多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像診斷中的應用

張瑩

[摘要] 目的 探究分析多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像中的診斷價值。方法 隨機選取2010年9月～2013年9月在我院進行診斷的120例骨腫瘤患者，隨機將120例患者平均分成兩組，每組各60例，對兩組骨腫瘤患者分別采用多層螺旋CT三維重建后處理診斷和MRI檢查診斷，對比兩種診斷的診斷準確率。結果 MRI檢查組的診斷準確率為71.67%，多層螺旋CT三維重建的后處理診斷的準確率為88.33%，兩種診斷方法的診斷準確率存在顯著差異（P<0.05）。 結論 多層螺旋CT三維重建的診斷方式能夠有效提高骨腫瘤影像診斷的準確率，同時，這種診斷方法能夠對骨腫瘤的立體定位以及骨腫瘤的病變范圍進行正確評估，從而為骨腫瘤的治療提供依據，具有顯著的臨床應用價值。

[關鍵詞] 多層螺旋CT；三維重建；骨腫瘤

[中圖分類號] R738.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）09-0060-03

骨腫瘤指的是發生在骨骼以及骨骼的血管、神經、骨髓等附屬組織中的腫瘤，是一種常見疾病。與其他身體組織中的腫瘤一樣，骨腫瘤也包括了良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤。其中良性骨腫瘤能夠徹底根治，治療的預后也比較好；而惡性骨腫瘤的發展十分迅速，惡性骨腫瘤的死亡率也比較高，目前為止，還沒有較為良好的治療方法[1]。惡性骨腫瘤包括骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤等。骨腫瘤的病發率大概在0.01%左右，在骨腫瘤疾病中，良性的骨腫瘤比較多，大約占所有骨腫瘤疾病的50%，而惡性骨腫瘤大概占有40%，剩下10%的骨腫瘤會發生病變，骨腫瘤的病變率不高。早期的骨腫瘤沒有明顯的癥狀，不易被患者注意，因此，要及早發現骨腫瘤的有效方法就是進行影像、掃描等各種診斷技術輔助診斷[2]。為了研究多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像中的應用價值，從本院于2010年9月～2013年9月收治的諸多患有骨腫瘤的患者中選取120例作為研究對象，研究效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

從本院于2010年9月～2013年9月期收治的諸多患有骨腫瘤的患者中選取120例作為研究對象，將其隨機分成兩組，各60例，其中男67例，女53例，年齡15～78歲，平均（42.5±2.2）歲。從本院于2010年9月～2013年9月期間收治的諸多患有骨腫瘤的患者中選取120例患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，每組各60例患者，MRI檢查組共60例，其中男36例，女24例，年齡15～72歲，平均（43.1±1.5）歲；CT三維重建組共60例，其中男31例，女29例，年齡21～78歲，平均（45.3±3.1）歲。120例患者中，骨巨細胞瘤43例，骨肉瘤35例，骨樣骨瘤25例，骨軟骨瘤17例。兩組患者的年齡、性別以及骨瘤類型均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

MRI檢查組采用的是Simens Tnoves1.5超導磁共振系統，對患者的頸線圈、腰線圈以及體線圈進行SE序列的T1WI、T2WI以及STIR的掃描，并行軸、矢、冠狀三方向成像。掃描層厚為5～8 mm，層間距為0.5～1 mm。

圖1 多層螺旋CT三維重建影像圖；圖2 骨膜肉瘤患者多層螺旋CT三維表面重建圖像

CT三維重建組采用多層螺旋CT三維重建處理進行診斷，采用Siemens SOMATOM Sensa-tion16型多排高速螺旋CT掃描機進行掃描，掃描層厚在2～3 mm，層間距為1 mm，掃描時間為1 s，CT域值的立體顯示值上限在2 000～2 048，下限在140～300；再行間隔為2～5 mm的三維重建。對患者的骨腫瘤遠端10 cm處和近端10 cm處掃描，脛骨的掃描范圍為股骨內外上髁到脛骨的骨腫瘤遠端10 cm處。對脛骨遠端的骨腫瘤是從脛骨骨腫瘤近端的10 cm處到足趾尖進行掃描。通過CT掃描數據傳輸軟件將CT掃描結果傳送到計算機工作臺，通過計算機工作臺的3D-DISPLIAY重建軟件構建三維重建，根據骨重建算法進行三維重建的后處理[3]。多層螺旋CT三維重建影像見圖1和圖2。

1.3統計學分析

采用SPSS13.5統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

MRI檢查組的診斷準確率為71.67%，CT三維重建組的診斷準確率為88.33%，兩種診斷方法的診斷準確率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩種診斷方式在骨腫瘤診斷中的結果對比

3討論

骨腫瘤可以分成轉移性腫瘤和原發腫瘤兩種，原發腫瘤的來源可以分成軟骨來源、骨髓來源腫瘤、骨來源、纖維類腫瘤以及其他來源腫瘤。診斷的主要依據有年齡、骨的改變模式、部位、腫瘤組織的特征以及骨膜反應模式。怎樣準確地顯示出骨膜反應模式、腫瘤組織的特征和骨的改變模式，成為通過骨腫瘤影像對骨腫瘤進行診斷的主要課題[4，5]。

醫學三維CT重建影像（three dimensions reconstructure，3D）是一種借助計算機技術發展的新型檢查方法，通過計算機對生物結構生成的連續影像進行處理，獲得三維立體圖像。將CT掃描后獲得的灰階數據通過計算機中的相關技術進行處理，處理后可獲得X軸、Y軸、Z軸三軸圍造的立體三維灰階數據，且可以繞著X軸或者Z軸對所得圖像進行旋轉，可全方位立體觀察研究圖像[6，7]。

三維CT重建可分為兩種技術形態，一種是容積重建技術，另一種是表面輪廓重建技術[8]。表面輪廓重建技術的原理是CT掃描后的物體表面所給出的數據，通過對光的明亮程度和投射角度的變化，加大了觀察者對圖像的了解程度；容積重建技術則是通過CT掃描檢查物體內、外部，得出全部數據，用計算機軟件調節圖像的色彩和透明度，得到三維圖像效果[9]。endprint

骨骼系統存在十分良好的天然對比性，不同組織間的密度差就是放射進行診斷的基礎，因此，放射性在骨腫瘤中的診斷有著十分重要的地位。到目前為止，CT和平片已經成為骨腫瘤的主要診斷方式，相關方面的研究證明，單層螺旋CT三維重建對骨腫瘤的準確診斷十分有利，但是，階梯樣的偽影比較明顯，MSCT出現之后，骨腫瘤的診斷又多了一種有力工具[10]。MSCT掃描速度快，患者接受的輻射量少，可以實現大范圍薄層掃描，同時，該項技術與計算機技術相結合，可清晰處理圖像，具有顯著的臨床應用價值[11]。

[參考文獻]

[1] 謝紅波，黃兆民，楊旭峰，等. 骨腫瘤螺旋CT三維重建技術的臨床應用[J]. 影像診斷與介入放射學，2011，12（1）：7-8.

[2] 雍昉，張發林，周嫦英，等. MSCT三期增強掃描及灌注成像在腎臟腫瘤樣病變診斷中的應用價值[J]. 當代醫學，2010，9（28）：8-9.

[3] 楊國慶，熊濤，吳雷，等. 多層螺旋CT后處理技術在埋伏牙診斷中的應用[J]. 華西醫學，2010，10（10）：11-12.

[4] Erlemann R. Imaging and differential diagnosis of primary bone tumors and tumor-like lesions of the spine[J]. Eur J Radiol，2012，58（1）：48-67.

[5] 王鐵才，張皓，王瑤. 多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像診斷中的應用[J]. 中國組織工程研究，2012， 16（22）：4177-4180.

[6] 謝紅波，黃兆民，楊旭峰，等. 骨腫瘤螺旋CT三維重建技術的臨床應用[J]. 影像診斷與介入放射學，2010，14（1）：51-52.

[7] 梁麗寧，成官迅，黎蕾，等. 骨肉瘤的X線、CT和MRI診斷分析[J]. 中國CT和MRI雜志，2009，2（3）：123-124.

[8] 盧仁羿. 骨腫瘤的X線平片及CT診斷[J]. 中國骨腫瘤骨病，2012，15（4）：159-160.

[9] 韓月東，葛雅麗，徐長杰，等. 骶骨腫瘤CT與MRI診斷[J]. 實用放射學雜志，2013，8（5）：133-134.

[10] 余清文，張里程，毛志，等. CT三維重建與X射線片應用于轉子間骨折分型的可靠性[J]. 中國組織工程研究，2012，8（22）：147-148.

[11] 李文革. 多層螺旋CT三維重建在頜面部復合骨折中的臨床應用[J]. 當代醫學，2010，（1）：121-122.

（收稿日期：2013-12-18）endprint

骨骼系統存在十分良好的天然對比性，不同組織間的密度差就是放射進行診斷的基礎，因此，放射性在骨腫瘤中的診斷有著十分重要的地位。到目前為止，CT和平片已經成為骨腫瘤的主要診斷方式，相關方面的研究證明，單層螺旋CT三維重建對骨腫瘤的準確診斷十分有利，但是，階梯樣的偽影比較明顯，MSCT出現之后，骨腫瘤的診斷又多了一種有力工具[10]。MSCT掃描速度快，患者接受的輻射量少，可以實現大范圍薄層掃描，同時，該項技術與計算機技術相結合，可清晰處理圖像，具有顯著的臨床應用價值[11]。

[參考文獻]

[1] 謝紅波，黃兆民，楊旭峰，等. 骨腫瘤螺旋CT三維重建技術的臨床應用[J]. 影像診斷與介入放射學，2011，12（1）：7-8.

[2] 雍昉，張發林，周嫦英，等. MSCT三期增強掃描及灌注成像在腎臟腫瘤樣病變診斷中的應用價值[J]. 當代醫學，2010，9（28）：8-9.

[3] 楊國慶，熊濤，吳雷，等. 多層螺旋CT后處理技術在埋伏牙診斷中的應用[J]. 華西醫學，2010，10（10）：11-12.

[4] Erlemann R. Imaging and differential diagnosis of primary bone tumors and tumor-like lesions of the spine[J]. Eur J Radiol，2012，58（1）：48-67.

[5] 王鐵才，張皓，王瑤. 多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像診斷中的應用[J]. 中國組織工程研究，2012， 16（22）：4177-4180.

[6] 謝紅波，黃兆民，楊旭峰，等. 骨腫瘤螺旋CT三維重建技術的臨床應用[J]. 影像診斷與介入放射學，2010，14（1）：51-52.

[7] 梁麗寧，成官迅，黎蕾，等. 骨肉瘤的X線、CT和MRI診斷分析[J]. 中國CT和MRI雜志，2009，2（3）：123-124.

[8] 盧仁羿. 骨腫瘤的X線平片及CT診斷[J]. 中國骨腫瘤骨病，2012，15（4）：159-160.

[9] 韓月東，葛雅麗，徐長杰，等. 骶骨腫瘤CT與MRI診斷[J]. 實用放射學雜志，2013，8（5）：133-134.

[10] 余清文，張里程，毛志，等. CT三維重建與X射線片應用于轉子間骨折分型的可靠性[J]. 中國組織工程研究，2012，8（22）：147-148.

[11] 李文革. 多層螺旋CT三維重建在頜面部復合骨折中的臨床應用[J]. 當代醫學，2010，（1）：121-122.

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骨骼系統存在十分良好的天然對比性，不同組織間的密度差就是放射進行診斷的基礎，因此，放射性在骨腫瘤中的診斷有著十分重要的地位。到目前為止，CT和平片已經成為骨腫瘤的主要診斷方式，相關方面的研究證明，單層螺旋CT三維重建對骨腫瘤的準確診斷十分有利，但是，階梯樣的偽影比較明顯，MSCT出現之后，骨腫瘤的診斷又多了一種有力工具[10]。MSCT掃描速度快，患者接受的輻射量少，可以實現大范圍薄層掃描，同時，該項技術與計算機技術相結合，可清晰處理圖像，具有顯著的臨床應用價值[11]。

[參考文獻]

[1] 謝紅波，黃兆民，楊旭峰，等. 骨腫瘤螺旋CT三維重建技術的臨床應用[J]. 影像診斷與介入放射學，2011，12（1）：7-8.

[2] 雍昉，張發林，周嫦英，等. MSCT三期增強掃描及灌注成像在腎臟腫瘤樣病變診斷中的應用價值[J]. 當代醫學，2010，9（28）：8-9.

[3] 楊國慶，熊濤，吳雷，等. 多層螺旋CT后處理技術在埋伏牙診斷中的應用[J]. 華西醫學，2010，10（10）：11-12.

[4] Erlemann R. Imaging and differential diagnosis of primary bone tumors and tumor-like lesions of the spine[J]. Eur J Radiol，2012，58（1）：48-67.

[5] 王鐵才，張皓，王瑤. 多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像診斷中的應用[J]. 中國組織工程研究，2012， 16（22）：4177-4180.

[6] 謝紅波，黃兆民，楊旭峰，等. 骨腫瘤螺旋CT三維重建技術的臨床應用[J]. 影像診斷與介入放射學，2010，14（1）：51-52.

[7] 梁麗寧，成官迅，黎蕾，等. 骨肉瘤的X線、CT和MRI診斷分析[J]. 中國CT和MRI雜志，2009，2（3）：123-124.

[8] 盧仁羿. 骨腫瘤的X線平片及CT診斷[J]. 中國骨腫瘤骨病，2012，15（4）：159-160.

[9] 韓月東，葛雅麗，徐長杰，等. 骶骨腫瘤CT與MRI診斷[J]. 實用放射學雜志，2013，8（5）：133-134.

[10] 余清文，張里程，毛志，等. CT三維重建與X射線片應用于轉子間骨折分型的可靠性[J]. 中國組織工程研究，2012，8（22）：147-148.

[11] 李文革. 多層螺旋CT三維重建在頜面部復合骨折中的臨床應用[J]. 當代醫學，2010，（1）：121-122.

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