江西省興國縣流行性腮腺炎發病特征分析

呂麗英　鐘讓佳　方緒璇　侯煜林

[摘要] 目的 分析興國縣近6年來流行性腮腺炎流行病學特征，為制訂流行性腮腺炎防控策略提供參考依據。方法 應用描述性流行病學方法，對2007～2012年興國縣報告的516例流行性腮腺炎疫情資料進行分析。 結果 516例腮腺炎病例分布于2007～2012年，年平均發病率12.97/10萬，居當地法定報告傳染病前列。季節性明顯，4～6月高發；病例主要集中在中小學生，占52.52%，5～9歲病例占44.19%，男女性別比為2.11∶1；516例病例中有免疫史者僅占32.75%。 結論 興國縣流行性腮腺炎發病率仍較高，應加強疾病監測，規范傳染病管理，實施科學合理的免疫方案，提高重點人群腮腺炎疫苗接種率，促進人群健康。

[關鍵詞] 流行性腮腺炎；流行病學特征；傳染病

[中圖分類號] R181.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）09-0130-03

流行性腮腺炎（以下簡稱腮腺炎）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，病毒由患者和健康攜帶者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經空氣傳播，全年都可發生感染流行[1]。發病后，多數病例起病急，出現發熱、畏寒、頭疼、食欲不振、全身不適，后腮腺腫大疼痛劇烈，咀嚼或吞咽困難，可伴有腦炎、心肌炎、睪丸炎、乳腺炎、卵巢炎等多器官損害，嚴重時可引起不孕或不育，并發腦炎、腦膜炎時病死率高[2]，是近年來危害兒童身體健康的主要傳染病之一。為了解近年來興國縣腮腺炎發病情況和流行規律，我們對興國縣2007～2012年報告的516例腮腺炎疫情資料進行分析，為更好地制訂有針對性的預防控制措施提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

516例腮腺炎疫情資料來源于國家疾病監測信息報告管理系統中2007～2012年收集的興國縣各級醫療機構網絡直報的資料和數據，人口資料來源于興國縣統計局。

1.2 方法

采用描述性流行病學方法對興國縣2007～2012年516例腮腺炎流行病學特征進行分析。

1.3 腮腺炎診斷標準

根據《傳染病學》中流行性腮腺炎的診斷標準診斷[3]。

2結果

2.1 腮腺炎流行概況

516例腮腺炎病例分布在2007～2012年，由全縣32個網絡直報單位通過疾病監測信息報告管理系統報告，每年均有病例，無死亡病例；年平均發病率為12.97/10萬；報告病例居法定報告傳染病前列，在當地報告的法定報告丙類傳染病中，其發病率僅低于流行性感冒和其他感染性腹瀉病，位列第三。見表1。

表1 516例腮腺炎發病情況

2.2腮腺炎流行病學特征

2.2.1 季節分布 各月份均有發病，病例主要集中在4～6月份（占50.97%），4、5、6月份為發病高峰，7月份后病例數逐步下降。見圖1。

圖1 516例腮腺炎發病時間分布

2.2.2 地區分布 516例病例分布在全縣25個鄉鎮，以城區和縣城周邊的瀲江鎮、長岡鄉分布較多（分別占17.51%，14.72%，12.93%）。

2.2.3 性別、年齡分布 516例病例中，男350例，女166例，男女性別比為2.11∶1。15歲以下病例占90.50%，其中0～4歲組占23.45%，5～9歲組占44.19%，10～14歲組占22.87%。見圖2。

2.2.4 職業分布 516例病例中，學生病例數為271例（52.52%），托幼兒童報告病例數為106例（20.54%），散居兒童報告病例數為102例（19.77%），三者病例合計占92.83%，其他人群報告病例數為37例（7.17%）。見表2。

表2 516例腮腺炎發病職業分布

2.3發病人群接種情況

興國縣自2008年起將麻腮風疫苗納入擴大免疫規劃，對滿18月齡兒童實行腮腺炎類疫苗預防接種，2008～2012年累計接種腮腺炎類疫苗43 792人次；2008年前腮腺炎類疫苗屬二類疫苗，自費自愿接種，接種率很低。516例腮腺炎病例中有免疫史169例（32.75%），無免疫史234例（45.35%），免疫史不詳113例（21.90%）。

3討論

腮腺炎是流行廣泛的呼吸道傳染病，分布廣，易暴發流行，未使用疫苗前發病率很高，每2～5年便會大流行一次[4]。1990年我國將腮腺炎納入丙類傳染病管理， 2004年開始通過中國疾病報告管理信息系統進行網絡直報，2008年中國將麻腮風疫苗納入國家擴大免疫規劃，興國縣自2008年起實施麻腮風（MMR）三聯疫苗適齡兒童免疫接種。本次分析結果顯示，興國縣流行性腮腺炎平均發病率仍然較高，與國內相關文獻[1，4，5]報道的發病水平相似。

本文結果顯示，興國縣流行性腮腺炎的發病高峰期在4、5月份，時間分布與本省及省內其他市縣情況一致[4，5]，發病年齡主要為15歲以下年齡組（90.50%），其中4～9歲發病率最高。人群分布以學生和托幼兒童為主，與文獻報道[6，7]基本一致。男性明顯高于女性，考慮男孩子活潑好動、活動范圍廣，因而被感染腮腺炎病毒的機會多。接種腮腺炎疫苗是預防腮腺炎最經濟和最有效的手段。2007年前腮腺炎類疫苗屬二類疫苗，采取自愿自費的原則，腮腺炎類疫苗接種率不高，導致人群免疫空白多。本文分析的516例病例腮腺炎疫苗免疫史與臨清市[8]的分析結果一致，科學實施國家擴大免疫規劃，進一步提高適齡兒童MMR接種率，同時根據腮腺炎流行特點，適時開展腮腺炎類疫苗的普種，提高人群免疫水平，形成有效免疫屏障，是當前預防和控制腮腺炎發生的重要措施[1，9，10]。

腮腺炎發病以托幼兒童、學生為主，容易在學校、幼兒園等兒童密集的地方傳播，若學校、托幼機構的學生兒童無免疫屏障，則易引起暴發[11，12]。提示應把學校和幼兒園作為防控的重點場所，加強對托幼機構和學校兒童、學生的監測，開展學生健康教育，宣傳普及腮腺炎防病知識，開展入托、入學兒童預防接種證查驗，及時查漏補種，加強對學校、托幼機構的衛生監督，督促落實晨檢、消毒等綜合防控措施，防止腮腺炎疫情暴發。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-12-16）endprint