重度卵巢過度刺激綜合征合并頑固性腹水患者的整體護理體會

楊 萍

（鄭州大學第一附屬醫院生殖醫學中心，河南 鄭州 450052）

重度卵巢過度刺激綜合征合并頑固性腹水患者的整體護理體會

楊 萍

（鄭州大學第一附屬醫院生殖醫學中心，河南 鄭州 450052）

目的總結重度卵巢過度刺激綜合征合并頑固性腹水患者的有效護理措施，為臨床護理工作提供理論依據。方法選取2013年1月至2014年1月我院收治的重度卵巢過度刺激綜合征合并頑固性腹水患者共60例，將患者隨機分組，即觀察組和對照組患者各30例，對照組患者在對癥治療的基礎上給予常規護理；觀察組則進行整體護理干預，比較兩組患者的治療效果。結果觀察組30例患者在接受上述治療及護理后，痊愈患者16例（53.3%），好轉12例（40.0%），無效2例(6.7%)，總有效率為93.3%；對照組患者中痊愈患者共11例（36.7%），好轉10例（33.3%），無效9例（30.0%），總有效率為70.0%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，組間護理效果比較具有明顯差異，P＜0.05。結論整體護理可大幅提高護理質量，進一步促進患者的病情恢復，對于重度卵巢過度刺激綜合征合并頑固性腹水患者的治療效果具有積極作用。

重度卵巢過度刺激綜合征；頑固性腹水；護理措施

卵巢過度刺激綜合征（OHSS）是體外輔助生育治療過程的常見醫源性并發癥，重度OHSS極易引起頑固性腹水、胸腔積液等，對患者的生命安全造成威脅[1,2]。我院將整體護理引入到重度OHSS合并頑固性腹水患者的護理過程中，患者的治療效果得到了進一步優化，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2013年1月至2014年1月在我院接受治療的重度卵巢過度刺激綜合征合并頑固性腹水患者60例，作為本次的研究對象。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組患者年齡24～36歲，平均年齡（29.7±2.4）歲，不孕病程為2～7年，平均病程為（4.3±0.2），其中有2例患者發展至重度腹水且伴隨下肢靜脈血栓；對照組30例患者的年齡為26～37歲，平均年齡（30.4±1.6）歲，不孕病程為3～9年，平均病程（5.1±0.7）年，重度腹水伴靜脈血栓患者1例。兩組患者在年齡、不孕病程及臨床病征等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組的護理方法。①做好腹水引流管的無菌護理工作，并保持病房內始終維持無菌環境，防止交叉感染；②加強對患者的生命體征監測，觀察患者的皮膚是否出現水腫、出血點等情況，并采集血尿標本供實驗室檢查；③采取環境護理、飲食護理及口頭安慰等常規護理措施。觀察組：在對照組的護理基礎上，根據患者的實際情況，制定科學的護理計劃表，并嚴格按照計劃表進行護理，其護理內容主要包括：①進一步加強飲食護理，指導患者進食高蛋白、易消化的食物，及時補充由于腹水引流而丟失的蛋白質；②給予適當全身按摩及局部熱敷，抑制血栓形成，并保持皮膚干燥清潔，防止神經性皮炎的發生；③與患者及時溝通，幫助患者充分了解治療目的及治療必要性，并加強心理護理，使患者對可能出現的取消本周期移植而行胚胎冷凍及妊娠終止等不良后果做好充分心理準備，更好地提高治療依從性；④出院時對患者進行健康教育宣教，并囑其定期來院復查。

兩組中的重度腹水患者均在上述護理基礎上，指導患者進行適量運動，促進血液循環，有效預防血栓的形成。

1.3 療效判斷標準：①痊愈：患者接受上述護理后，B超結果顯示卵巢情況基本正常，未發生感染現象；②好轉：治療后，患者B超結果表明卵巢情況有明顯改善，引流的接口處有紅腫等輕微感染現象；③無效：經過上述治療和護理后，患者的各項病征均無明顯變化，甚至出現嚴重感染現象。總有效率=痊愈率+好轉率[3]。

1.4 統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異，有統計學意義。

2 結 果

觀察組30例患者在接受上述治療之后，痊愈患者16例（53.3%），好轉12例（40.0%），無效2例(6.7%)，總有效率為93.3%；對照組患者中痊愈患者共11例（36.7%），好轉10例（33.3%），無效9例（30.0%），總有效率為70.0%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，組間護理效果比較具有明顯差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理效果綜合比較分析[n（%）]

3 討 論

在體外輔助生育技術的應用過程中，注射大量外源性促性腺激素（HCG）等以誘導排卵是這一技術的常用方法，極易引發卵巢過度刺激綜合征[4]。當OHSS發展至重度OHSS時，還會導致患者合并頑固性腹水等其他病癥，進一步加大治療難度[5]。有效的護理措施能夠預防患者感染，避免其他并發癥的發生，對于患者的病情恢復具有重要意義[6]。整體護理是一種新型護理理念，它是將具體的護理措施與護理管理相聯系，使之成為一個系統化的護理體系，從心理、環境、飲食等對患者實行全方位的有效護理。本次研究結果表明，觀察組患者的治療總有效率為93.3%，遠高于對照組患者的70.0%，整體護理的護理效果優于常規護理。

對重癥OHSS合并頑固性腹水患者進行整體護理的工作要點主要包括：①在腹水引流時使用屏風進行遮擋，做好患者的隱私保護工作，減輕心理壓力；同時控制引流量，生命體征正常的患者腹水引流量為4000毫升/次；胸水引流量不超過400毫升/次，體征波動較大的患者酌情減少，多次腹水引流患者應加強引流管防感染護理；②加強飲食護理，指導患者攝取高蛋白、易消化的食物，及時補充由于腹水大量引流而導致的蛋白質缺失，預防低蛋白血癥的發生；③密切觀察患者是否出現腹痛及陰部出血等情況，并定期進行盆腔B超檢查，觀測胎兒的發育情況。④與患者進行有效溝通交流，幫助患者樹立治療信心，改善患者由于病痛及可能發生的后遺癥而產生的抑郁心理；⑤指導并協助重度腹水患者進行適量運動，或對患者進行肢體按摩，預防術后血栓的形成；⑥由于腹水癥狀嚴重而行胚胎冷凍的患者，應與患者家屬合作從多方面對患者進行精神疏導，使患者對可能出現的取消本周期移植而行胚胎冷凍及妊娠終止后果做好充分心理準備，并向患者講解胚胎冷凍后行解凍移植成功妊娠的患者案例，有效減輕患者心理壓力。此外，護理人員應在既定的護理計劃表上做好護理記錄，只有這樣才能為重癥OHSS合并頑固性腹水患者提供更優質的護理服務，進一步提高治療質量。

綜上所述，在重度卵巢過度刺激綜合征合并頑固性腹水患者的護理過程中，應用整體護理能夠有效改善護理效果，降低患者的感染概率，進而促進患者病情的快速恢復，具有極高的臨床應用價值。

[1] 趙冰玲,劉帥,何慧,等.54例卵巢過度刺激綜合征的護理[J].當代護士:學術版(中旬刊),2013(9): 57-58.

[2] 蔡微微.超促排卵并發中、重度卵巢過度刺激綜合征的護理[J].解放軍護理雜志,2013,30(9):48-49.

[3] 鄧桂英,歐陽結顏.超促排卵致重度卵巢過度刺激綜合征19例臨床護理[J].廣東醫學,2009,30(6):1014-1015.

[4] 張曦,黃慧紅,宋東紅.卵巢過度刺激綜合征并發左側頸靜脈、鎖骨下靜脈血栓形成1例的觀察及護理[J].中國醫藥導報,2014,11(1): 94-96.

[5] 陳淑芬.優質護理在卵巢過度刺激綜合征患者中的應用[J].當代護士:專科版(下旬刊),2013(9):63-64.

[6] 陳艷.優質護理人文關懷在卵巢過度刺激綜合征患者中的應用[J].江蘇醫藥,2012,38(22):2774-2775.

Severe Ovarian Hyperstimulation Syndrome Combined Experience of Holistic Care of Patients with Refractory Ascites

YANG Ping
(Reproductive Medicine Center, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China)

ObjectiveSummary of severe ovarian hyperstimulation syndrome in patients with refractory ascites merger effective care measures, provide a theoretical basis for clinical care.MethodsSelect January 2013 to January 2014 in our hospital with severe ovarian hyperstimulation syndrome with refractory ascites in patients with a total of 60 cases, the patients were randomized to that group and the control group were observed 30 cases in the control group in symptomatic patients given treatment on the basis of routine care; observation group overall nursing intervention, treatment two groups were compared.Results30 patients in the observation group after receiving the above treatment and care, cured 16 patients (53.3%), improved in 12 cases (40.0%), 2 cases (6.7%), total effective rate was 93.3%; the control group of patients cured patients were 11 cases (36.7%), improved in 10 cases (33.3%), 9 cases (30.0%), total effective rate was 70.0%. Treatment of patients in the observation group was significantly higher in patients with total efficiency, effectiveness comparison between treatment groups with significantly different, P＜0.05.ConclusionOverall care can significantly improve quality of care, the patient's condition further promote recovery for severe ovarian hyperstimulation syndrome with treatment of patients with refractory ascites have a positive effect.

Severe ovarian hyperstimulation syndrome; Refractory ascites; Care measures

R473.71

B

1671-8194（2014）29-0038-02