甲狀腺癌怎樣早發(fā)現(xiàn)

周正 王洪武

在很多時候，人們對甲狀腺功能狀態(tài)的關(guān)心超過了對于甲狀腺實際疾病的關(guān)心，所以經(jīng)常用甲亢或者甲減來描述甲狀腺疾病。但有一種情況卻是例外，那就是甲狀腺癌。

甲狀腺癌歸屬于甲狀腺結(jié)節(jié)之中，是一種惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)。近10年來，國內(nèi)外甲狀腺癌的發(fā)病人數(shù)不斷攀升，已經(jīng)成為一種比較常見的惡性腫瘤。

甲狀腺癌可分為分化型甲狀腺癌（包括乳頭狀癌、濾泡狀腺癌）、未分化癌和髓樣癌，以及少見的甲狀腺原發(fā)性鱗狀細胞癌、甲狀腺肉瘤、淋巴瘤及惡性畸胎瘤等。分化型甲狀腺瘤的惡性程度較未分化癌和髓樣癌低，令人欣慰的是，絕大多數(shù)的甲狀腺癌（超過90%）都屬于分化型甲狀腺癌，如果治療得當(dāng)，這類患者的總體10年存活率可達85%。

甲狀腺癌很少傳遞明顯不適的感覺，早期以甲狀腺結(jié)節(jié)的方式存在，且以隱匿方式生長，人們可能在偶然觸摸中發(fā)現(xiàn)它，或者是在體檢中被發(fā)現(xiàn)。

發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)也不必緊張，因為很多結(jié)節(jié)都是良性的。我們需要關(guān)注的是結(jié)節(jié)的生長速度，如果結(jié)節(jié)在數(shù)月內(nèi)持續(xù)增長，才有甲狀腺癌的可能。

所以，定期檢查甲狀腺有沒有結(jié)節(jié)產(chǎn)生，是關(guān)注甲狀腺狀態(tài)中最有意義的手段之一。發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)之后，除了動態(tài)觀察之外，做幾項必要的檢查也是非常有意義的。

首先是B超檢查。彩超檢查對于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性有較大幫助，這是因為甲狀腺癌的超聲波圖像有一些鮮明的特點，諸如回聲低、微小鈣化、邊界不清和血流增加等，B超還可以探測到平時觸診不到的頸部淋巴結(jié)，擴大了檢查范圍。

其次是針吸細胞學(xué)檢查（簡稱FNAC）。近20年來，該方法在國外已經(jīng)成為甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)檢查。在B超引導(dǎo)下穿刺結(jié)節(jié)的實性部分極大地提高了診斷率。

其三為活檢針穿刺（簡稱CNB）。FNAC對病理醫(yī)生的要求比較高，所以目前很多醫(yī)院開展CNB工作，該方法的病理診斷比FNAC要容易些，但風(fēng)險高一些，多在B超引導(dǎo)下穿刺，檢查結(jié)果一般需要3天左右出。

（摘自《人民日報》）