Lp(a)和HCY與AMI的發生有關，二者與CRP同時檢測可以作為AMI的預防和療效觀察的輔助指標

急性心肌梗死（AMI）；脂蛋白a[Lp(a)]；同型半胱氨酸(HCY)；C-反應蛋白（CRP）

近來研究發現，血清脂蛋白a[Lp（a）]是一個獨立于其他脂類參數的冠心病危險因素[1]，其濃度水平的上升預示著心血管病的危險。同型半胱氨酸也是近年來發現的冠狀動脈病變的一個危險因素[2,3]。Hopkins等發現，HCY升高和脂蛋白（a）升高同時存在時，其致AMI的危險性大大增加。CRP作為一種已知的急性期反應蛋白，其水平增高是體內炎癥的敏感指標，是冠心病的獨立危險因素。我們通過對60例無糖尿病及腎功能損傷的AMI患者和30例健康體檢者進行血清Lp（a）、HCY及CRP的檢測，探討AMI患者在治療前后Lp（a）、HCY和CRP的水平變化情況與病情之間的關系。

1 資料與方法

1.1 對象：檢測對象為2012年1月至2012年10月在青島市中心醫院急診內科及心內科住院、根據WHO標準確診為AMI，無糖尿病及腎功能損傷的患者60例。對照組為30例健康體檢者，肝、腎功能正常，無糖尿病及慢性病史。

1.2 方法：對照組為空腹12 h靜脈采血4 mL，分離血清檢測Lp（a）、HCY和CRP；AMI組患者入院的當天和治療后病情穩定的第15天空腹12 h靜脈采血4 mL，分離血清檢測Lp（a）、HCY和CRP。

1.3 儀器與試劑：Lp（a）的測定采用上海德賽診斷試劑有限公司提供的試劑盒，使用貝克曼LX-20型全自動生化分析儀，利用免疫透射比濁法進行測定。HCY的測定采用上海德賽診斷試劑有限公司提供的同型半胱氨酸試劑盒，使用貝克曼LX-20型全自動生化分析儀，利用酶轉換法進行測定。CRP采用德靈BN-P特殊蛋白檢測系統及相應試劑，以比濁散射法測定。所有標本由檢驗科特定技術人員成批測定。

1.4 統計學處理：采用SPSS10.0統計分析軟件進行數據的統計學處理，組間均數差異的顯著性用t檢驗，P＜0.05為差別有顯著性。

2 結 果

AMI患者入院時Lp（a）、HCY和CRP水平均比對照組高，見表l。

表1 AMI患者與對照組Lp（a）、HCY和CRP結果比較

表1 AMI患者與對照組Lp（a）、HCY和CRP結果比較

AMI患者通過治療病情穩定后HCY、CRP均比入院時明顯降低，Lp（a）則下降不明顯，見表2。

表2 AMI患者治療前、后Lp（a）、HCY和CRP結果比較

表2 AMI患者治療前、后Lp（a）、HCY和CRP結果比較

在60例AMI患者的治療過程中，5例患者出現病情變化，通過對其監測，發現HCY、CRP隨病情的變化而升高。

3 討 論

文獻報道，血清HCY與冠狀動脈病變嚴重程度有關[4,5]。這主要是由于HCY不但對血管內皮細胞有直接的毒性作用[6]，還能改變細胞基因表達：HCY可抑制內皮細胞DNA的合成并改變多種基因的表達，包括應激蛋白和與Hcy代謝有關的酶基因的表達，導致內皮細胞結構和功能的改變，誘發動脈粥樣硬化的形成[7,8]。HCY在代謝時產生的硫內酯與低密度脂蛋白的游離氨基酸結合成一種致密蛋白被巨噬細胞吞噬后參與動脈粥樣硬化斑塊內泡沫細胞形成[9]，還能增強Lp（a）與纖維蛋白的親和力，抑制纖溶系統對血栓的溶解，從而加速動脈粥樣硬化斑塊形成[10]。我們的實驗結果發現AMI患者HCY、CRP比正常對照組顯著升高（P=0.001），Lp（a）顯著高于對照組（P=0.007）。通過治療病情穩定后，HCY、CRP結果比AMI發作時顯著下降（P=0.001）。更有意義的是，當AMI患者在治療期間如出現新的心肌梗死，則HCY、CRP濃度隨之顯著升高（因此類病例數量太少未做統計學處理）。因此，我們認為，對高危人群、AMI患者進行HCY、CRP的檢測，有利于疾病的預防、病情的監測和療效的觀察。

綜上所述，對AMI高發人群和AMI患者，定期進行Hcy、CRP和Lp（a）的檢測，對AMI的預防和療效觀察將起到較好的效果。

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The Detection and Clinical Significance of LP(a), HCY and CRP in AMI Patients

ZHANG Rong, ZHANG Lei, MA Yan-hui
(Department of Laboratory, Qingdao Central Hospital, Qingdao 266000, China)

ObjectiveTo explore the changes of serum lipoprotein a [Lp (a)], homocysteiine (HCY) and C-reactive protein (CRP) in acute myocardial infarction (AMI) patients before and after treatment.MethodsBiochemical method was used to detect the content of LP (a) , Hcy and CRP in peripheral blood within experiment groups (60 cases) and control groups (30 cases).ResultsThe contents of LP(a)、HCY and CRP in AMI patients are obviously higher than those in control group (P=0.001, P=0.001和P=0.007). After treatment, HCY and CRP concentrations decreased markedly in AMI patients (P=0.001). As for Lp(a) there was no significant difference after treatment.ConclusionThere is a relationship between high Lp(a), Hcy and the occurring of AMI. The former two detected simultaneously with CRP can be used as the auxiliary indicators in preventing AMI and observing its curative effect.

Acute myocardial infarction (AMI); Lipoprotein a [Lp (a)]; Homocysteiine (HCY); C-reactive protein (CRP)

R542.2+<2 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）29-0044-022 文獻標識碼：B

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B 文章編號：1671-8194（2014）29-0044-02